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怕冷误案一例

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高中生

恬淡虚无 精神内守

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发表于 2011-6-16 20:35:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

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近治一女,年40余。怕冷,四末欠温,无汗,遍身关节钻风酸痛,面黄少华,语声低微,腰膝酸软,口和不渴,大便3-4日一行略干,舌红瘦苔薄,脉虚细。辨证:元阳不足,阴血亏虚,卫气不煦治以四逆散合当归四逆汤加玉屏风散。药后身大寒,于气温25度时穿羽绒服。停药后症状缓解。请教:此案辨证错在哪里?当如何处方用药。




上一篇:生活處處是中醫
下一篇:六经是何物------兰洪喜(赵杰)转载自山东经方论坛
纯粹的中医

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发表于 2011-6-16 20:52:05 | 显示全部楼层
奇怪,可能这人是感冒了
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发表于 2011-6-16 20:53:48 | 显示全部楼层
麻黄附子细辛汤
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发表于 2011-6-16 21:16:27 | 显示全部楼层
辩证阳虚是对的,选方错了,还是被表象所惑。四逆散是用于阳郁不达四末,又无出汗异常,何关玉屏风?愚以为黄芪建中汤加黑附子15麦冬12石斛10
济舟堂主人
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发表于 2011-6-16 21:25:32 | 显示全部楼层
搞得复杂了,直接用四逆汤加肉桂。
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发表于 2011-6-16 21:57:17 | 显示全部楼层
红瘦之舌定有内热,请参看王孟英医案伏热张养之案。
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小学生

愚下中医学前班学员,

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发表于 2011-6-16 21:59:09 | 显示全部楼层
太少两感,直接麻附辛
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高中生

恬淡虚无 精神内守

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 楼主| 发表于 2011-6-16 22:23:52 | 显示全部楼层

回 5楼(woyunzhai) 的帖子

我也这么想,可是除了舌质外一丝热象皆无不敢冒然处方。
纯粹的中医
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发表于 2011-6-17 07:21:12 | 显示全部楼层
是不是太阳伤寒那 麻黄汤症
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 楼主| 发表于 2011-6-17 08:10:50 | 显示全部楼层

回 8楼(cheche698) 的帖子

本人也有这个症状,很多人在一起时我总是离空调远点,难道也是外感?
纯粹的中医
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发表于 2011-6-17 09:03:23 | 显示全部楼层
附子汤证。
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发表于 2011-6-17 12:05:09 | 显示全部楼层
辩证点应该在大便3-4日一行略干,舌红瘦苔薄,脉虚细。
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发表于 2011-6-17 16:16:17 | 显示全部楼层
真武汤在考虑范围
我爱中医
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发表于 2011-6-17 19:26:14 | 显示全部楼层

回 11楼(润土) 的帖子

同意。附子汤比较适合。
拈花博客:http://blog.sina.com.cn/yuxuelulu
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发表于 2011-6-18 17:39:07 | 显示全部楼层
此案实乃真热假寒,里真热外假寒,如果再继续使用辛温大热之药,只有火上浇油啊,呵呵,我以为5楼的有见识啊!哈哈!对此病人当把先内热消掉,然后甘温小补一下就可了!不知对否,仅供参考啊!呵呵!
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发表于 2011-6-18 17:44:49 | 显示全部楼层
但是你的脉是怎么把的呢,不知你把对没有,按理脉象虚细,当是虚证,但是从舌象与症状综合来看,当是里热外寒,若真里热,就算是脉虚,重按亦必鼓动有力(许多前贤高手皆对此有论述),显然你这脉象与症状不符,要么当舍脉从证,要么就是你脉没把出来!呵呵,这只是我的猜测,希望你不要见怪啊!
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发表于 2011-6-18 20:03:38 | 显示全部楼层
语声低微腰膝酸软口和不渴,何为里热外寒?
济舟堂主人
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收心做人,放胆做事

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发表于 2012-2-11 23:30:56 | 显示全部楼层
麻黄附子细辛汤
琴心剑胆,艺高活人
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发表于 2012-2-24 21:00:15 | 显示全部楼层

回 woyunzhai 的帖子

woyunzhai:红瘦之舌定有内热,请参看王孟英医案伏热张养之案。 (2011-06-16 21:57) 
楼主没问大便是不是很臭的
应该问一下
一介书生一己之见一无是处一笑了之
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初中生

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发表于 2012-2-24 21:04:16 | 显示全部楼层
我还是认为是真寒的证
怕冷,四末欠温,遍身关节钻风酸痛,面黄少华,语声低微,腰膝酸软,口和不渴
这些都像阳虚之证
证在少阴肾
方用附子汤
一介书生一己之见一无是处一笑了之
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