转载 草乌中毒的成功急救

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火神派的用药，有着许多风险，作为中医是不能不知道抢救的原理的。首先要避免发生中毒。


    我不知道这件事情要如何说起，如果不是我反应换算灵敏的话，如果不是患者本人比较耐电的话，估计就不行了，我会遗憾终生的，从那一刻开始，我就坚定了一个信念，就是上级医师的话有时候也是不能全都相信的，你所相信的只是你自己，实事求是的说，是你要相信自己的观察力，如果你对自己的临床素质绝对的有把握的话。是这样的！一位很伟大的老爷子曾经说过一句话：没有观察就没有发言权。如果你不去看，就是水平在高，估计也有判断失误的时候。
还是夜班，急诊科的夜班，如果你是一个很乐观的人，那么在这一夜里真的是斑斓多彩的，反之那就很痛苦了，每时每刻都在惶惶不可终日中度过！很痛苦，真的，但我想作为每一个在急诊成长起来的医生来说，这种痛苦是都经历过的。
“是急诊科吗？我爸突然晕倒了，我正在赶往医院的途中，刚才下楼时又晕了一次。快接病人！”这是晚上十点半我接到的一个求救电话。
“需不需要用车去接啊？现在病情怎样啊？”我急忙问，听电话的是一个年轻女子。
“不用来车了，那样耽误时间，我是咱们医院儿科的护士，看来很重，以前从来没有出现过这种事情，刚才喝了一杯药酒就成这样了！”护士mm说。
“哦！那你快来吧！我再这里等着啊！”喝了药酒，不会是酒精中毒吧，我的第一感觉应该是短暂性脑缺血发作才对！算了，来看看再说吧！
会是什么呢？算了，还是不想了吧！等来了看看不就知道了吗！现在想也是瞎想。
15分钟后，病人一家三口到科，一看，真的认识，只是叫不上名字，瘦弱的中年男子应该就是护士mm的父亲了，看看面容，痛苦不堪的样子，摸一下脉搏，心律绝对的不齐啊，看来很严重，不会是阿斯综合征发作了吧，就表象看，病情真的很危急啊！立即搀扶患者到抢救室。同时嘱咐护士立即建立静脉通路，同时进行多参数生命体征监测。
建静脉通路当然用盐水，绝对不用糖水的，因为葡萄糖溶液是有禁忌症的，那就是糖尿病病人是绝对不能应用的，在三不知的情况下，0.9%氯化钠注射液就成了我的首选，也是万金油啊！
如果是现在，我一眼就能看出他到底是怎么回事，但在那个时候，我是看不到的，在急诊科单独值班刚刚的3个月，会有什么经验！你就是神仙，你不了解其他神的情况，同样很衰！我可真够衰的！
护士mm在那里忙着，我立即量血压：120/80mmhg，血压正常，做心电图：这下把我弄懵了。怎么回事啊，心电图完全的不正常，我似乎可以看到大量频发的巨大畸形的qrs波，这个还是知道的那是室性早搏，不过他太多了，已经远远超过了我的诊断能力了。
“到底是怎么回事？以前心脏有问题吗？”我问。
“没有什么问题啊，只是经常腿疼，没事就喝点药酒止疼！”mm说。
“什么药酒，里面有什么成分啊？”我继续问。
“我也搞不清楚，好像有草乌吧！反正就是止疼的那一类了！”mm焦急的说着“刚才和了两杯，不到一会就晕倒了，全身抽搐，把我吓死了！赶忙去扶他，可能有几秒钟得时间就缓解了，下楼的时候又发作一阵，不会是脑出血了吧！”
我急忙差了一下神经系统，都是正常的，四肢肌力很好，不像中枢神经系统的疾病啊，不会是乌头碱中毒吧，以前听主任说过，不知道是不是，还是要先看看书确定一下的，我有点紧张了，好像是要用阿托品解救的啊！嘱咐护士严加看管，我扭身去了值班室，拿出了中毒急救手册，一看，真的是乌头碱中毒！破题儿第一遭啊，该怎么走呢！真的很紧张。
拐到抢救室：“现在有什么不舒服的吗？大伯！”我问患者。
“就是有点心慌，上不来气儿，胸闷的很！”患者说。
“刚才发生的事情你知道吗？”我问
“不知道，不知道怎么回事就晕倒了！”再次回答我的提问。
看来问题很严重，开了住院证，同时告知家属随时有生命危险，mm听后吓得眼泪就快出来了，我说别哭了，刚快去办手续，我在这里随时准备抢救，说是这样说，真的不知道该怎么办了，还是向上级医生求援的好为上上策！
想着便来到值班室，二线医生已经睡了，说明了情况，看了心电图，二线医生立即确立了乌头碱中毒的诊断，同时告诉我，用阿托品0.5mg，静脉注射。
“姐姐！这样行吗！心率很快啊，还有很多的多源性早搏，敢用阿托品吗？”我问。心中没底儿。
“没事，你用吧，慢慢就好了，窦性心律恢复的时候，早搏自然就消失了！”上级医生姐姐说，我想也是，那就试试吧！
转身到抢救室口头医嘱：阿托品0.5mg静脉注射。护士mm立即执行。
在一个错误的时间，接到一个错误的命令，接下来我差点输的一败涂地！
应用阿托品后不到两分钟，意思是很短的时间，mm办住院手续还没有回来，大伯在次的抽搐起来，一看监护，知道了，室颤了！老伴一看又抽搐了，吓得当时就哭了起来。
好在我还是清醒的，立即撕开大伯的上衣，除颤仪就在身边，立即360j除颤一次，“砰”的一声，几乎把他击开了床面。然后迅速的落下去，摊在床上，看看监护，恢复窦性心律了，病人也迅速的清醒过来，伴随而来的是痛苦的呻吟声：
“啊！疼啊，刚才我是不是又过去了！”大伯说。
“是的，不过现在好了，不要紧张啊！没事的，没事的。”我安慰着。
这一击也一下把我打醒了，阿托品是一个错误，就算不是一个错误，在这个时候应用也是不合适的，这次室颤直接把病人送进了心肺复苏的程序中，立即命令护士准备胺碘酮300mg用20ml生理盐水稀释后，快速静脉注射，同时准备50mg2%利多卡因稀释后静脉注射。
在这一切医嘱处理完后，儿科mm也回来了，看到我刚才的处理，也吓得哭了起来，女人的眼泪真的很麻烦，我最怕眼泪了！但是不行，还是要签署病危通知书的，看看表，已经接近午夜，外面下着雪，很冷的！我没有再找姐姐帮忙！还是让她好好的休息一下吧！这一击仿佛给我指了一条星光大道，真的，自信心从那一刻起骤然升高几乎自负的程度。接下来的问题不是心动过缓，而是尽全力防治室颤的再次发生。
在接下来的一个小时里，我没有离开抢救室，又出现了两次室颤，均在及时的除颤后转为窦性心律，患者出了胸疼意外，没有什么其他的不适，从那时起，我终于想明白的一件事，只要有早搏的出现，患者就有再次室颤的可能性，所以我的下一个医嘱是持续的泵入胺碘酮，同时大量补液，利尿！迅速的降低血液中乌头碱的浓度。
两个小时候，也就是凌晨的2点以后，早搏逐渐的消失了，血压也逐渐的稳定下来，还是正常的，我想，这样的话应该可以稳定了吧！大伯也在间断的呻吟声中睡去！
第二天，当雪停止，太阳照常升起的时候，大伯的病情已经稳定6个小时了，没有其他的不适，我仍然没有大意，持续的泵人胺碘酮。开晨会的时候，给主任汇报了，昨夜的抢救经过。
“对于乌头碱中毒，阿托品只适用于一种情况，就是直接导致心动过缓的时候才可以小剂量的应用，其他的情况都是禁用的，心动过缓一般出现在轻度中毒的患者身上，这个病人一旦出现早搏，就预示着可能出现室颤！必须立即进行抢救！”主任语重心长的说。
4天后病人出院了，很好，在这几天时间里再也没有出现心律失常的事情，这是我的第一例乌头碱中毒的病例，在以后的急诊生涯中，我遇到很多，但从来没有遇到过心动过缓的症状，大多都是室颤和休克的危重病人，直到现在，我还在想，到底乌头碱中毒后真的会出现心动过缓么？答案是肯定的，只是我没有遇到而已，在以后的临床工作中，我学会了只相信自己的眼睛，而不能拿着别人的眼睛去看世界！这个世界太过于奇妙。别人的东西始终都是虚幻的！只有自己的才是最真实的

华严

大剂量甘草或蜂蜜及黑豆煎服也可以解毒，另外用四逆汤也可解毒。

兰洪喜1

一次主持医案讨论说到了
如何准确使用附子，简单有效无副作用

黄煌

惊心动魄！

老广大

很可怕的成功，很惊险的成效！这个病人很幸运。

chxwyf

谢谢分享。。。。。谢谢。惊险啊！可以说 好些时候病人的命就握在医生手里。。

caoxiaobo

生甘草60黑豆60肉桂30防风30大黄30煎汤送服绿豆粉100蜂蜜100,25分钟到40分钟可解。无后遗症。

yufeng

实在是小题大作！在我用附子这么多年中，病人不按医嘱煎药服药，出现类似情况真是太多太多了，一剂甘草绿豆汤立马解决！有时晚上发生，没有甘草，单独绿豆汤一样奏效！其实，对于多数的急救，中医一点也不比西医差，这个也是我年轻时上急诊班深有体会的。

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附子川草乌泡酒喝是很危险的！