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请教合方 怎么合法?

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发表于 2011-6-8 16:34:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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经常在论坛上看到大家用合方,而现在的确很多人都是症状很多,也许一个方子解决不了问题。


请问,
合方的时候,药的用量是怎么考虑的呢?


我看伤寒论中,仲景合方比如桂枝麻黄各半汤,那就桂枝汤一半,麻黄汤一半。桂枝二越婢一汤就是1/4的桂枝汤加1/8的越婢汤。


论坛里经常看到比如真武汤+桂枝茯苓汤+小柴胡汤,可是具体到中药列表,里面并不是按照比例的。


请问,思路是怎样的呢?是几分之几的真武再加几分之几的小柴胡?
还是以某一个为主,用药的分量不用按照原汤的结构,自己斟酌么?




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发表于 2011-6-8 18:09:44 | 显示全部楼层
就是把药堆起来
鼹鼠饮河
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发表于 2011-6-8 19:15:09 | 显示全部楼层
就是指两个方子以上合在一起称为合方。有二合方 三合方 四合方也有五合方。比如柴胡桂枝汤,就是小柴胡汤加上桂枝汤而成,具体用量变化不大,举例:柴胡15克 黄芩6克 半夏12克  党参10克 甘草6克 生姜10克 红枣15克  桂枝12克 白芍12克 。
留神医药  精究方术
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发表于 2011-6-8 21:26:46 | 显示全部楼层
可参考<皇汉医学>,里面有详细的说明。
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发表于 2011-6-9 00:16:08 | 显示全部楼层
阅过~
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 楼主| 发表于 2011-6-9 14:03:45 | 显示全部楼层

回 3楼(drongh) 的帖子

多谢,先找来看看,呵呵,有问题再来请教
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 楼主| 发表于 2011-6-9 14:04:37 | 显示全部楼层

回 2楼(sunchao) 的帖子

可是我看坛子里很多人开的合方,量变化的很大,但是效果也很好,这种怎么把握呢
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发表于 2011-6-9 16:15:48 | 显示全部楼层
说到合方,仲景集所列处方很多都是现成的合方,如大青龙汤就是典型。《大青龙汤》此方由麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏七味药组成。如此简洁的复方却包涵了其它五个复方:1.甘草麻黄汤;2.麻杏甘石汤;3.麻黄汤;4.桂枝去芍汤;5.越婢汤。针对类似病势强弱、症状、脉象变化,或拆或合,分量的变化异同更显主辅,分析起来极有层次。
    施用合方,其实需 一二味之加,就可合入一二个方,如小柴胡加厚朴,小柴胡加黄连,栝蒌,三泻心中加栝蒌,半夏泻心加桂枝,都是二三方的合剂及包括若干方义,当详加分析。                                                   
   一味药物的加减,关系重大,增减一味药要问为什么,这味药加入又有什么新方义,或又包括了哪一个方。患者是否有此证,是否非加非减不可。见病症群中某一现象突出必先考虑原方药的组成,不必见症候即加味就合方,有时虽增加了一二证,但分析不是主症,而是枝末问题,那就无必要加,如桂枝汤证而有腹痛或恶心,那就当提高芍量或姜量,不必加味。若有呕吐,就不得不加半夏。《茯苓饮》已经包括:桔皮枳实生姜汤,桔皮汤,枳术汤三个方剂,若加甘草、干姜就含人参汤,患者需有人参汤证,再加杏仁又含茯苓杏仁汤,加半夏又含小半夏汤,加厚朴又含厚朴生姜半夏甘草汤,甘草干姜茯苓白术汤,苓姜术甘汤,干姜半夏汤,干姜半夏人参丸,若生姜不入汤取生汁合药服则又含生姜半夏汤方义。五味药的加入就有十多个方剂的再组合,可见复方的变化和能量,加一味桂枝重组的复方所含方义可达20多个,什么复杂病症不能应对,因此合方在原方基础上重组一般不会超过十二味药(经方)。
    合方不是药物的随意堆积,不是所有合方组合都尽合理,有些前人所留合方实难分析,动辄几十味,见证就加味,见证就合方,药多了也必然包括几个成方,分析起来无所指,不伦不类,互不相干,或有抵触,纯出于想象随意堆积,药多了分不出主辅、进攻、防护、抑扬。药多了又不得不从量上做手脚。这不是复方的组方原则。药不能言,病斥之。
    量的变化,是合方的特点,增损量以易主辅,病变法亦变,方亦变,量亦变,变化有序,应用有章
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发表于 2011-6-9 18:34:33 | 显示全部楼层

回 7楼(xiaozheng) 的帖子

谢谢!读后收获很大,解了我心中诸多困惑。xiaozheng真有才!
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 楼主| 发表于 2011-6-10 17:06:28 | 显示全部楼层

回 7楼(xiaozheng) 的帖子

学习了,里面学问很大呀,看来不能简单的方子+方子就解决问题了
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发表于 2011-6-10 20:47:56 | 显示全部楼层
       其实方剂(经方)并不难学,就看路数对不对,有些东西看似很难,静下心去琢磨,不要被云里雾里的说教所左右。自己总结,写出来,先问自己能不能看的懂,念得顺,有没有依据,再拿给别人看,既使不是医生的读者也看的懂听的明白,那么你算是跳出“学医废人”的大坑。这不是我的总结,是黄煌老师的经验,我在这发挥一番罢了。
   我们学习方剂,首先是整体的研究,有时看到为一个方剂讨论到百层楼还是没整明白,就是缺乏一个基调,当然这并不是谁对谁错,只是出发点不一致往往说不到一块,读者也就雾水一盆。以单味药能说解方剂的目前盛行,似乎药能的堆积就是处方的根基,遇到麻杏甘石汤就傻眼,根本无法解释。(前提:梦话不算)说到桂枝汤,有说不完的话题,新发现,新见解不断涌现,当需要考察单味药能时只注意其一,桂枝汤把生姜讲不出个道道算白说。当然我这么说也可能就是没在点子上。探讨嘛,对错无关系,只要能让读者看的明白就行。

  附黄煌老师原文:  经方向客观走去。看得见,摸得着的东西,是经方人的最爱,是其做学问的根本。客观的方证,让学生好学,让医生好认,让病人好理解。
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发表于 2011-6-21 17:49:42 | 显示全部楼层
真是太好了,对于组方有了正确的理解,谢谢
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发表于 2011-11-17 11:27:50 | 显示全部楼层
好好
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发表于 2011-11-18 15:46:49 | 显示全部楼层
经方的特点:涵盖广,幅度大,可以加减味成新义,可以增损量以易主辅,病变法亦变,方亦变,变化有序,应用有章,“方法”一词就来源于中医学复方的应用。
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