一例急性肠胃炎的经方治疗

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贺建中 男 47岁 建设局干部  住金坛市左邻右里新村
2011-12-13 10AM 门诊,  昨晨病起腹泻呕吐并寒热. 昨晨先有腹泻, 一天大便十几次,  今上午已五次,  大便稀如水, 无粘液脓血, 无里急后重和腹痛,  伴恶心呕吐, 昨呕1次, 今还有恶心感, 口干欲饮,尿如常, 昨晚起发热无汗, 腰酸背痛, , 神疲.
PE:  T38.5  BP 110/80
精神萎靡, 心 HR114/分,  二肺清.  
粪RT 未留到标本
苔簿润 舌有齿痕 淡  脉细数
与葛根芩连汤合五苓散,  2剂 药用, 葛根40 黄芩10 黄连10 生草6 姜半夏15 桂枝10 茯苓30 猪苓20 泽泻20 白术15 干姜10 生姜10 .
当日 4.30 PM 上午就医开方取药, 于中午12点服前方半剂, 药后腹泻恶心止, 仍感畏寒腰痛, 纳呆. 查体 T38 HR114次/分 嘱续服前方半剂,  晚上再服半剂
翌日上午门诊随访, 昨下午返后服第二次药半帖,  入晚, 汗出热退, 呕泻止, 知饥索食,吃稀饭1碗, 今晨已无不适.
查体, T36.4 一般状况好, 心HR84次/分.

讨论:  患者为一例急性肠胃炎病人,  西医少不了抗菌素和输液.  根据发热, 腹泻, 口干欲饮, 脉数. 考虑为葛根芩连汤证.  但又有太阴的见证, 如泻下如注, 粪稀如水, 无肛门灼热, 尿无赤热, 舌苔薄润. 所以与以葛根芩连合五苓, 理中, 果然疗效不错. 医患皆欢.

愉快的老头

寒热并用，好方

朱茱

好方好例。学习了。[s:184]

紫轩

五苓散加车前子，黄连即可

ntwong856

[s:184]  [s:184]  [s:184]

天之君子

甘草泻心汤证

城里娃脑

局部胃肠实热证+整体虚寒证。

五苓散为主方加白芍黄芩木香。

木子长大

“根据发热, 腹泻, 口干欲饮, 脉数. 考虑为葛根芩连汤证. ”
这样应用经方的思路是不是还在受理法辨证的干扰呢？
只是一个完完整整的五苓散证。
“霍乱头痛发热身疼痛，热多欲饮水者与五苓散。”
经方的自信仍需培养。
只就本案例探讨。
楼主的精神永远激励后学！

楼兰

学习了。

快乐的熊

我老公昨天早上开始起腹泻如水，体温37.6，我给他服了四逆汤，还是拉水，郁闷死了

chenkuansheng

还是要五苓散啊

中医耕人

对啊，我还真看不出为什么要用葛根芩连汤呢？要是不加理中可能效就没那么好了。

caio196

原来

急性肠胃炎

就是古代所谓的

霍乱

，

因其病起于顷刻，吐泻交作，

升降紊乱
，突然发生的升降逆乱。

水精宫门下

大便无脓血，怎可用葛根芩连汤呢？

caio196

以我浅見：应以胃苓汤或纯阳正气丸，或藿香正气散为宜，口渴则可合五苓散。

caio196

先

嚼一小片老姜，如果感觉很辣

...

表示

脾胃不寒，用四君子汤。

若

嚼

了也

不怎么辣，甚至完全不辣

...

肯定脾胃湿寒，就

用

理中汤

。