经方治疗堂婶鼻喷热气 一剂知

天之君子

   患者是我堂婶，49岁，身高中上，体态较丰，肤色一般，眼较大，平时易疲惫， 常肩背困疼，面颊常现红晕，冬天爱干咳，时有牙疼，以右侧后牙为甚，痛处牙齿已连拔数枚，但牙虽去而痛不止。现以鼻喷热气难忍，头时眩 前来索药。
  乍闻此症，欲以凉散法治之。继诊其脉：两关浮弦有力，而寸尺俱沉弱，典型的中间强两头弱，两手俱如此。得此脉象，再联系患者平时的体质特点，处方的思路一下便转到了 茯苓桂枝五味甘草 汤--------“青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕然如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者 与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲”。
  遂处方：茯苓15 桂枝12 五味子10 炙甘草8  1剂，患者于昨晚服药，今天晚饭后又来拿药，告曰下午时感觉症状明显减轻，且牙疼处亦感轻松，再诊其脉：两关较前大缓，寸尺已起，六脉现平，方确信药已中的，遂照前方再开两剂。个人感觉该方应是堂婶调体之的对方，其一切杂症均可治之，有关该患者的情况我会及时上发。

附该方医案两则，出自大冢敬节先生的《汉方诊疗三十年》：

1偏头痛、中耳炎、扁桃腺炎 年龄性别 女，68岁。身体瘦长，颜面苍白，微有水气而现不正常的潮红。望诊即可推定为虚寒证，其面载阳。
发病情形 头痛、中耳炎、扁桃腺炎相继并发。注射抗生素，服用绿霉素等消炎剂，症状有增无减。患者左耳侧贴有撒隆巴斯，其下肿赤隐约可见。左颈部淋巴腺亦肿。
脉象及症候 手逆冷，脉微细而迟。据云头痛甚，咽喉疼痛，大便正常唯尿利减少。食欲少，口不渴。
用药 苓桂五味甘草汤先治其痰饮，预定二三日后转用当归四逆加吴茱生姜。
结果 一剂后咽喉及耳内疼痛已减大半。头痛亦差。三剂后，不用原计划，改用桂枝加附子汤，二剂后，因患者自觉此方不如苓桂味甘汤之功效，遂自动复用苓桂味甘汤，四剂全治。  

2咽喉肿痛 年龄性别 女，49岁。肥胖型。平素屡屡上逆，头眩肩重，高度蛋白尿。
发病情形 因食油炙花生米，初觉咽喉燥热，食物下咽头颇感刺戟而已。当时并无寒热或头痛之症状，同日投以甘草桔梗汤一日尽二剂，兼喷药粉。翌日更觉灼热而且疼痛，微恶寒头微痛，如是，似有表证，投以半夏汤二剂，然症状有增无减。第三日夜半突然呼吸困难，咽喉如火灼，颜面翕然而热，患者大起恐慌，我亦为之吃惊。
脉象及症候 [未记录]
用药 苓桂味甘汤
结果 一剂后咽喉渐觉缓和而灼热稍减，至天晓连服二服，面赤亦退。后二日仍用原方，各症状尽除。





  

老广大

学了

jtlzl18

请楼主讲讲桂枝茯苓五味甘草汤的方证,  谢谢!

医者易也

请问此方的出处，以及方证，谢谢。

天之君子

该方出自 金贵要略

天之君子

有些经方很难用脏腑理论解释，我一般是通过读医案再结合条文来把握其适应症的。方中桂枝上达心气下安肾气，五味收之，茯苓潜之，可使火归其宅-----一点粗浅认识。

lwylwy51

你的发言很精彩！

龙志勇

引用第5楼天之君子于2011-05-22 08:33发表的 回  jtlzl18 :
有些经方很难用脏腑理论解释，我一般是通过读医案再结合条文来把握其适应症的。方中桂枝上达心气下安肾气，五味收之，茯苓潜之，可使火归其宅-----一点粗浅认识。

解析的很好啊！
对苓桂味甘汤又有了新的认识！
谢谢兄台！

gqf666

方正对应，很好的医案

yiguiran

楼主好案
本方虽无潜阳丹之力，但有潜阳丹之功
当然，本方是否重点为-------------水邪、水汽上逆格阳于上之证？？

天之君子

该患者没有明显的水邪

交流

引用第6楼lwylwy51于2011-05-22 10:20发表的  :
你的发言很精彩！

润土

实践出真知