“痛风”案一例

喜郎 · 发表于 2011-5-7 14:20:52

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2011.5.6
下午4:00，常在一起冬泳的朋友，因游泳馆休息，相邀去附近的太子池游泳。
一到水边就看到开饭店的老张，穿着泳衣一瘸一拐的走在岸边。
“张哥，腿脚咋啦？”我赶紧个他打招呼。
“痛风犯了，疼得厉害！哎，这种病真麻烦！医生说终生无法根治，最近一不注意就犯。”
“痛风到底是怎么回事？”因为我确实不懂，所以很想知道。边说边走向他。
“痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应.......”他说了一大堆。
我可是更糊涂了，“我看看，你到底是啥感觉呀？”
“热、疼、涨，你来瞅瞅，脚脖这一片发红还有些肿”说着老张坐在边上的石块上，让我看他的脚。“你学经方中医，有没有什么秘方？绝招呀？”
我用手摸了下红肿的地方，还真是有点热。问他“疼的厉害吧？”
“嗯！疼的都不敢碰”
我立马想起《伤寒》里的骨节烦疼，不得屈伸，近之则痛剧或身微肿者，甘草附子汤主之。于是说道：“有个经方，专门解决这个问题，我给你写出来，一会去张仲景大药房买一副，吃了很快就会好”。
次日早上吃过饭，我就想起这事来，因使用的是原方和量，所以有些牵挂，遂打电话问候。老张回复“太效了！太效了！，昨晚上喝完一杯药，想着休息一会儿再把另一杯放冰箱里，谁知卧室的灯我都没关就睡着了。真舒服！一觉到天亮，已经不怎么疼了！”
“继续服用吧，一直到不疼。下次再犯，还用这个方子，以后的发作周期将会越延越长。西药最好别用了”我鼓舞他用中药的信心。
此证有湿、有寒、有风，相应方子则白术祛湿，附子驱寒，桂枝祛风，再加上甘草调和，所以方简效专。
再次赞叹经方！
忆念仲景师！

喜郎 · 发表于 2011-5-7 14:34:56

这就是太子池，后面就是号称“中原三林”之一的竹林寺。（少林、洞林、竹林）

王晓军 · 发表于 2011-5-7 14:49:08

喜郎兄弟把剂量帖上来呗.......

奕涛 · 发表于 2011-5-7 15:00:12

风景如画，地灵人杰。

草本 · 发表于 2011-5-7 15:11:01

好案，继续。

喜郎 · 发表于 2011-5-7 15:13:58

问好晓军兄！是原方量。甘草二两（8g）炮附子二枚（35）白术二两（8）桂枝四两（15）.

金玻 · 发表于 2011-5-7 15:14:54

我一看楼主对疾病的描述，就感觉你是看过老倪视频的人，对否？

Dreamer · 发表于 2011-5-7 15:21:09

到底是“有是证，用是方” 还是“有是症，用是方”？看罢，发现，楼主先是“有是症，用是方”，后来，见效后，反过来想，又变成“有是证，用是方”！此虽再次验证了“仲师必不欺我”，然而，假如不见效呢？是否楼主会后悔起初为何不辩证？吾乃一介书生，尚未临床，看到此贴，突心起疑惑：中医经方，到底是辩证论治，还是辨症论治，又或是辨zheng论治？

喜郎 · 发表于 2011-5-7 16:13:10

你好！“痛风”这个病名，我不知道怎么得来的，只是借用一下，以说明病症所表现出来的现象。

以故事、对话的形式来说明辩证的过程，其中疼痛、制痛、不得屈伸、不喜近之、微肿等，即是证。是“证”？还是“症”？我想那要看处方者思想停在那儿吧

我也只是经方爱好者，验证机会不多。很愿意同您一起探讨共同提高，谢谢！

Dreamer · 发表于 2011-5-7 17:45:48

不好意思看了黄师的帖子才来看您的帖子所以。。。以后多多交流

liuliangdkj · 发表于 2011-5-7 21:02:24

学习了

liuh266 · 发表于 2011-5-7 21:46:35

好案,学习了.

老广大 · 发表于 2011-5-7 23:10:24

方症相符必生效。

bluecraze · 发表于 2011-5-8 00:31:02

学习了，谢谢楼主！

Majinan · 发表于 2011-5-8 09:33:37

好案，喜郎兄！

jkted · 发表于 2011-5-8 10:56:34

学习了，谢谢！

喜郎 · 发表于 2011-5-8 15:36:17

谢谢各位的鼓励！问好majinan兄！收益着和您短暂的交流

潘鑫 · 发表于 2011-5-8 23:54:39

楼主，好医案！
甘草二两（8g）炮附子二枚（35）白术二两（8）甘草四两（15）. ？
怎么有两个甘草的呢，是楼主不小心写错了吧，后面四两的应该是桂枝吧。
此案有这么好的效果，得益于楼主熟读《伤寒论》的条文。《伤寒论》里面有些特征性描述的条文的方子，只要出现这些特征性表现症状用上去有时效果不可思议。我治疗此病人我恐怕想不到此方，我会考虑用桂枝芍药知母汤或是茵陈五苓散加味。

喜郎 · 发表于 2011-5-9 09:41:42

多谢指正！错吧桂枝写为甘草，已改过了。
您说的没错！伤寒论常读常新，有的人要求自己会背颂，我不那样认为。放在床头每天想到什么就翻。
书读多遍，其义自现。古人这话说得非常好，我理解的伤寒条例不是记方，而是心里现“法'".
非常高兴同您交流共同提高！

qinglong · 发表于 2011-5-9 11:51:00

我可是更糊涂了，“我看看，你到底是啥感觉呀？”
“热、疼、涨，你来瞅瞅，脚脖这一片发红还有些肿”说着老张坐在边上的石块上，让我看他的脚。“你学经方中医，有没有什么秘方？绝招呀？”
我用手摸了下红肿的地方，还真是有点热。问他“疼的厉害吧？”

本案有些牵强！从症状来看属于风湿热可能更大些。甘草附子汤等属于风寒湿。我不甚解？用错了也会见效！

xds0626 · 发表于 2011-5-9 12:03:38

辩证、辩症与辨证，各有特定涵义。虽然中医辨证的过程，充满着辩证法，而作为中医学主要优势的bian zheng 论治，是辨证论治，不是辩证论治，也不是辨症论治！
错别字往往误导读者，导致不必要的混淆与混乱。
写作用字可不严谨吗？

xds0626 · 发表于 2011-5-9 12:18:41

应该是方证相符。
请参阅黄煌教授医话〉方证是什么？

喜郎 · 发表于 2011-5-9 15:42:45

“热、痛、胀”是身体所表现以及意识到的，也就是症，有四诊获得。
但我们作为医者还要从这些体象、意象等等，再去思考它形成的原因。
比如这里的“热”就是患者的意象，实际的情况是，因周围皮肤凉，才会显得“病”的地方热。有过手啊脚啊等地方外伤的经历，就很好理解了。主要原因就是不通畅造成的。为什么不通呢，因为寒。寒使沉积在血管内的所谓的“纳盐类物”在狭窄部位积聚，使得后面的血液不能尽快回流。即为真寒假热也，所以痛风一般先出现在脚的部位就是人体最下端。
从太阳病伤寒身体热，恶寒就是意象；白虎汤证的发热，恶热也是意象，也可以体会辨证。
这是我理解的“证”，也就是表面现象背后的原因。
不知您看法如何，很高兴和您交流共同提高！

qinglong · 发表于 2011-5-9 20:58:42

如果一个疮疖红肿热痛是不是也可以用温药！当然楼主描述可能能过于简单！漏了重要证据。外人看来一塌糊涂。

无尘 · 发表于 2011-5-23 09:50:21

倪海厦谈过的，痛风用甘草附子汤，为何表面红肿热痛，不用寒药，这是里面极寒，阳不入阴，实际还是寒，用寒药无效。

喜郎 · 发表于 2011-5-23 11:30:17

谢谢支持！
阳不入阴，真寒假热。

无尘 · 发表于 2011-5-23 19:42:52

纯阴症或纯阳症，谁都会治疗，但是许多真寒假热，真热假寒，寒热错杂的病就考验医生的本事了。

zhoufushan · 发表于 2011-6-8 00:18:06

国内治疗痛风比较有名可能要数朱良春和张琪教授了，他们二老都是以土茯苓为主药，加上其他去湿化浊化瘀的药，临床效果尚可，可能还做不到一剂知的程度吧。

tingkooli · 发表于 2011-6-9 09:46:16

经方这么神！

紫晶 · 发表于 2012-2-20 11:06:10

谢谢分享

蝴蝶飞 · 发表于 2012-2-21 17:20:52

既然写出来，就应该把真寒的辨认指征点到，

mings · 发表于 2012-2-22 17:27:28

经方之神效不是西药可比的

十世遗风 · 发表于 2012-2-22 17:40:07

此案很好，我收藏了

春秋 · 发表于 2013-3-17 19:58:45

好案,学习了.

修医 · 发表于 2013-5-25 13:59:37

好案,学习了.

春风cao · 发表于 2013-5-25 19:39:00

局部为热，但其舌脉等全局症候应为寒象，即可应用甘草附子汤。

应象 · 发表于 2013-6-4 11:18:22

很想知道此案舌象如何

佛手 · 发表于 2013-6-5 12:51:58

整体与局部的关系

不戴帽子 · 发表于 2013-6-5 20:48:10

不一样的痛风，不一样的治法。向喜郎学习

生姜干姜 · 发表于 2013-6-5 21:11:07

附子有很好的止痛功效，特別是下肢，甘草有缓急作用，附子甘草汤治方痛风热痹暂时效果是很好的‘但容易复发，不能治本的，治热痹我用白虎汤加桂枝土茯苓为底方加减效果不错！配合而且不容易复发

四月茵陈 · 发表于 2013-6-5 22:06:09

39楼的方子具有可操作性，形象，直观既对证又对病，甘草附子汤也不失为治痛风的一首好方，但一着不慎满盘皆输，

生姜干姜 · 发表于 2013-6-6 09:29:37

qinglong:我可是更糊涂了，“我看看，你到底是啥感觉呀？”
“热、疼、涨，你来瞅瞅，脚脖这一片发红还有些肿”说着老张坐在边上的石块上，让我看他的脚。“你学经方中医，有没有什么秘方？绝招呀 .. (2011-05-09 11:51)

不按辨证用方不一定就都没效果，像实火牙痛的用细辛有些人效果不错，像湿热腰痛的用右归丸10个当中至少2个会有效果的，只不过辨证治疗效果比不辨证的要好得多，命中率也高很多！但不辨证很多时候效果是短期的，而且越重复效果越差！当然就短期效果来看有时不辨证用药，效果有可能比辨证更好的！但对健康不利！我们做中医的要做到可重复性强，要抓远期疗效！对不

rst39583 · 发表于 2014-4-18 21:58:49

谢谢分享

drongh · 发表于 2014-4-23 12:55:42

我怎么感觉想用越婢加术附汤呢.其实给患者利小便,估计血液中尿酸随小便去,可能都有效.比如用五苓散.
其实痛风的人营养状况良好,越婢加术附汤更应该比甘草附子汤合适点.

全心全意 · 发表于 2016-4-9 12:02:46

仲景古法，疗效非凡

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