伤寒论与刺血疗法

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伤寒论中刺法：
少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸隔，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。当刺期门、巨阙。
凡治温病，可刺五十九穴。又身之穴，三百六十有五，其三十九*穴，灸之有害；七十九穴，刺之为灾，并中髓也。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。
伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语。脉弦，五六日，谵语不止，当刺期门。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。
太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
阳明病，下血谵语者，此为热入血室；但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。
少阴病，下痢便脓血者，可刺。
师曰：病趺蹶，其人但能前，不能却，刺月耑 入二寸，此太阳经伤也。
妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，大阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元。小便微利则愈。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。
阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。

传统的刺络放血疗法，古代称谓“启脉”、“刺络”，俗称“刺血疗法”。这是祖国医学中的一种独特的针刺治疗方法，具有泻热、急救、止痛、消肿、镇静等医疗作用，广泛流传于民间。这种治疗方法，根据患者的不同疾病，用锋利的三棱针刺入“络脉”（身体浅表的静脉血管），使之流出适量血液，达到治疗疾病的目的。
针刺放血疗法从《内经》起，历代医书均有记载，不少医家都掌握了针刺放血的专门技术，常用此术收到惊人的效果。据《史记》所载，春秋时代的名医扁鹊已经施用针砭法，如他在治疗虢太子尸厥症中有“厉针、砥石，以取外三阳五会”，在为齐桓侯公治病时提到，病“在血脉，针、石之所及也”。古代名医华佗也有很高明的针刺放血技术，他曾刺络出血治愈过“红丝疗”，相传曹操患“头风症”，经华佗在其头部针刺放血后，当即止痛，收效神速。西晋皇甫谧编撰《甲乙经》，在“奇邪血络”篇中专门论述了奇邪留滞络脉的病变、刺血络为主的治法、刺血络的诊断标准、刺血络时引起的不同反应等内容。唐代侍医张文仲、秦鸣鹤，针刺百会及脑户穴出血，治愈了唐高宗李治的头目眩晕急症。
“帝（唐高宗）头眩不能视，侍医张文仲、秦鸣鹤曰：风上逆，砭头血可愈。后内幸帝殆，得自专，怒曰：是可斩，帝体宁刺血处耶？医顿首请命。帝曰：医之议疾，乌可罪？且吾眩不可堪，听为之!医一再刺，帝曰：吾目明矣!……”。
宋代著名医家陈自明治疗痈疽疮疡很有经验，编著有《外科精要》一书，记载针刺放血治疗背疽获效显著的医案：
“一男子，患背疽肿痛，赤晕尺余，重如负石。其势当竣攻，其脉又不宜。遂砭赤处，出紫血碗许，肿痛顿退”。
同代医家娄全善，根据《灵枢◎经脉》“足少阴之脉……循喉咙……是主肾所生病者……舌干咽肿”的记载，治一男子喉痹，于太溪穴刺出黑血半盏而愈。
金元时期，医学争鸣之风兴起，对针刺放血疗法的发展起到积极的推动作用。当时，在临床上应用针刺放血祛邪治病，最有成就和创新的医家，首推张子和。他认为针刺放血攻邪最捷，十分推崇此术，对此他有切身的体验，在其代表著作《儒门事亲》一书中写道：
“余尝病目疾，或肿或翳，作止无时。……病目百余日，羞明隐涩，肿痛不已。忽眼科姜仲安云：宜上星至百会，速以排针刺四五十刺，攒竹穴、丝竹（空）穴上兼眉际一十刺，反鼻两孔内，以草茎弹之，出血三处。出血如泉，约二升许。来日愈太半，三日平复如故。余自叹曰：百日之苦，一朝而解，学医半世，尚阙此法，不学可乎？”
针刺放血施用于临床，通过治疗观察，主要有以下几个方面的医疗作用。
一、泻热
针刺放血可以退热，古医书有“泻热出血”的记载。引起发热的原因很多，一般来说，针刺放血治疗，对外感发热和阳盛发热，效果比较好。针刺放血后可促使邪热外泄或减少血中邪热，使体内阴阳平衡而退热。《内经》中有“刺热篇”专章论述热病的治疗，如经云：“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒，……刺于太阴阳明，出血如大豆，立已”。生动地叙述了外邪引起的病症，经针刺放血后热退病除的显著效果。
本院刺血科应用针刺放血治疗流行性感冒发热及一些感染性疾病，如急性阑尾炎、钩端螺旋体病等的发热，临床效果亦佳。一九七一年六月下旬，皖中地区长丰县和定远县一带乡镇，流行钩端螺旋体病，患病者恶寒高热、全身酸痛、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、小腿腓肠肌压痛，当时适值王秀珍老中医下放该地，她用针刺放血疗法施治，不少病人经针刺放血后，当日即热退病减，收效迅速、显著。
二、止痛
针刺放血疗法最突出的治疗作用是止痛，如神经性头痛、关节疼痛、坐骨神经痛、结石绞痛、脉管炎剧痛、阑尾炎腹痛等病症，针刺放血后疼痛均可明显减轻或消失。中医认为“痛则不通”，如果气血运行失常，发生气滞血瘀，经络壅滞、闭塞不通，就会发生疼痛。针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血，改变气滞血瘀的病理变化，“通则不痛”，经络气血畅通了，疼痛则可消除。
一九七七年本院在收治唐山地震伤员时观察到，治疗前，伤员因外伤引起肢体疼痛、功能活动障碍，或手臂不能抬举，或腿不能活动，或腰痛不可俯仰。针刺放血后，肢体疼痛明显减轻或消失，有的伤员甚至当即可抬手过头，丢下拐杖自由行走，其疗效之速令人惊叹。
三、镇静
针刺放血有镇静安神作用，临床观察到治疗狂躁型精神分裂症、失眠、癔病、破伤风、癫痫等疾病有一定效果。这种作用可能是通过理血调气、通达经络，使脏腑气血和调，而恢复正常的生理功能。如癫狂症中医认为多因情志怫郁引起。朱丹溪说：“血气冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”。这种病人常先有忿郁易怒，少睡少食，继而骂詈叫号，不避亲疏，甚至持刀毁物，弃衣裸体，越墙上屋，躁狂不宁。经过针刺放血治疗后，多数病人马上就会安静下来，熟睡一觉醒来，神志多见清爽，病情渐渐转好。
四、消肿
跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼痛，活动受限，多因气滞血淤、经络壅塞所致。针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血，“宛陈则除之”，使局部伤处气血畅通，则肿痛自可消除。根据临床观察，无论新伤、旧伤，针刺放血治疗效果均佳。
五、急救开窍
针刺放血的急救作用，向为古代医家所重视，民间流传也较普遍。如中暑、惊厥、痧症、昏迷、血压升高、毒蛇咬伤等急症，经针刺放血治疗后，险情常可立即解除。清代《痧胀玉衡》一书是救治痧症的经验总结，书中记载说：“痧中于里，人不自知，则痧气壅阻，恶毒逆攻心脉，立时发晕……”，“痧入于血分而毒壅者宜放（血）”，针刺放出毒血痧症即愈。针刺放血疗法急救开窍确有显效。临床观察，一些急进型高血压病人和中风病人血压暴升时，针刺放血治疗可使血压快速下降，确实是一种简便有效的救急方法。
六、解毒
针刺放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性阑尾炎、丹毒、疖肿、红眼病等，针刺放血治疗可以促使炎症消散。疖肿、丹毒等局部感染，可直接在红肿处针砭出血，使毒邪随血排出。毒蛇咬伤者立即在伤处针刺出血，可使毒液排出，减轻中毒症状。
本院刺血科曾治疗一例金黄色葡萄球菌感染的多发性毛囊炎病人，抗生素治疗一年多，各种抗生素都用过，没有什么效果，患者颈部毛囊炎此愈彼起，经针刺放血治疗两次，疖肿消退，未再发病。
临床治疗体会，治疗这类疾病，出血量宜多一点。30-60毫升效果较好。
七、化瘀消癥
针刺放血有活血、化瘀、消癥作用，瘀血和癥瘕积聚治之有效。
积聚是腹内结块、或胀或痛的一种病证，《金匮》曰：“积者脏病也，终不移；聚者腑病也，发作有时，展转痛移为可治”。癥瘕之证，大抵属于积聚之类。《诸病源候论◎癥瘕候》曰：“癥瘕者，皆由寒温不调，饮食不化，与脏气相搏结所生也。其病不动者，直名为癥。若病虽有结瘕而可推移者，名为癥瘕。瘕者假也，为虚假可动也”。癥瘕积聚的病理变化实质是气滞血瘀。针砭放血可以疏通经络、调畅气血，使气滞血瘀的病理变化减轻或消失，而起到活血化瘀悄瘕的作用。
针刺放血化瘀消癥作用，经临床观察确有实效。如本院刺血科曾治疗一例巨脾症病人，该病人脾脏肿大平脐，肋缘下五指多，几家医院检查均未能确定诊断，经针刺放血治疗一次，再次检查脾脏已明显缩小到肋缘下二指。治疗前后均经超声波检查证实。针刺放血对甲状腺腺瘤、乳房肿块等疾病，均有较显著的化瘀消癥作用。
针刺放血治疗法除以上几方面主要的医疗作用外，临床观察还有强心、利水、止吐、止痒等作用。

ntwong856

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汤一笑

《伤寒论》的发汗法就是变相的放血疗法。所以放血同桂枝汤同用，同效。

针灸是以“针”放血，而经方是以“汤”放“血”，大略而言，针灸讲泻补，经方也暗含泻补，

都是中医一贯的损有余，补不足的思路。

如有时间我可以写出来讨论，就怕抽不出时间了。

喻建军

期待大作

nyiper

刺血疗法是一大特色疗法，现在已经有系统的理论了，值得发扬，如果与伤寒论套近乎的话，就没必要了

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刺血对瘀血见效最快，如血鼓。
民间流传刺四缝穴治脾疳，刺大椎等穴治烂眼病、青光眼、白内障。
伤寒论中期门放血治妇人用药后热入血室，说明药与针各有所长，不能完全替代。