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“痛风”案一例

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发表于 2011-5-7 14:20:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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2011.5.6
下午4:00,常在一起冬泳的朋友,因游泳馆休息,相邀去附近的太子池游泳。
一到水边就看到开饭店的老张,穿着泳衣一瘸一拐的走在岸边。
“张哥,腿脚咋啦?”我赶紧个他打招呼。
“痛风犯了,疼得厉害!哎,这种病真麻烦!医生说终生无法根治,最近一不注意就犯。”
“痛风到底是怎么回事?”因为我确实不懂,所以很想知道。边说边走向他。
“痛风又称“高尿酸血症”,嘌呤代谢障碍,属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应.......”他说了一大堆。
我可是更糊涂了,“我看看,你到底是啥感觉呀?”
“热、疼、涨,你来瞅瞅,脚脖这一片发红还有些肿”说着老张坐在边上的石块上,让我看他的脚。“你学经方中医,有没有什么秘方?绝招呀?”
我用手摸了下红肿的地方,还真是有点热。问他“疼的厉害吧?”
“嗯!疼的都不敢碰”
我立马想起《伤寒》里的骨节烦疼,不得屈伸,近之则痛剧或身微肿者,甘草附子汤主之。于是说道:“有个经方,专门解决这个问题,我给你写出来,一会去张仲景大药房买一副,吃了很快就会好”。
次日早上吃过饭,我就想起这事来,因使用的是原方和量,所以有些牵挂,遂打电话问候。老张回复“太效了!太效了!,昨晚上喝完一杯药,想着休息一会儿再把另一杯放冰箱里,谁知卧室的灯我都没关就睡着了。真舒服!一觉到天亮,已经不怎么疼了!”
“继续服用吧,一直到不疼。下次再犯,还用这个方子,以后的发作周期将会越延越长。西药最好别用了”我鼓舞他用中药的信心。
此证有湿、有寒、有风,相应方子则白术祛湿,附子驱寒,桂枝祛风,再加上甘草调和,所以方简效专。
再次赞叹经方!
忆念仲景师!




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 楼主| 发表于 2011-5-7 14:34:56 | 显示全部楼层
这就是太子池,后面就是号称“中原三林”之一的竹林寺。(少林、洞林、竹林)
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活法圆通医家诀,不离

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发表于 2011-5-7 14:49:08 | 显示全部楼层
喜郎兄弟把剂量帖上来呗.......
学经方,用经方,学致以用,用经方,学经方,学用结合。我的新浪博客http://blog.sina.com.cn/jingfangrensheng
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发表于 2011-5-7 15:00:12 | 显示全部楼层
风景如画,地灵人杰。
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发表于 2011-5-7 15:11:01 | 显示全部楼层
好案,继续。
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 楼主| 发表于 2011-5-7 15:13:58 | 显示全部楼层

回 2楼(王晓军) 的帖子

问好晓军兄!是原方量。甘草二两(8g)炮附子二枚(35)白术二两(8)桂枝四两(15).
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发表于 2011-5-7 15:14:54 | 显示全部楼层
我一看楼主对疾病的描述,就感觉你是看过老倪视频的人,对否?
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发表于 2011-5-7 15:21:09 | 显示全部楼层
到底是“有是证,用是方” 还是“有是症,用是方”?看罢,发现,楼主先是“有是症,用是方”,后来,见效后,反过来想,又变成“有是证,用是方”!此虽再次验证了“仲师必不欺我”,然而,假如不见效呢?是否楼主会后悔起初为何不辩证?吾乃一介书生,尚未临床,看到此贴,突心起疑惑:中医经方,到底是辩证论治,还是辨症论治,又或是辨zheng论治?
为了梦想,不懈奋斗
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 楼主| 发表于 2011-5-7 16:13:10 | 显示全部楼层

回 7楼(Dreamer) 的帖子

你好!“痛风”这个病名,我不知道怎么得来的,只是借用一下,以说明病症所表现出来的现象。

以故事、对话的形式来说明辩证的过程,其中疼痛、制痛、不得屈伸、不喜近之、微肿等,即是证。是“证”?还是“症”?我想那要看处方者思想停在那儿吧

我也只是经方爱好者,验证机会不多。很愿意同您一起探讨共同提高,谢谢!
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发表于 2011-5-7 17:45:48 | 显示全部楼层

回 8楼(喜郎) 的帖子

不好意思 看了黄师的帖子 才来看您的帖子  所以。。。     以后多多交流
为了梦想,不懈奋斗
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发表于 2011-5-7 21:02:24 | 显示全部楼层
学习了
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发表于 2011-5-7 21:46:35 | 显示全部楼层
好案,学习了.
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发表于 2011-5-7 23:10:24 | 显示全部楼层
方症相符必生效。
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发表于 2011-5-8 00:31:02 | 显示全部楼层
学习了,谢谢楼主!
大道经方
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发表于 2011-5-8 09:33:37 | 显示全部楼层
好案,喜郎兄!
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发表于 2011-5-8 10:56:34 | 显示全部楼层
学习了,谢谢!
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 楼主| 发表于 2011-5-8 15:36:17 | 显示全部楼层
谢谢各位的鼓励!问好majinan兄!收益着和您短暂的交流
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医学精华——经方

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发表于 2011-5-8 23:54:39 | 显示全部楼层
楼主,好医案!
甘草二两(8g)炮附子二枚(35)白术二两(8)甘草四两(15). ?
怎么有两个甘草的呢,是楼主不小心写错了吧,后面四两的应该是桂枝吧。
此案有这么好的效果,得益于楼主熟读《伤寒论》的条文。《伤寒论》里面有些特征性描述的条文的方子,只要出现这些特征性表现症状用上去有时效果不可思议。我治疗此病人我恐怕想不到此方,我会考虑用桂枝芍药知母汤或是茵陈五苓散加味。
满屋书香成小隐,一庭风月伴孤吟。
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 楼主| 发表于 2011-5-9 09:41:42 | 显示全部楼层

回 17楼(潘鑫) 的帖子

多谢指正!错吧桂枝写为甘草,已改过了。
您说的没错!伤寒论常读常新,有的人要求自己会背颂,我不那样认为。放在床头每天想到什么就翻。
书读多遍,其义自现。古人这话说得非常好,我理解的伤寒条例不是记方,而是心里现“法'".
非常高兴同您交流共同提高!
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有是证,用是药!

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发表于 2011-5-9 11:51:00 | 显示全部楼层
我可是更糊涂了,“我看看,你到底是啥感觉呀?”
“热、疼、涨,你来瞅瞅,脚脖这一片发红还有些肿”说着老张坐在边上的石块上,让我看他的脚。“你学经方中医,有没有什么秘方?绝招呀?”
我用手摸了下红肿的地方,还真是有点热。问他“疼的厉害吧?”

    本案有些牵强!从症状来看属于风湿热可能更大些。甘草附子汤等属于风寒湿。我不甚解?用错了也会见效!
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发表于 2011-5-9 12:03:38 | 显示全部楼层

回 7楼(Dreamer) 的帖子

辩证、辩症与辨证,各有特定涵义。虽然中医辨证的过程,充满着辩证法,而作为中医学主要优势的bian zheng 论治,是辨证论治,不是证论治,也不是辨论治!
错别字往往误导读者,导致不必要的混淆与混乱。
写作用字可不严谨吗?
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发表于 2011-5-9 12:18:41 | 显示全部楼层

回 12楼(老广大) 的帖子

应该是方证相符。
请参阅黄煌教授医话〉方证是什么?
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 楼主| 发表于 2011-5-9 15:42:45 | 显示全部楼层

回 19楼(qinglong) 的帖子

“热、痛、胀”是身体所表现以及意识到的,也就是症,有四诊获得。
但我们作为医者还要从这些体象、意象等等,再去思考它形成的原因。
比如这里的“热”就是患者的意象,实际的情况是,因周围皮肤凉,才会显得“病”的地方热。有过手啊脚啊等地方外伤的经历,就很好理解了。主要原因就是不通畅造成的。为什么不通呢,因为寒。寒使沉积在血管内的所谓的“纳盐类物”在狭窄部位积聚,使得后面的血液不能尽快回流。即为真寒假热也,所以痛风一般先出现在脚的部位就是人体最下端。
从太阳病伤寒身体热,恶寒就是意象;白虎汤证的发热,恶热也是意象,也可以体会辨证。
这是我理解的“证”,也就是表面现象背后的原因。
不知您看法如何,很高兴和您交流共同提高!
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有是证,用是药!

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发表于 2011-5-9 20:58:42 | 显示全部楼层
如果一个疮疖红肿热痛是不是也可以用温药!当然楼主描述可能能过于简单!漏了重要证据。外人看来一塌糊涂。
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发表于 2011-5-23 09:50:21 | 显示全部楼层
倪海厦谈过的,痛风用甘草附子汤,为何表面红肿热痛,不用寒药,这是里面极寒,阳不入阴,实际还是寒,用寒药无效。
无尘
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 楼主| 发表于 2011-5-23 11:30:17 | 显示全部楼层

回 24楼(无尘) 的帖子

谢谢支持!
阳不入阴,真寒假热。
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发表于 2011-5-23 19:42:52 | 显示全部楼层
纯阴症或纯阳症,谁都会治疗,但是许多真寒假热,真热假寒,寒热错杂的病就考验医生的本事了。
无尘
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发表于 2011-6-8 00:18:06 | 显示全部楼层
国内治疗痛风比较有名可能要数朱良春和张琪教授了,他们二老都是以土茯苓为主药,加上其他去湿化浊化瘀的药,临床效果尚可,可能还做不到一剂知的程度吧。
将门虎子
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中医路漫漫,惟上下求

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发表于 2011-6-9 09:46:16 | 显示全部楼层
经方这么神!
从零开始……
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发表于 2012-2-20 11:06:10 | 显示全部楼层
谢谢分享
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发表于 2012-2-21 17:20:52 | 显示全部楼层
既然写出来,就应该把真寒的辨认指征点到,
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发表于 2012-2-22 17:27:28 | 显示全部楼层
经方之神效不是西药可比的
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发表于 2012-2-22 17:40:07 | 显示全部楼层
此案很好,我收藏了
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从经方悟道中医

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发表于 2013-3-17 19:58:45 | 显示全部楼层
好案,学习了.
春秋
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好案,学习了.
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发表于 2013-5-25 19:39:00 | 显示全部楼层
局部为热,但其舌脉等全局症候应为寒象,即可应用甘草附子汤。
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发表于 2013-6-4 11:18:22 | 显示全部楼层
很想知道此案舌象如何
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整体与局部的关系
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发表于 2013-6-5 20:48:10 | 显示全部楼层
不一样的痛风,不一样的治法。向喜郎学习
不戴帽子
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发表于 2013-6-5 21:11:07 | 显示全部楼层
附子有很好的止痛功效,特別是下肢,甘草有缓急作用,附子甘草汤治方痛风热痹暂时效果是很好的‘但容易复发,不能治本的,治热痹我用白虎汤加桂枝土茯苓为底方加减效果不错!配合而且不容易复发
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读古人书看今人病。灵

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发表于 2013-6-5 22:06:09 | 显示全部楼层
39楼的方子具有可操作性,形象,直观既对证又对病,甘草附子汤也不失为治痛风的一首好方,但一着不慎满盘皆输,
三因证治。活泼用药。
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发表于 2013-6-6 09:29:37 | 显示全部楼层

回 qinglong 的帖子

qinglong:我可是更糊涂了,“我看看,你到底是啥感觉呀?”
“热、疼、涨,你来瞅瞅,脚脖这一片发红还有些肿”说着老张坐在边上的石块上,让我看他的脚。“你学经方中医,有没有什么秘方?绝招呀 .. (2011-05-09 11:51) 
不按辨证用方不一定就都没效果,像实火牙痛的用细辛有些人效果不错,像湿热腰痛的用右归丸10个当中至少2个会有效果的,只不过辨证治疗效果比不辨证的要好得多,命中率也高很多!但不辨证很多时候效果是短期的,而且越重复效果越差!当然就短期效果来看有时不辨证用药,效果有可能比辨证更好的!但对健康不利!我们做中医的要做到可重复性强,要抓远期疗效!对不
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发表于 2014-4-23 12:55:42 | 显示全部楼层
我怎么感觉想用越婢加术附汤呢.其实给患者利小便,估计血液中尿酸随小便去,可能都有效.比如用五苓散.
其实痛风的人营养状况良好,越婢加术附汤更应该比甘草附子汤合适点.
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发表于 2016-4-9 12:02:46 | 显示全部楼层
仲景古法,疗效非凡
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