村医谈一点对小柴胡汤初认识

gugu · 发表于 2011-11-5 19:41:39

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仁爱
         小柴胡汤为著名方剂，临床应用广泛，这里谈一点自己对小柴胡汤的认识过程，内容浮浅，不妥之处望大家批评.指正。
         刚临床不久，一中年农妇因剑突下堵闷,纳差20天就诊，查体无异常，知其母20天前猝死后发病  ，我先予安定2.5mg.西沙必利片5mg.健胃消食片等口服5天，无效。这时我如热锅上的蚂蚁------不知所措。“你去做个胃镜吧”，我说道。“我刚吃饭呀，你再给我点药，我明天去”。患者说道。恰巧刚进货回来，看到有小柴胡颗粒，予患者6代，瞩一次二代，一日三次。说实话我并没有多大把握，再一个我对中成药从内心里觉得见效慢，甚至无效。谁知第二天患者兴高采烈，一大早就来我诊所，拿出昨天小柴胡颗粒包装合，直呼笔者再来3合。言昨天服后,今不适感下降一半。后追访愈。这件事改变了我对中成药的错误认识，以前用中成药无效或见效慢，原因不在药物，而在用药的人。小柴胡汤给我留下了初步印象，这时的体会没有。
            一年后，一女，52岁，因宅基地与邻居发生纠纷，入某医院检查头部CT无异常，胃镜：糜烂性胃炎，真菌感染。在医院开药：伊托必利.奥美拉唑.胃炎颗粒等口服，输液维生素.氨基酸之类。用上方案8天无效。患者让我治疗，当时笔者一看胃镜报告：“真菌感染”蒙了，不知所以然。询问有何不适，曰：头晕.纳差.胸闷，乏力。舌苔白腻厚，腹部无压痛。忽然想起上案，予小柴胡颗粒用法同上。5天后诸证减，又诉舌尖痛，加服清火栀麦片（成分栀子.穿心莲.麦冬）2片，一日三次。又服5天证无。
            又治一男，13岁，因腮腺炎并发脑炎住某医院18天。自觉证无大碍出院，但体温37.4摄氏度始终不退，查剑下按压略不适，苔厚腻。小柴胡颗粒口服3天。复诊诉服药第二天下大便3.4次，体温正常，又予2天以巩固。
            至此笔者读《伤寒论）及有关想小柴胡案例  ，如马有度先生主编的《方药妙用》有关文章，有关小柴胡汤擅调情志.小柴胡汤即治外感亦疗内伤等。《中医杂志》专题笔谈柴胡有关文章，但问题随之而来，读的越多越迷糊，抓不住要点。直到遇见《中医十大类方》柴胡带.柴胡证等表述，言简意赅，再读《中医杂志》均没有逃出其范围。心中疑惑消失。临证有了大方向，运用便得心应手。
            治卢某，女，53岁，腰痛半月，就诊时长吁短叹频频，予小柴胡汤加白芍40克。5剂证基本无。此我以其长吁短叹即中医术语“太息”为依据而用。“太息”为胸胁苦满的一种表现。

            治张某，女，胃病多年，腹略胀，诊时嗳气频频声音响亮。证属肝气犯胃，小柴胡汤稍加减。服3.4剂证即无。但情志不调时易发，再服仍有效。
            中医“读经典做临床”，光读不临床等于白读，在此我体会深刻。

ntwong856 · 发表于 2011-11-5 21:17:30

[s:184] [s:184] [s:184]

dcf · 发表于 2012-3-24 13:56:38

实践出真知

2469530209 · 发表于 2012-3-24 16:54:03

不爱吃饭，无食欲，小柴胡汤远强于健胃消食片。

2469530209 · 发表于 2012-3-24 16:56:07

口苦，无食欲，临床常用小柴胡颗粒。

方宏图 · 发表于 2012-3-24 20:05:09

太息是叹息吗？

愉快的老头 · 发表于 2012-3-24 21:05:38

但见一症便是，不必悉具，此乃仲景神方也。谁用谁知道。[s:129] [s:129]

caoxiaobo · 发表于 2012-3-24 21:22:38

饮酒后头痛，恶心，腹胀，乏力，身冷恶寒，小柴胡颗粒口服，一次2包，一日三次。白云山的要好些。

中医学子 · 发表于 2012-3-24 22:34:52

小柴胡对于腮腺炎效果真的相当的不错~~
[s:184]

中医耕人 · 发表于 2012-3-25 17:23:32

小柴胡汤证太多了，特别是小儿，但现在的中医因为课本上没有小柴胡汤证的感冒，都不会用。结果少阳证的感冒、咳嗽好久都不好。

仁爱 · 发表于 2012-3-25 22:35:32

有一段时间未登论坛了，今天看到自己半年前写的帖子，心中感慨万千。感谢论坛不嫌弃一名小村医在大家面前献丑。去年我大约帖子发8.9篇，大部分消失，有保留我的帖子的吗？有，请发消息给我。他们虽丑，但我是用心去写的，水平有限，勿见笑。

longhl · 发表于 2012-3-26 12:39:41

不错，学习了

qll880808 · 发表于 2012-3-27 20:00:18

[s:184]

wqpzm · 发表于 2012-3-27 20:52:31

仁爱:有一段时间未登论坛了，今天看到自己半年前写的帖子，心中感慨万千。感谢论坛不嫌弃一名小村医在大家面前献丑。去年我大约帖子发8.9篇，大部分消失，有保留我的帖子的吗？有，请发消息给 .. (2012-03-25 22:35)

在这里大家是公平的，欢迎发表高论！

黄煌 · 发表于 2012-5-3 11:33:50

实在而鲜活的经验！

gumingjia1386 · 发表于 2012-5-6 16:26:37

柴胡七证以及柴胡带确实应该作为临床运用小柴胡汤的重要依据。

a5926495 · 发表于 2012-6-29 20:43:42

畅所欲言才叫痛快

duyubao · 发表于 2012-7-1 06:52:41

读经典做临床

喻建军 · 发表于 2012-7-1 21:08:04

我说个常见的吧：感冒时，有发热和呕吐的，用小柴胡，神效！谁有谁知道。

minglao · 发表于 2012-7-2 12:36:33

[s:184] [s:184]

杏林道 · 发表于 2012-7-11 22:11:07

中医耕人:小柴胡汤证太多了，特别是小儿，但现在的中医因为课本上没有小柴胡汤证的感冒，都不会用。结果少阳证的感冒、咳嗽好久都不好。
(2012-03-25 17:23)

课本上一般就讲了风寒风热，在临床才发现远远复杂于此。

杏林道 · 发表于 2012-7-11 22:11:39

方宏图:太息是叹息吗？ (2012-03-24 20:05)

是啊

CJJFCJ · 发表于 2012-7-12 16:28:50

因情志引发的胃脘不适小柴胡神效。
辩证论治什么药都有神效西药也是如此

曹德田 · 发表于 2012-7-13 15:28:58

同感

yinwenjie123 · 发表于 2012-7-14 06:45:32

做村医难那

为伊 · 发表于 2012-8-19 16:30:32

[s:179]

曲暗通幽 · 发表于 2012-8-19 20:15:13

学经典做临床，继续努力，共同学习

七彩阳光 · 发表于 2012-8-20 12:09:30

弱弱的问下，柴胡颗粒和小柴胡颗粒是一回事吗

ab4928 · 发表于 2012-12-7 22:12:35

读经典做临床

苦咖啡 · 发表于 2012-12-8 08:16:13

熟读经典，活用经方，小柴胡汤临床应用效果就是好，关键是要理解小柴胡汤的方证，理解小柴胡汤的七证！！！

xiaoping564 · 发表于 2012-12-8 13:42:59

小柴胡的出场率那是相当的高！

修医 · 发表于 2013-1-1 23:30:25

理解小柴胡汤的七证！！！ ---------说的好啊

朱茱 · 发表于 2013-1-2 20:34:28

村医能做到这步，的确厉害。学习了！

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