肩周炎的治疗经验

徐苏蓝天 · 发表于 2011-5-10 21:08:25

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肩周炎属中医的痹证范畴，多见于中年以上的患者，故有“五十肩”之称，内经曰：“人过四十，阴气衰其大半。灵枢篇曰：”两虚相得，乃容其形，两实相逢，众中肉坚。”所以本病的病机是气血渐衰，肝肾渐亏，气血衰则关节失于濡养，肝肾亏则其所合之筋骨松懈，故见肩关节疼痛，屈伸不利，若依寻常痹证治法，漫投祛风散寒遂湿之剂，往往无效。
我的经验是本病要重用熟地，黄芪顾其本，配合化痰或蠲痹通络之品。如果病人舌苔厚腻，先以指迷茯苓丸下其痰，然后再行扶正，指迷茯苓丸中风化硝，味咸软坚，去停痰坚积，用量10~20g可明显解除肩关节凝结之症。如果舌苔正常，可用程氏蠲痹汤，另外喜欢加用朱老的对药，片姜黄配海桐皮，两者结合专门行气活血，通络定痛，屡用屡效，如能配合针灸效果更佳。
典型病例
孙某，女，63岁，肩关节活动不灵伴疼痛1月余，夜间加重，患者无口干口苦，面色偏黑，二便正常，舌质淡红，苔白腻，脉：左寸弦滑，尺弱，体查;肩关节外展受限，辩证太阳太阴合病，方药，葛根汤和指迷茯苓丸加味，
葛根60麻黄8桂枝10白芍10甘草10牛膝20苍朮10枳实20茯苓30生半夏15芒硝10海桐皮15姜黄10,7副，
二诊疼痛已愈大半，患者自诉，吃药3天后，大泻，疼痛明显好转，腻苔以去，原方去芒硝，加熟地60，巩固治疗。

G经方 · 发表于 2011-5-10 21:32:13

不错，可以加黄芪60，首乌30.见笑。

喻建军 · 发表于 2011-5-11 09:49:13

非常好的经验，期待继续！

草本 · 发表于 2011-5-11 10:21:08

生半夏有毒，为何不加生姜？

喜郎 · 发表于 2011-5-11 10:45:47

不错！谢谢分享！学习！

经方中 · 发表于 2011-5-11 13:30:50

我用桃核承气汤也有治愈的案例。

gqf666 · 发表于 2011-5-11 15:56:44

引用楼主徐苏蓝天于2011-05-10 21:08发表的肩周炎的治疗经验 :
肩周炎属中医的痹证范畴，多见于中年以上的患者，故有“五十肩”之称，内经曰：“人过四十，阴气衰其大半。灵枢篇曰：”两虚相得，乃容其形，两实相逢，众中肉坚。”所以本病的病机是气血渐衰，肝肾渐亏，气血衰则关节失于濡养，肝肾亏则其所合之筋骨松懈，故见肩关节疼痛，屈伸不利，若依寻常痹证治法，漫投祛风散寒遂湿之剂，往往无效。
我的经验是本病要重用熟地，黄芪顾其本，配合化痰或蠲痹通络之品。如果病人舌苔厚腻，先以指迷茯苓丸下其痰，然后再行扶正，指迷茯苓丸中风化硝，味咸软坚，去停痰坚积，用量10~20g可明显解除肩关节凝结之症。如果舌苔正常，可用程氏蠲痹汤，另外喜欢加用朱老的对药，片姜黄配海桐皮，两者结合专门行气活血，通络定痛，屡用屡效，如能配合针灸效果更佳。
典型病例
孙某，女，63岁，肩关节活动不灵伴疼痛1月余，夜间加重，患者无口干口苦，面色偏黑，二便正常，舌质淡红，苔白腻，脉：左寸弦滑，尺弱，体查;肩关节外展受限，辩证太阳太阴合病，方药，葛根汤和指迷茯苓丸加味，
葛根60麻黄8桂枝10白芍10甘草10牛膝20苍朮10枳实20茯苓30生半夏15芒硝10海桐皮15姜黄10,7副，
.......

徐苏蓝天 · 发表于 2011-5-11 18:17:36

关于生半夏毒性的问题，一般单味药先煎30分钟至口尝无麻感后再下他药，或者与等量生姜同捣也可去其毒，现在煎药机同煎，基本没有毒性。

凌峰沐昱 · 发表于 2011-5-13 11:56:50

不错的经验

dazuifang · 发表于 2011-5-13 22:00:38

谢谢！
熟地大剂量会碍胃嘛？
还希望看到治疗腰腿痛的经验？

刨花 · 发表于 2011-5-15 10:08:27

张景岳的经验，大剂量熟地不碍胃。反而是小剂量熟地需配伍木香之类。

mzb · 发表于 2011-5-15 14:14:13

谢谢分享

sz2543 · 发表于 2011-5-15 16:15:03

不错的经验学习了

龙志勇 · 发表于 2011-5-25 22:31:46

诲人不倦！！！
谢谢老师！

xlj6332792 · 发表于 2011-7-2 17:46:54

谢谢分享，学习了！

hgsa667788 · 发表于 2011-11-5 15:10:38

不错的经验学习了

阿龙 · 发表于 2012-1-24 20:23:40

有机会用一下，谢谢

jacky981182 · 发表于 2012-1-25 14:42:23

有机会用一下，谢谢

乌药 · 发表于 2012-1-25 20:51:30

使用的机会蛮多呢

chenchan · 发表于 2012-9-19 09:21:05

正找呢

peichangsong · 发表于 2012-9-21 22:16:20

很好，谢谢好案！

飞翔鸟 · 发表于 2012-9-22 15:48:53

学习了

生姜干姜 · 发表于 2015-8-13 16:46:00

孙某这一例那里看出有太阳病？那里看出有太阴病？请教！！！有太阴病还用芒硝不怕下利？而且用七剂。有太阴病或太阴病刚愈，就用熟地这么多量，不怕滋腻增湿？非常不解。请先生指教。而且麻黄，葛根量这么大？用这么多剂，如何防止把病人吃虚了？这张方单纯从治肩周炎来看效果肯定很好，只不过我不懂先生如何避免副作用方面。

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