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以前曾立志每天手打几个医案上来，利己惠人，时间一长也没能坚持，今天有闲，发几个生姜泻心汤的医案。
原文：伤寒汗出 解之后 胃中不和 心下痞硬 干噫食嗅 胁下有水气 腹中雷鸣 下利者 生姜泻心汤主之。
1慢性胃炎
岳美中 医案：胡某 男。患慢性胃炎 自觉心下有膨胀感，经年累月当饱食后嗳生食气，所谓“干噫食嗅”；腹中常有走注之雷声，形体消瘦，面色光泽。认为是胃机能衰退，食物停滞，腐败产气，增大容积，所谓“心下痞硬”；胃中停水不去，有时下走肠间，所谓“腹中雷鸣”。以上种种见证，都符合仲景甘草泻心汤证，因疏方—
生姜12 炙甘草9 党参9 干姜3 黄芩9 黄连3 半夏9 大枣4枚
服一周后所有症状消失，唯食欲不振，投以加味六君子汤。
按语：腹中雷鸣者，水饮下走肠间；干噫食嗅者，饮食积滞胃脘。水饮 食滞结聚中焦，阻塞气机升降，而见心下痞硬。切合生姜泻心汤之证机，疏之即应。
2水气痞
刘渡舟医案：潘某 女 49岁，主诉心下痞塞，噫气频作，呕吐酸苦，小便少而大便稀，每日三四次，肠鸣辘辘，饮食少思。望其人体质肥胖，面部浮肿，色青黄而不泽。视其心下隆起一包，按之不疼，抬手即起。舌苔带水，脉滑无力。辩为脾胃之气不和，以致升降失序，中夹水饮，而成水气之痞。气聚不散而心下隆起，然按之柔软无物，但气痞耳。遵仲景之法以 生姜泻心汤加茯苓。
生姜12 干姜3 黄连6 黄芩6 党参9 半夏10 炙甘草6 大枣12枚 茯苓20
按语：据刘老经验---临床上，凡见有心下痞塞，噫气，肠鸣便溏，胁下疼痛，或见面部 下肢浮肿 小便不利者，宜在方中加茯苓。
3腹泻
胡希恕医案：彭某 女 30岁，因吃葡萄患腹泻已三天，每日水样便3次，腹微疼，咽干不思饮，心下痞满，纳差，嗳气，腹时胀满而肠鸣辘辘，四肢乏力，苔白腻，脉弦滑。
处方：生姜12 干姜3 炙甘草10 党参10 半夏12 黄芩10 黄连10 大枣4枚
1剂泻止 3剂病愈。
4冠心病
白松岭医案：王某 男 58岁，诉心悸 胸闷3月余。西医诊断为冠心病，常服硝酸甘油。近一周症状加重，用硝酸甘油不能缓解，邀余会诊。详察病情，诉心胸憋闷，腹中雷鸣，大便溏，日4,5次，舌质红降 苔白腻 脉滑.症属痰热内阻，中气不足，水饮内停，胸阳痹阻。
处方：生姜12 人参12 半夏9 黄芩9 黄连9 干姜9 丹参20 瓜蒌30 炙甘草10 大枣6枚 3剂
药后病大减，再去黄连易桂枝 3剂病愈。
5低热不退
白松岭医案：张某 男 46岁，低热月余，体温在37.2-----37.6 之间，以上午为甚。伴见纳差，颜面潮红，腹中雷鸣，便溏，日3,4次。舌质红 苔黄腻 脉濡。久用清热利湿之剂无效。辩为湿热内蕴 脾胃虚弱 水饮内停 。
处方：生姜10 半夏10 人参10 黄连10 黄芩10 干姜6 炙甘草6 大枣6枚
3剂病减 6剂病愈。
6舌体肿痛
呙青松医案：陈某 男 36岁，自述舌体肿痛月余。曾前往某医院治疗，因合并“慢性前列腺炎”，医者用淡渗利尿之品共12剂。药后舌体肿痛如故，又增上腹胀满不适，纳食日减，遂来我院治疗。患者来时，满面红光，体质偏胖，其舌却大于常人，边无齿痕，舌质鲜红，苔薄白，其腹大如鼓，叩之如鼓音，用力按之始有疼痛，并可闻及内有汩汩之声。纳食不香，2便正常，脉沉细。辩为脾胃不和，水阻中焦，寒热错杂。
处方：生姜 鸡蛋大切碎 干姜10 黄连3 黄芩6 党参10 炙甘草10 大枣10枚 肉桂6 茯苓10 白术10
共6剂 病愈。
按语：气水停滞中焦 郁而化热 上冲口舌。 |
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窥视卡
发表于 2011-5-22 17:35:41
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沉默卡
发表于 2011-5-22 19:47:18
楼主
发表于 2011-5-23 12:57:05
