译作《汉方之精要》（5）

老人

（老人按：这段时间忙的顾不过来 几度咆哮 博士论文自己决定写 大冢敬节和胡希恕的经方医学思维比较研究 了 只是最后可能大冢还是要被砍掉啊  那样的话 残念残念  好我们言归正传话说山田先生的粉瘤被切了之后.....）

   可是，术后为了防止化脓，又服用了抗生素。试了试，不服用黄连解毒汤。于是乎，到现在为止都没嘛问题的胃，又开始痛了。就这样，我还先暂时不管，继续吃了两天抗生素。后来停了药之后，还是觉得胃部不舒服，也不是痛，就是不舒服，而且口腔炎症，舌上也长疮，痛得不行。这时候确认了，上次确实就是吃了黄连解毒汤，把抗生素副作用压制了。
   黄连解毒汤常常是我的“刺拳”，可是其实还是有“后手拳”的。（老人按：莫怪我这个武痴。这么形容我尽力了。）
   上腹痛，心下痛就是“后手拳”。心下濡是常证。是表面。但是有时候未必如此，上腹部全体稍稍膨满，而且略硬的情况也有不少。这时候不仅仅是心下痞硬了。往往是像急性胃炎一样，突然起病的。
   以前在《汉方的临床》（老人按：中医类各种杂志中我最喜欢此书，特别好看。可惜我总被俗世纠缠，这两天还在写些提案啊啥的…想搞学术，很难啊！）上发表的急性胃炎的男子，饮酒后急性出血性胃炎的女子都是这样的。（老人按：文眼在“急”字）

出血

   出血，用到此两方的，都是起病初期的时候。出血时间长的时候，我们考虑到贫血，（老人按：贫血定义应与中医不同）会选用温清饮，就是黄连解毒汤合用四物汤。有贫血，但是，一旦活动，还会动悸，气短的情况，我们不用黄连黄芩之类的。我们考虑连珠饮，就是苓桂术甘汤合四物。又，古书中，出血甚者，使用四物或独参，我还没有这种经验。
以前，我报道过十二指肠大出血，急性严重贫血男性，使用温情饮显效，治验的案例。
   黄连解毒汤和三黄泻心汤很像，但并非完全相同。不同点，也并非只在大黄上。如仅是大黄问题，则黄连解毒汤加大黄与三黄泻心汤就差不多了。我认为，山栀子很关键。所以就是说，黄连解毒汤证，包含着心烦，胸中烦闷的状态。当然，有时也未必就明确表现出来。
   仅仅是上冲，上逆的症候的话，那么哪一方都可以，但是陈旧性的精神性疾患的话，黄连解毒汤起效的情况远远不少。
   但是山栀子是吐剂，所以有时候服药后愠愠欲吐的情况也有。
   急性出血的时候，作为顿服使用，那么做成粉末剂的泻心汤将会是非常好使用的。
   如前述，我右肩上的粉瘤长的过大，因为顾虑到化脓我求助外科的朋友做了切除。粉瘤是在皮肤上出现了皮囊，内部存积了很多分泌物。切开以后，内容物就会被清理的很干净。然后马上很大的囊包就会变平。放着不管再次变大的可能性是有的，所以就切，下了决心，全切。切了之后发现原来表面虽然是平的，但是皮肤下面的组织肿大了。像个小袋子一样差不多鸡蛋那么大。虽然很好的进行了外科术，但是还是有一些不小的出血。使用了纱布止血，睡觉的时候也用手巾包着伤口，出血的情况基本上是我已经预料到的。
   回家之后立即服用了立溶的三黄泻心汤，晚上半夜又服用了一些。第二天早上换纱布，血已止。手术技术好是一方面，服用的泻心汤也应起到了作用。
   这种时候，使用大黄0.5黄连2黄芩3（克），次日一般大便稍稍软。

失眠

   黄连解毒汤我初次接触的时候，学生时代。每天学的很晚很晚，到床上，好么，睡不着。或许是一段时间强度太高，或者是当时学的临床医学太可贵，太吸引我，说不清，只是一躺床上，各种浮云如神马奔腾于脑海，一个个不眠之夜。
这时候，和大冢先生（老人按：我论文就想写大冢敬节先生和胡希恕先生，万望指教）求教，服用了大冢老师处方。一周之内，睡眠变好了，自己都不知不觉的。
   中药不是化学安眠药，不是吃了一次马上就快速入睡。吃一次，马上梦就没有了，睡到自然醒，这种情况不是很多，但是中药可以促进你的自然睡眠。我一般看到失眠，首先考虑该方，不合证，再考虑。
黄连解毒汤的失眠，具有上逆，兴奋的感觉。有时候是患者明确感受到的有时候是没那么明确的，有时候要医生仔细判断。


精神病
   这类病种三大难治：精神分裂症，躁郁，癫痫。
   精神分裂症患者群大，一般所谓精神病都是指的这个。岔开来说，报纸上说什么“神经质的人发狂了怎样怎样了”常常就是指精神分裂症或者精神分裂性体质的人干的事，其实我们通常说的神经质，往往就是日语里的“神经症”。神经症其实和分裂症不是一码事。
   那么，对于这个分裂症，战前日本是没什么好的治疗法的。战后出现了冲击疗法，特别是通电冲击疗法，对症治疗方面取得了一定成绩。作为根本治疗，采用了胰岛素冲击疗法，疾病的好转率很好的提升了。
   即便如此，妄想，幻觉等症状可以较好的缓解，但是对于他人的疏离感不能怎么改善。即是说，不会再说些奇怪的事情了，但是人格方面再也回不到过去了。作为一个有点不清不楚的人回到了社会。有时候，虽然觉得是治好了，有些人还会再犯幻想，妄想，又回到了精神病院。
   这个病,因此我们说临床缓解，我们不说治愈。缓解以后还可能再发。
   但是使用冲击疗法的时候药物疗法还没出现，昭和二十年代末，才开始用抗精神病药物，昭和三十年代后半，药物慢慢取代冲击疗法。二战前后那时候说什么中药治疗分裂病都会被当做巫医惑众。昭和二十年代末，我说中药治疗，人们半信半疑。现在大众都接受了药物治疗的主流概念，当然也可以说中药治疗了。
   古代文献古代医学书里记载的来看，应该是有不少方子可以有效治疗，但是治验例记载的不多，真正动手去治疗经验很足的医生也不是很多的。手指头数得清的。精神病的中医治疗可以说是新的分野。
   我从做医生开始，一点点也啃了一些西医近代精神医学的东西。其实也是半调子，有时就在想着，试试看用中医来治治这些精神疾病。有时候误打误撞的也治得了一些好效果，慢慢有了些自信，对于这些疾病逐渐也比较上心。在精神病方面，我的处方有好几个，最常用的是柴胡加龙牡汤和黄连解毒汤。
   柴胡加龙牡有待后叙，主要是有胸胁苦满指针。那么黄连解毒，胸胁苦满无，胃内停水无，和泻心汤比，这个方子用得比较多。好用好使。


(to be continued...)

仆本恨人

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