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[内科] 直肠癌术后便血案

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发表于 2011-12-24 09:17:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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吴某,男,83岁,高年男性,形瘦面红。
2011年02月08日初诊。
就诊原因:直肠癌术后18月,便血不愈。
患者平素身体健佳,因为便血一年而在09年8月确诊为直肠癌,并行手术治疗。术后食欲一般,食多则便结而出血,食少则便软而无血。口中和,眠睡正常。有时气促。
腹肌紧,下肢皮肤干燥。脉浮弦有力,舌淡红胎前剥後薄,舌下静脉瘀紫较粗。
处方:炙甘草汤合桂枝茯苓丸加味
炙甘草10 党参15 桂枝6 肉桂6 生姜15 麦冬30 生地15 阿胶10 大枣20 麻仁15 茯苓12 桃仁10 丹皮10 赤芍12白芍12 怀牛膝20 槐花10。
03月02日诊,上方服用14剂,便血未见,患者甚为高兴,仍以炙甘草汤合桂枝茯苓丸加味微调,续服30多剂,04月14日就诊时,告知大便出血服药后就未见,咳嗽时有漏大便,夜间有遗尿。胃口好,味道好,睡眠好。有时口干口苦。
脉滑弦有力,舌红前部光少,后部稍黄。舌下静脉瘀紫。下肢肌肤甲错。腹皮松弛,腹肌紧,但瘦削。
处方:1炙甘草汤合桂枝茯苓丸加味
炙甘草10 党参30 桂枝6 肉桂6 生姜15 麦冬30 生地15 阿胶10 大枣20 麻仁12 茯苓8桃仁8丹皮8 赤芍8五味子10 槐花10,7剂。
2:金匮肾气丸(实为济生肾气丸方),睡前服用1丸。
以后患者女儿来咨询时告知其父大便已经不滑。




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发表于 2011-12-24 11:11:55 | 显示全部楼层
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对,其实自己有过此种

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发表于 2011-12-24 11:26:10 | 显示全部楼层
好案!炙甘草汤是黄师常用治疗肿瘤晚期的病人,因病人舌下脉络淤紫,下肢皮肤粗糙合用桂枝茯苓丸。二诊重用党参是因患者咳嗽是有漏大便,补养脾气,夜间有遗尿加五味子。另服用济生肾气丸,可治疗肾虚不固导致遗尿。我想如能在二诊中加上桑螵蛸可能更好一些。
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我等还需努力!!![s:180]
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发表于 2012-8-25 00:02:04 | 显示全部楼层
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闲邪存诚  敦伦尽分
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