江湖医侠：葛根汤加味治面瘫有特效

江湖医侠

面瘫不是大病，但处置不当也迁延难愈。传统治疗不外通络祛风有疗效，但近来发现，以葛根汤为主方，随脉证加味更胜一筹。兹将病例三则报告，道友可以验证，最好跟帖，以便方证、药证的总结。
案一
   黄XX     女    24岁      万安潞田
2010/8/20 来电诉：面瘫，右眼歪斜。在外地打工，面诊不便。母亲过来取药。
葛根60麻黄10桂枝15赤芍15生姜15甘草10大枣15白芍60僵蚕10钩藤30制南星10全虫6防风10刺蒺藜10    十剂  日三服
最近家人来诊，云上次药后即愈。
案二
    薛XX   女   1959年8月   南门一组
2011/12/28脉右寸浮弦过寸、关弦、尺细弦稍紧，左寸弦细、关细弦、尺细弦稍紧，舌淡青，苔薄白。右面瘫，嘴角歪斜。诉：面瘫已一月，治不效，咽喉稍干，颈项稍强，腰酸困。月经已绝经三年。
葛根60麻黄15桂枝30白芍60生姜30甘草10僵蚕15钩藤15制南星15细辛10忍冬藤15   七剂  日三服
2012/1/5脉右寸细弦、关弦细、细弦稍紧，左寸细弦、关细弦、尺细弦稍紧，舌淡略青，苔薄白，轻微齿痕。面瘫不明显。诉：面瘫大有好转，但左眼闭眼帘稍不适。余症不显。
葛根90麻黄15桂枝30白芍60生姜30甘草10僵蚕15钩藤15制南星15细辛10忍冬藤15   七剂  日三服
案三
    肖XX   女   1966年7月    苑前
2011/12/21脉右寸细弦、关沉细弦、尺细弦稍紧，左寸沉细弦、关沉细微弦、尺细弦弱，舌淡，苔薄白。嘴角右侧歪斜。诉：咽喉痰粘，稍咳嗽，腰痛，双腿麻木，今天嘴角歪斜。43岁已绝经。
葛根60麻黄15桂枝15白芍60生姜30大枣15钩藤30僵蚕15威灵仙60怀牛膝15杜仲15金毛犬60当归30通草10细辛10      十剂   日三服
2012/1/3脉右寸细弦、关细弦、尺细弦稍紧，左寸细弦、关沉细弦、尺沉细，舌红，苔薄白。诉：嘴角歪斜已不明显。但腰痛，左腿麻木。
金毛犬60杜仲20怀牛膝15威灵仙60石斛15赤芍15丹参15当归30桂枝15通草10细辛10生姜15大枣30白芍60       十剂  日三服

李小荣

医侠兄：你这个特效的功劳能记在葛根汤的头上吗？

zyd0114

上次也听广东师兄讲用葛根汤治疗，可惜没有遇见该方证的患者````

江湖医侠

李小荣:医侠兄：你这个特效的功劳能记在葛根汤的头上吗？ (2012-01-05 18:01) 

葛根汤解肌肉痉挛，是方证；钩藤、僵蚕、制南星之类针对病因，是药证，所以叫葛根汤加味。

丁卫

葛根汤是太阳与阳明合病的主治方,用此方见功有如下几方面可证实:

1.面瘫多阳明经病变,缘于阳明主面。
2.面瘫多由外邪所诱发,多表证,须汗,也应其在表者，汗而发之。
3.病在上，多责于风，用汗剂疏风也在理！
4.葛根汤是阳明经表证方<详见医宗金鉴>

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用葛根汤 可有项强
脉浮
头痛发热

丁卫

薛XX   女   1959年8月   南门一组
2011/12/28脉右寸浮弦过寸、关弦、尺细弦稍紧，左寸弦细、关细弦、尺细弦稍紧，舌淡青，苔薄白。右面瘫，嘴角歪斜。诉：面瘫已一月，治不效，咽喉稍干，颈项稍强，腰酸困。月经已绝经三年。
葛根60麻黄15桂枝30白芍60生姜30甘草10僵蚕15钩藤15制南星15细辛10忍冬藤15   七剂  日三服
2012/1/5脉右寸细弦、关弦细、细弦稍紧，左寸细弦、关细弦、尺细弦稍紧，舌淡略青，苔薄白，轻微齿痕。面瘫不明显。诉：面瘫大有好转，但左眼闭眼帘稍不适。余症不显。
葛根90麻黄15桂枝30白芍60生姜30甘草10僵蚕15钩藤15制南星15细辛10忍冬藤15   七剂  日三服


解析：
一诊脉证分析：
1.    脉右寸浮弦过寸、关弦、尺细弦稍紧，左寸弦细、关细弦、尺细弦稍紧
脉右寸浮弦过寸====对应右面瘫，嘴角歪斜与颈项稍强《有独异》，左寸弦细示膈以上气机不利《无独异》
左右手，关弦。关细弦====<无独异>，示气机不利
左右尺细弦稍紧====对应腰酸困《无独异》
2.    总述: 此人细弦脉无独异, 右寸脉却有别于诸部脉<即右寸浮弦过寸, 有独异>，故徐师已以脉而立方, 参合颈项稍强一证。处以葛根汤治疗。<观其脉证，知犯何逆，随证治之>
3.    因细弦脉亦主肝风内动一证，故上方加僵蚕钩藤平肝息风
4.    因左右尺细弦稍紧，紧主寒，示下有陈寒，想必徐师尊仲景，下有陈寒者，细辛可入。
5.    制南星猜想用其散结之功，忍冬藤用其通络之专能。
二诊脉证分析：
脉右寸细弦、关弦细、细弦稍紧，左寸细弦、关细弦、尺细弦稍紧
1.    右寸脉却有别于诸部脉<即右寸浮弦过寸, 有独异>=====独异脉已失，尽显细弦之脉。示药已中病，故二诊按一诊方用《守方》。
2.    展望：想必三诊后，双尺细弦稍紧，稍紧的脉会失，唯留三部皆弦细脉！

3.    若对方面瘫已失，再来调体的话，徐师就按细弦之脉来处方了！

=========================================学艺不周，仅作参考。

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在矽谷中医损友团的博客中看到一个用桂枝加葛根汤治面瘫的医案，摘在这里供参考
原文详见http://tcmfriends.com/wp/?p=2692  作者 附子  2009年11月25日

这一位是远在中国福建省的三十来岁年轻男子，四个月前冒雨骑机车而头面耳体都被雨水打湿。一开始也不为意，岂料第二天起发现嘴由右向左侧歪斜而露出牙齿，眼晴因不能全闭而一直流泪水不止。他自述已经看过西医治疗二周无效后，被西医告知以后就是这样口歪眼斜，说没药医了。就这样人开始沮丧，在家里休息了三个多月。（可惜啊可惜！错过了黄金治疗期）

直到最近经友人提示转求治于针灸师亦无显著之疗效。

因为是远端求诊，只能以药物治疗。而在细问十问之后未见有重大线索。

于是末学思考后采用了桂枝加葛根汤方加减来治。内人看了所写下的方剂后，她很怀疑这种可以说是平常吃著玩的方真能治面瘫吗?但也只能请患者当地就近找药房购药煮汤剂来喝。

之后以电话追踪，太平洋的另一端传来好消息，患者在前五付药内病症立刻好了百分之五十，在近十付药后诸症多解。原来眼不能闭的问题现在可以闭得比较好了，流眼泪的情形也跟著改善。原来的口歪也回正不少，已经不露齿了。以原方方向应无误而嘱其守方，患者相当高兴并再三称谢。

这个治面瘫的案例提示了我们在以方药治症时的一个思考。

柱子问
附子兄，能否说说桂枝汤加葛根的思路？

附子答
末学只是根据倪师在伤寒、金匮所教的来写方，尚称不上什么思路。不过当初对这个口歪眼斜确实是有一些想像，认为面瘫应该也是一种阴阳不调。调和阴阳当用何方？自然是众所周知的万方之祖「桂枝汤」了。然而又希望调和阴阳的药力著重在头项面部，该如何把药力提到头面呢？最先想到用葛根。葛根发阳、升津力量强，对项强、刚痉、头面部如鼻病都有很好的疗效。应可用葛根将桂枝汤调和阴阳的力量拉到上面来。再从另一个方面来看，葛根对放松肌肉有很好的效果，在这里恰可放松拉扯歪斜的颜面肌肉。想来想去觉得桂枝加葛根汤应是可行。只是没想到已延误数月之久的病情，竟可在几帖药之内就明显见效。不禁赞叹经方的药简力专，真是厉害！唉！还来不及叫病患先照张相，人就好了一大半了。

WJF78

丁卫:葛根汤是太阳与阳明合病的主治方,用此方见功有如下几方面可证实:

1.面瘫多阳明经病变,缘于阳明主面。
2.面瘫多由外邪所诱发,多表证,须汗,也应其在表者，汗而发之。
3.病在上，多责于风，用汗 .. (2012-01-05 18:25) 

有理有据，有机会试试，受教了谢谢

丁卫

WJF78:有理有据，有机会试试，受教了谢谢 (2012-01-05 19:26) 

互学互进吧

奇难杂病

葛根汤是面瘫首选方，老师案三用方分析，整体脉呈阶梯状选葛根汤，左寸沉细弦选当归四逆汤，尺脉细弦紧弱选自拟四味健腰汤，关沉细弦加钩藤僵蚕。

江湖医侠

丁卫:互学互进吧 (2012-01-05 19:42) 

呵呵，进步很快，快成我的蛔虫了！希望再接再励！最好多花点时间跟诊！学习中医需要氛围！只要中医氛围好，中医人才有希望！

小红

我用葛根汤合牵正散

rst39583

有机会也试试

天仁合医

方证、脉证、药证是学好伤寒杂病论的金钥匙！咱经方人多努力！

丁卫

江湖医侠:呵呵，进步很快，快成我的蛔虫了！希望再接再励！最好多花点时间跟诊！学习中医需要氛围！只要中医氛围好，中医人才有希望！ (2012-01-05 19:53) 

中

橘龙

老徐就是个地地道道的葛根汤医生

汤一笑

学习

喜郎

论坛人气好，文章内容更好。医侠老师用方简单明了。赞叹！学习

zhoujie

我治疗面瘫的经验是：有葛根汤方证，只需再加全蝎、蜈蚣足矣。

doctor-cai

收藏，学习

槐杏

zhoujie:我治疗面瘫的经验是：有葛根汤方证，只需再加全蝎、蜈蚣足矣。 (2012-01-05 22:17) 

溃疡病人慎用蜈蚣。可用僵蚕。葛根汤合牵正散可用。

济民

按徐老师运用葛根汤的思路，余近来用葛根汤合麻附细治愈一中风患者。医案如下：


曾** 女 39岁。2011-12-22首次就诊，晨起感觉四肢无力麻木双手无法举上头，伴头昏，神志尚清楚。血压150/115mmhg有高血压家族史。舌淡紫红苔薄白，脉虚弦紧。
麻黄45克细辛20克制附片15克炙甘草10克葛根200克桂枝45克白芍20克生姜45克大枣20克   3剂  代煎药 每日4次每次150ml   嘱：在家里每2小时观测血压一次，药先开始少量频服，感觉身上微微出汗即可。
2011-12-24症状基本缓解，舌淡嫩苔薄白脉虚弦滑。
麻黄30克细辛10克制附片30克炙甘草15克葛根120克桂枝45克白芍20克生姜45克大枣20克党参20克赤芍15克   3剂  代煎药
每日4次每次150ml
2012-1-2获悉，痊愈。

丁卫

询问济民兄:
3剂  代煎药 每日4次每次150ml  ====是吃三天吗?,是一天一剂吗?

济民

嗯 每天1剂每剂分4次服

交流

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竹根

济民:     按徐老师运用葛根汤的思路，余近来用葛根汤合麻附细治愈一中风患者。医案如下：


曾** 女 39岁。2011-12-22首次就诊，晨起感觉四肢无力麻木双手无法举上头，伴头昏，神志尚 .. (2012-01-06 09:50) 

起手即用麻黄45克，厉害！疗效说明一切，佩服！

hgsa667788

收藏，学习

仲景老乡

俺的思路：面瘫，若有表则宜葛根汤，无表有汗，宜桂枝加葛根汤。可否如此理解？

龙志勇

感谢徐老师的无私奉献！

6天前正好来一个16岁的小女孩患面瘫，我用的也是葛根汤加味，可是剂量没有老师开的那么大。
昨天患者母亲来诉，患儿面瘫已经有明显好转，只是快到年关不好接着服药。我就顺意请她初四再来诊治。

今天看见了这篇好文章真让我心里有底了！先向各位致谢了！
顺祝大家过年好！！！

皮肤病医生

学习

刘柔之

葛根汤治面瘫我也用过有效。

汤一笑

《本经》葛根的主治中有“诸痹”，大概就有解肌的意思。

《千金》解肌汤，用于伤寒、温病发汗，君药就是葛根四两。
《肘后》有麻黄解肌汤。用于伤寒、时气、温病一、二日，为发汗方。
仲景说“桂枝（汤）本为解肌”。
仲景葛根汤证“项背强几几”是特征之一。
华佗有解肌散（治伤寒，二日在肤，三日在肌，表实者，解肌散方），可惜方已佚。或者也是用葛根或桂枝之类。

葛根汤中葛根、麻黄、桂枝、芍药都有，解肌效力应该很强。

葛根似乎还能通下，华佗用葛根、猪肪治疗“谷瘦”（大便多日不通），见《医心方》卷十二引用。这种用法罕见（为流传后世不多的比较可靠的华佗方之一）。《本经》葛根的种子可以治疗下利，根的作用相反？

古月爱

葛根，麻黄，白芍需要用这么大量吗?

anyuanlfs

[s:184]  [s:184]  [s:184]

duganglin

学习提高了。

dayangyang

学习了，谢谢。

经方学习者

感谢老师无私奉献。

ab4928

精采[s:180]

紫凉

徐老师好！我只看到标题的时候以为是新发现。看了帖子，想起了刘河间的大秦艽汤。“邪在于络，肌肤不仁”就是这种情况。我的理解：风夹寒侵于表，阻碍气血输布，同时邪碍经气。徐老师前两例用药粗略的说可以是牵正散与葛根汤的思想相结合，然而在我看来大秦艽汤的思想可以一方涵盖。在者，徐老师所写病例的鉴别诊断依据太过简略，那些脉在我手下可能全是弦脉，除了脉还有其他依据吗？另外，徐老师见过此类热证吗？

hgsa667788

收藏，学习

王桂枝

天仁合医:方证、脉证、药证是学好伤寒杂病论的金钥匙！咱经方人多努力！ (2012-01-05 21:05) 

还应加一经证

bszryyr

我面瘫5个月了，现在恢复不理想，太痛苦了，请问能否教教我如何治疗，希望哪位神医能减轻我的痛苦。谢谢了！ 请救救我。

bszryyr

我面瘫5个月了，现在恢复不理想，太痛苦了，请问能否教教我如何治疗，希望哪位神医能减轻我的痛苦。请大家救救我，谢谢了！

我为中医生

我用过  没效  言过其实

我为中医生

起疱疹的面瘫你试试

一叶浮萍儿

各位老师，过年好。本人50岁，女，2019.1.10左面部不适一个月，初起左嘴角处肌肉紧缩，肿胀鼓起，当日经针灸治疗缓解，连续针灸5次，基本面部肌肉不适感消失，现在面部肌肉又开始感觉不适，发木，特别是下午和晚上更明显，记得针灸时在右腿弯处施针，自己没办法就刮此处，感觉肌肉稍好点。请教各位老师服用什么汤药能好，拜谢！

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谢谢老师分享

luckflame

我就经常看到面瘫的病人，我也用葛根汤试试！

真诚中原

用葛根汤加减我也治疗过一个患者，治愈了。