学生 女 19岁 初中时开始出现后脑勺疼，时有怕冷，不易出...

张清云

学生   女   19岁   
初中时开始出现后脑勺疼，时有怕冷，不易出汗，颈椎不适，时有肢体疼痛，常常流鼻血不止，喉咙处有异物感（像是卡着东西，吞不下吐不出）    胸闷气短容易喘，时便秘时腹泻不定出现。
左脉浮，右脉沉，整体脉微紧。舌无较大改变。

处麻黄汤:
麻黄30g    桂枝20g    杏仁12g    炙甘草12g   
   一剂（颗粒剂，温水冲服）

嘱咐患者下午课后服用（约4点半开始服用）   先让其服用一半的剂量，然后进被窝捂捂汗，如果不出汗在继续服用剩下的剂量。

患者听话服药，先服用一半的剂量进被窝悟了半个小时左右，只觉身热并未出汗，我让她继续服用剩下的剂量，在被窝悟半个小时左右开始出汗，患者自感出汗后一身轻松，
诸证皆愈。

出汗延续至服药两个小时后，期间感觉心跳加快。

三天后随访，尚头疼未愈合，但延续一周后自愈，但服药后出现失眠症状持续数日。

用方思路，观其诸症皆符合太阳病证（太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。）

患者时有流鼻血，理应血出而解，像是太阳病不解欲从血而出，但不知何因未解。

诸症皆符合伤寒论第35条 太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

虽然此患者是陈年旧病，但余大胆用麻黄汤原方，果然覆杯而愈，如汤泼雪。

无量山人

DQLT

techiezp

“服药后出现失眠症状持续数日”，这可能是处方比例不当，尤其是麻黄量过大导致的

察哈尔

好案。右脉沉，可以加补气药。仲景有尺中迟者不可发汗之语。再则，衄未解者可再予麻黄汤，仲景有55条条文。

zhuhaoyu123

药后失眠是汗伤正气，右脉沉是证，应该在麻黄汤的基础上加补中益气汤等扶正的药物，或以麻黄附子细辛汤代替。

niningliuhen

好的

衡阳唐亚军

此案，可能是用错了，导致鼻衄而解。