洪钧医案——顽固恶阻

肖红

顽固恶阻

邢XQ，女，32岁，威县时庄村人，2008-2-12初诊。
第二胎怀孕40多天，近一周恶心、呕吐且每日见粉红色白带。体瘦，神疲，面苍黄而污秽。自称每次怀孕都有严重的恶心呕吐。又平时患病即不能服西药，否则不能食，故特意就诊服中药。脉滑弱，舌淡嫩苔略厚。
处理如下：
党参12黄芪15当归8白芍8川芎8熟地20陈皮20茯苓10半夏8香附8苍术5白术5桂枝20生三仙各10生姜30。水煎日一付。
香砂养胃丸6克日2次
补中益气丸9克日2次
按：患者就诊的目的主要是怕流产，而不是为了治恶阻。早孕而见粉红色白带确实应该想到流产。不过，一般说来这不是流产的征兆，而是产道有轻度炎症。尽管如此，还是要高度重视。上方就是同时针对恶阻和固胎。
到今天（2008-2-27）为止，患者共服药15付。她的面色、精神、体力均大好，粉红色白带也消失，但还是每天下午呕吐——今天除外，就诊时是下午四点尚未恶心。尽管如此，该案还是我见到的比较顽固恶阻。
又，患者的舌象提示她的脾胃虚弱，这样体质的人怀孕后恶阻往往较重。她平时即不能服西药（意思是常用的解热、抗菌等药物），现在更应该以中医为主治疗。

小土豆

赵老师用的应该是当归芍药散合二陈汤，取效应该是在意料之中的事。
    江苏中医1957年介绍了常州市中医院院长屠揆先主任治疗妊娠恶阻的经验，他认为二陈汤加伏龙肝为最有效。无论病情轻重，大抵在服用此方之3－10天之后，一般都呕吐停止，精神好转，食欲增加。（屠揆先，妊娠呕吐之诊断及治疗，江苏中医，1957（1）：31）
叶橘泉先生在《现代实用中药》中对伏龙肝治疗妊娠恶阻推崇至极，认为伏龙肝是缓和镇静镇呕药，制止呕吐有卓效，附方伏龙肝煎（小半夏加茯苓汤＋伏龙肝）治疗妊娠恶阻、呕吐不食。

肖红

今后有机会试试伏龙肝。
大城市和很多发达地区的农村，大概很难弄到此药了。

城里娃脑

引用第1楼小土豆于2008-02-27 22:15发表的  :
        赵老师用的应该是当归芍药散合二陈汤，取效应该是在意料之中的事。
    江苏中医1957年介绍了常州市中医院院长屠揆先主任治疗妊娠恶阻的经验，他认为二陈汤加伏龙肝为最有效。无论病情轻重，大抵在服用此方之3－10天之后，一般都呕吐停止，精神好转，食欲增加。（屠揆先，妊娠呕吐之诊断及治疗，江苏中医，1957（1）：31）
叶橘泉先生在《现代实用中药》中对伏龙肝治疗妊娠恶阻推崇至极，认为伏龙肝是缓和镇静镇呕药，制止呕吐有卓效，附方伏龙肝煎（小半夏加茯苓汤＋伏龙肝）治疗妊娠恶阻、呕吐不食。

伏龙肝

释名: 指灶里正对锅底的黄土，亦名灶心土。

性味: 味辛、微温、无毒。

来源：长期用柴草燃烧的灶底中心的土块。烧煤的灶心土不可用。

识别特征：大小不规则的土块，表面呈黄褐色、红褐色或焦黄色。有削砍的刀痕。断面细软，色泽较深微有蜂窝壮小孔或孔隙。质地较硬但可软碎。有熏烟气，具有吸湿性，溶于水。

禁忌：非寒泄及阴虚有热者和热症呕吐反胃者忌用。

主要功能：温中，止呕，燥湿，止湿，止血。

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从其来源看不知可否用草木灰和地浆水同煮来代替，呵呵[s:135]异想天开而已，仅供有条件试验者参考！

gugu

据说紫苏也可治疗恶阻能行气安胎，常配砂仁、陈皮同用，治疗妊娠恶阻、胎动不安。