求会诊——关于精索静脉曲张

许国财

本人一高中同学，未避孕未怀孕近两年，彩超提示精索静脉曲张，精液常规示精子活性下降，建议手术，但因其平时有些小问题总是向我问药服用，效果也不错，故而今次仍希望我能给他开方治疗，但因本人这方面经验严重缺乏，不敢妄然下笔，故而求助各位同道先贤，本人同学大致情况如下：
      其人体形瘦长，肌肉结实，但较瘦，反复口腔溃疡多年，近来稍有好转，但仍偶有反复，吃干燥油炸食物易“上火”，脸上时有青春痘，舌质暗红稍胖，边有齿痕，苔厚稍黄，自诉时常下半身盗汗，汗湿沾被，近来较前好转，自觉腹股沟处及阴囊处偶有胀痛感，左右不定，担心不育，思想压力较大，多次咨询于余，思之甚久，不敢冒然下笔，求助同道以解困惑，不胜感激！！
感谢各位同道慷慨建言，本人的这位同学，平时的口腔溃疡已服用过一段时间的甘草泻心汤，四逆散也用过，只是时间不长，各补充一点：这小子经常问我，说他性生活坚持时间不长，最希望是提高精子活性和延长性生活时间！这点才是彻底让我无语加不敢下笔的地方。

2012-6-28 感谢各位同道的关注与建议，我那同学在服用了一段时间的甘草泻心汤合桂枝茯苓丸合四逆散后，现已顺利诞下一女，口腔溃疡已较少复发，其他无特殊。另，本人表弟体质壮实，肌肉结实，舌下静脉可见迂曲，平素怕热，与其妻婚后三年余（婚前已同居三年），未有喜讯，女方无异常，男方精液常规提示精子活性减弱--38%，见我同学服药后成功有女，遂问诊于我，予开黄教授的“逐瘀汤”原方七付，并嘱其空腹服用，服后若有腹痛、拉黑便等则效佳，随服药次为数增加，则腹痛、拉黑便日减，果服药二剂后出现腹痛拉稀糊便症状，服六剂后症状消失，七剂后再问诊于我，因其补充有“小三阳”，晨起至中午口苦涩，胸胁时有闷胀痛感，左关脉弦于右关，舌红苔白稍厚，口中津液不多，于开方“小柴胡汤合柴胡疏肝散”五付，服三付后来电问：其妻尿妊娠实验阳性，中药是否继续服用？答暂停服药，明确是否怀孕再说，后经反复尿妊娠实验与血HCG、孕酮检查，确定怀孕，故嘱停服。现已二月余。

医者佛心

可考虑应用甘草泻心汤合桂枝茯芩丸

徐苏蓝天

可以考虑用真武汤四逆散加蜈蚣

未必

一楼提供的建议比较符合病情。可酌加猪苓汤。

盛夏无雪

可考虑应用甘草泻心汤合桂枝茯芩丸加四逆散

至道

同意楼上

云之子

精索静脉曲张几度啊？

有手术指征的话应该手术，不要到最后严重影响生精功能·······

女方有没有问题啊？

男女的抗精抗体有没有查啊？

精液液化程度怎么样啊！

前列腺液常规检查有没有查啊！

中药是不是什么病都可以治的啊？

性生活时间要多长啊？？服药效果不好啊！舍曲林可以用治早泄，1片 qn 2周后可以见效，延长射精时间。价格较贵就是了

潘朵拉

应该要有十问，才好辨症阿？

andy

建议病人先去泌尿外科看看有无手术指征，如果有手术指征，就建议手术，免得耽误病人时间。

顾志君

引用第8楼andy于2011-06-19 20:22发表的  :
建议病人先去泌尿外科看看有无手术指征，如果有手术指征，就建议手术，免得耽误病人时间。

就是！

吴明春

潜阳封髓丹＋龙骨牡蛎合木香蜈蚣散或桂枝茯苓丸或（赤）芍药甘草汤。
潜阳封髓丹对复发性口腔溃疡鄙人用之效佳。
鄙人理论水平差，但在前线战斗，来的是真刀枪。

xlxn3

静脉曲张良方：水蛭、元胡、牡蛎3等分，散剂，1次3克，1日3次，坚持服用1-3月，可望有良好效果。

安居

千万不要手术，这是很简单的问题，犯不着动一刀，遗憾终生
寒如经脉而已，没有入腑也没有入脏，屁大的事。

安居

最反感西医们书上说什么就是什么，

先拿自己割一割，感受一下，就像中医所有的药都要尝一下一样。

六哲

精索静脉曲张如果不是十分严重>=III°，应该完全可以通过保守治疗好转