伤寒论六病排列顺序规律探析

李国栋

伤寒，身体表部最先受邪，故太阳病排位第一。
太阳病经日不愈，表气渐虚，故邪传于里，变为阳明病证。
阳明胃气与邪热分争，正不胜邪，胃气受损，因而传入少阳，出现少阳亢热。
三阳病的传变特点为：表不虚者，邪不能传里，里不虚者，邪不能传中（中为少阳）。
邪传少阳，正邪分争，邪胜正虚，阴阳俱损，阳虚生寒，致变为太阴病证。太阴病证，是阴阳俱虚。
太阴胃气与邪分争，正不胜邪，阴阳损甚，正气衰弱，终成少阴病证。
少阴病证，病势趋向有二，或者阳回，或者阳去。阳回者生，阳去者死。
少阴阳回，或为厥阴，出现消渴，气上冲心。
厥阴病，多为个人体质状态的表现。六病，亦为个人体质状态的表现。六病向愈或传变，并没有固定的模式可循。但是六病的发展传变之气血变化的趋向，是有规律的，即正气不虚，邪气不能传；正气复者，邪气必去，其病必愈。
故《伤寒论》之“六病”排列的顺序，就是正气递减的顺序。
从伤寒论六病特点辨死证，不外乎两种病状，一为阳明热盛正虚，一为少阴寒盛正虚。
故，救人于危亡，须能当机立断，必抢在胃气欲绝之前，阳热甚者急泄之，阴寒甚者急温之，方能留人活命。

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"故《伤寒论》之“六病”排列的顺序，就是正气递减的顺序。
从伤寒论六病特点辨死证，不外乎两种病状，一为阳明热盛正虚，一为少阴寒盛正虚。
故，救人于危亡，须能当机立断，必抢在胃气欲绝之前，阳热甚者急泄之，阴寒甚者急温之，方能留人活命"


  高论,  深刻!

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肝实:怒。中寒恶血。神气素虚（忌吐）。用芍药类方治疗。
肝虚：恐。气上冲，呃。盘极。旋覆代赭石类方治疗。

心实：笑。心胞气实，心胸内痛，气结在胸。阳气素实（忌清下）。黄连、黄芩类方治疗。
心虚：悲。胸腹胁下与腰相引痛，悸、脉结。血气少。心劳脉极。栝蒌薤白类方治疗。

脾实：食不化。阳气不足，寒中。阴气素实（忌苦寒）。四逆类方治疗。
脾虚：善饥。阴气不足。脾虚肉极。理中类方治疗。

肺实：邪在肺，咳喘气逆。血素燥（忌火法）。葶苈类方治疗。
肺虚：少气、咽干。肺虚气极。麦冬类方治疗。

肾实：溲不利，腹大胫肿，身重，嗜睡。治法：利尿。阳气素虚，阴气逆升。（忌汗法）。茯苓类方治疗。
肾虚：邪在肾，骨痛、阴痹。虚劳、精气虚少。肾虚精极。地黄类方治疗。

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两种三阴三阳:
1、三阴：厥阴经、太阴经、少阴经，三阳指：太阳经、阳明经、少阳经。
2、三阴：厥阴为一阴、太阴二阴、少阴三阴，三阳指：太阳三阳、阳明二阳、少阳一阳。更有格阳、关阴。

与经络学说比较，个人认为三阴三阳当为第二种说法更为恰当。
平人阴平阳秘，假设平有3个阴3个阳，太阳病则有3阴3阳（3阳趋于2趋阳），阳明有3阴2阳（2阳趋于1趋阳），少阳有3阴1阳（1阳趋于0趋阳）。太阴：3阴（3趋于2）0阳，少阴：2阴（2趋于1）0阳，厥阴：1阴（1趋于0）0阳.
黄帝内经.素问:

逆春气，则少阳不生，肝气内变。
逆夏气，则太阳不长，心气内洞。
逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。
逆冬气，则少阴不藏，肾气独。
肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。
心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。
脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。
肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。
肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。

(与伤寒论欲愈时对比，当为少阳)病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸写之。
(与伤寒论欲愈时对比，当为太阳)病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，禁温食热衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘写之。
(与伤寒论欲愈时对比，当为阳明)病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏，禁温食饱食湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦写之，甘补之。   
(与伤寒论欲愈时对比，当为太阴)病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食寒衣。肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛写之。
(与伤寒论欲愈时对比，当为少阴)病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯焠（火矣）  热食温灸衣。肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸写之。
夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五藏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。
肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，虚则目（目巟）（目巟）无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之，取其经，厥阴与少阳，气逆，则头痛耳聋不聪颊肿。取血者。
心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛；虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛，取其经，少阴太阳，舌下血者。其变病，刺郄中血者。
脾病者，身重善肌肉痿，足不收行，善瘈，脚下痛；虚则腹满肠鸣，飧泄食不化，取其经，太阴阳明少阴血者。
肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀（月耑）（骨行）足皆痛；虚则少气不能报息，耳聋嗌干，取其经，太阴足太阳之外厥阴内血者。
肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风；虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐，取其经，少阴太阳血者。


故人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。寸口一盛，病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍已上为关格，关格之脉羸，不能极于天地之精气，则死矣。

关阴与格阳:
<伤寒论>又未知何藏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青；阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。

镜湖水月

伤寒论传变规律，并非是固定的，向那经传取决于患者本身内伤的阴阳属性、阴阳量值、阴阳层面、脏腑部位。同时还要受病邪阴阳属性、阴阳量值、六气性质。内经云：正气存内，邪不可干，虚邪贼风，邪不能独伤人。阳虚伤寒，阴虚伤温，气虚伤风，津虚伤燥，中虚伤湿。

镜湖水月

机体本是平衡系统，邪的侵入只能找薄弱部位，邪的性质决定伤的性质，患那种六经病决定于整体阴阳气量的多少，得之后向那经传，决定于五脏六腑中阴阳气量分布，故人生活在环境中，外邪往往不是一个，人发病是看你感召那一种，数人同出外而感寒，或为桂枝汤证；或为麻黄汤症，或为麻附细或为四逆汤症。后面桂枝汤证若不解 ，有可能变为。小建中汤证，伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之，此为本来患者脾阴不足；
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。此为患者本来脾肾气虚；
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。患者本来气阴两虚体质，因气虚而有太阳中风证，没有考虑阴虚而感温邪的因素，服桂枝汤后未出现微汗，却为大汗，实际患者本为肺脾之气阴两虚；
  如此解读条文，会有新得！

甘草干姜汤

从伤寒论六病特点辨死证，不外乎两种病状，一为阳明热盛正虚，一为少阴寒盛正虚。
故，救人于危亡，须能当机立断，必抢在胃气欲绝之前，阳热甚者急泄之，阴寒甚者急温之，方能留人活命。

所以所承气辈和四逆辈就是中医的急救方.

那后世温病的三宝算是什么方?