颈椎病与柴胡剂

wojiaocxq · 发表于 2012-1-4 18:09:29

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本文转载自华夏中医网平凡中医网友http://bbs.hx317.com/thread-221807-1-1.html
颈椎病是颈椎间盘退行性变化，引起的神经、血管、脊髓等受压所产生的各种临床表现的统称。中医治疗此病，多分为以下几种类型：肾虚血瘀，气虚血瘀，痰瘀互结、外感风寒血瘀。肾虚血瘀型多用六味地黄加活血药或右归饮加活血药治疗，气虚血瘀型多用补阳还五汤类方治疗，痰瘀互结型多用化痰药加活血药治疗，外感风寒血瘀型多用葛根汤加活血药治疗。无论哪种类型基本都加用葛根一药。
自我行医以来，遇到此种病患者无数，多久治不愈，痛苦异常。我亦按上述证型辨证论治，或加或减，或几型并作一型，结果获效者寥寥，治愈者几无。多年来，我反复探索，上下寻求，亦没有突破。如此苦闷多年，几乎也认为此病疗效一般，对于攻克此病，失去了信心。甚至认为中医对此病的治疗，同西医一样，无能为力。
后来，精研《伤寒论》，渐渐对少阳病有了新的认识，这里不做探讨，可以参考我论述的《伤寒论》中有关少阳的理解。对少阳病的新认识，加速了我对颈椎病中医治疗的进程。此病除颈椎病表现外，往往还兼有少阳病症状，只是患者不以为然，医者忽视罢了。比如：咽干、口苦、头目晕眩、手足冷、胃不好、疲乏无力、眼干眼涩、耳鸣耳聋、不欲食、脉象弦等等等等。于是，我认为此病与少阳有关。再根据其他兼症，比如头沉、失眠多梦、胆怯易惊、心悸、呕吐泛恶、胃脘嘈杂、脉象滑等，认为此病应与痰湿有关。于是，我创立了一个方子：柴胡汤合二陈汤、三子养亲汤加减，开始试用于临床。
不想，用之临床，效果非凡，常常三到五剂药即获效果，三周左右症状消失。大喜过望，赞我中医实非等闲！《黄帝内经》有云：言不可治者，未得其术也，果非虚语。欢庆之余，不敢保守，特将此方献给诸中医同仁，以备临床试用，以解患者苦痛。其方具体如下：
柴胡30克  黄芩15克  半夏20克  党参15克  炙甘草15克  茯苓15克  陈皮15克  莱菔子15克  白芥子10克  苏子10克  生姜3片  大枣6枚
失眠多梦者，加枳实10克  竹茹10克  远志10克  石菖蒲10克  胆南星10克
阳明有热者，加生石膏30——90克
大柴胡汤证者，用大柴胡汤换小柴胡汤，余药不变。
这里需要说明的是，阳明有热的石膏症，具体有：头昏蒙不清者，多眠者，烦躁者  身热体温不高者，易汗者，口干舌燥者，口渴者，大便不畅者，失气臭者，脉滑有力者，不一而足，全在医者临床自见。只要见上症之一者，生石膏一药但加无妨，绝无弊害。
此方的应用要点必见少阳证、痰湿证、脉象弦滑，或有少阳证而脉象只滑者，此种脉象药后滑减，弦象必出。当然，医者治病，不可胶着，切莫执此一方而应百病。不过，此型患者较多，故用之多效矣。

下面是我临证中摘取的两例病案，一并参考。
案例一：
王宁，男，37岁，河北省安平县张傲村人，患颈椎增生，多方治疗无效。现症：脖子处不能平躺，项背强几几，双臂疼，易汗，头蒙沉不清，咽干咽阻，口干舌燥，口苦，多梦，脉象弦滑有力。诊断为：少阳阳明合病兼痰湿。
处方：柴胡30克  黄芩15克  半夏20克  党参15克  炙甘草15克  茯苓15克  陈皮15克  莱菔子15克  白芥子10克  苏子10克  生姜3片  大枣6枚
加枳实10克  竹茹10克  远志10克  石菖蒲10克  胆南星10克  生石膏40克
五付水煎服
一诊即诸证大减，又服五付，基本无症状，再服五付诸证消失而停药。

案例二：
赵淑兰，女，47岁，河北省安平县野营村人，两臂两手麻木，晨起尤重，头不清楚，自述有颈椎增生，心下胀满不舒，热则烦躁欲奔，失眠多梦，脉象弦滑迟有力。诊断为：大柴胡汤合痰湿、生石膏证。
处方：柴胡30克  黄芩15克  半夏20克枳实15克  芍药10克  大黄10克（后下）  茯苓15克  陈皮15克  莱菔子15克  白芥子10克  苏子10克  生姜3片  大枣6枚
加竹茹10克  远志10克  石菖蒲10克  胆南星10克  生石膏40克
十五付症状完全消失，停药。

另，葛根汤治疗外感风寒、津液不足型颈椎病尤确效，临床我曾用此方治愈两例，几年后遇到患者，说未曾复发，足见仲景方治病，药证相应，无不效者。

顾志君 · 发表于 2012-1-4 18:27:45

这个经验很好，很值得推广，谢谢！

小红 · 发表于 2012-1-4 18:50:40

学习！

yitiaogo · 发表于 2012-1-4 19:31:40

足见仲景方治病，药证相应，无不效者。

徐友彦 · 发表于 2012-1-4 20:11:31

谢谢！学习了!

obs999 · 发表于 2012-1-4 20:28:04

言不可治者，未得其术也
楼主思路高明。

zhangyin · 发表于 2012-1-4 21:02:29

有道理！

wojiaocxq · 发表于 2012-1-4 21:03:48

顾志君:这个经验很好，很值得推广，谢谢！ (2012-01-04 18:27)

华夏网有许多民间高手，经验丰富，大多在各大中医论坛中皆有作品，可惜却较少在我论坛活跃

doctor-cai · 发表于 2012-1-5 00:08:08

学习了，谢谢！

老广大 · 发表于 2012-1-5 00:11:57

治疗颈椎病的经方多着呢可看人下药吧！

wojiaocxq · 发表于 2012-1-5 00:15:27

老广大:治疗颈椎病的经方多着呢可看人下药吧！ (2012-01-05 00:11)

可否细细说说[s:184][s:184]

houlaizhe · 发表于 2012-1-5 13:42:29

确实不错，同感。

ljw8713 · 发表于 2012-1-5 13:52:26

同感[s:184] [s:184]

81zhi86 · 发表于 2012-1-9 20:58:11

谢谢！学习。

针经 · 发表于 2012-1-11 15:27:51

学习了，又多一条思路！

荒村野叟 · 发表于 2012-1-13 19:06:54

楼主高明

rst39583 · 发表于 2012-1-13 22:41:27

分享经验

lnhn008 · 发表于 2012-1-14 18:10:36

谢谢，学习了

hgsa667788 · 发表于 2012-1-14 21:03:18

谢谢，学习了。

chenkuansheng · 发表于 2012-1-14 21:08:44

楼主好经验，无私的精神如圣人

duyubao · 发表于 2012-7-7 05:37:08

学习了

黄培鑫 · 发表于 2012-8-19 19:28:40

好经验，很值得推广，谢谢！

伪中医 · 发表于 2012-8-23 14:01:42

学习了，有机会一定试试看

一个宅人 · 发表于 2012-8-23 14:48:55

[s:184] [s:184]

yanyuankun · 发表于 2012-8-23 19:03:20

好经验

sn8660720dg · 发表于 2012-9-28 14:00:25

颈椎病与柴胡剂：柴葛解肌汤【组成】柴胡6克，干葛9克，甘草3克，黄芩6克，羌活3克，白芷3克，芍药6克，桔梗3克。我用之，效果不错。

　　

杏林耆 · 发表于 2012-10-5 10:03:00

希望大家把用后的信息反馈上来

钟山客 · 发表于 2012-10-13 13:50:27

这个经验好，值得推广，
但一方不足赅此病，应以系统分经论治为上

BAIHU · 发表于 2012-11-7 17:55:00

楼主无私献方，赞一个[s:184]

qkc73 · 发表于 2012-11-7 21:43:10

经典常读常新

valleyll · 发表于 2012-11-8 04:04:11

好文谢分享

usst09 · 发表于 2012-11-8 08:13:20

谢谢分享，学习了

无限苍老 · 发表于 2012-11-14 16:10:03

好帖！

沧海一侠 · 发表于 2012-11-14 16:58:23

很好的思路，医生经常被“颈椎病”的CT片所迷惑，而忘记病人的其他感受，从而迷失了辩证失治

赵延涛1987 · 发表于 2012-11-26 21:33:36

好经验，学习啦

阿木 · 发表于 2012-11-28 14:33:00

学习了，不错！

wentens · 发表于 2012-11-28 15:44:03

感谢楼主的无私分享。

lijun70ok · 发表于 2012-11-28 16:17:41

这种收获真的令自己惊喜，更加真的佩服中意的博大精深！

杏林三皮 · 发表于 2013-5-25 14:51:25

感谢分享，思路好

本色 · 发表于 2013-5-25 21:45:55

还是要先辩六经的。颈椎病太阳少阳都不少，而且常常合并痰饮，特别是单侧较重的。

天高云淡888 · 发表于 2013-6-18 08:50:03

感谢分享，学习学习！

alinaliang · 发表于 2016-3-7 22:54:59

学习学习

秋之容平 · 发表于 2018-11-18 14:10:29

学习了

杏林飞燕 · 发表于 2019-10-4 20:24:33

腹通谷穴

fyays · 发表于 2020-3-11 20:25:46

好医案

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