0430QQ群王彪谈柴胡加龙骨牡蛎汤的一些心得体会

李小荣

王彪谈柴胡加龙骨牡蛎汤的一些心得体会

春-医之医(737110315)  19:28:54
说一下柴胡加龙骨牡蛎汤的一些心得体会

春-医之医(737110315)  19:29:38
没有准备，说到那里就到那里
春-ymljd001(36318411)  19:30:22
小孩面黄体瘦发少而黄可用吗?  
秋-淡然(465578594)  19:30:40
柴胡加龙骨牡蛎汤对尿频和手淫过度引起的前列腺有治疗作用吗 如尿无力和早泄
春-医之医(737110315)  19:31:07
先师朱进忠是应该本方的高手，我随师出诊，有一些感悟与大家分享
春-医之医(737110315)  19:31:28
我打字比较慢，大家可以随意提问
秋-淡然(465578594)  19:31:35
谢谢~
春-医之医(737110315)  19:31:43
主要看脉诊
春-ymljd001(36318411)  19:32:01
当有柴胡证,如心下支满才行吧  

春-隱然(437029660)  19:32:36
我觉得先理解柴胡的药证
春-医之医(737110315)  19:32:59
先师认为《伤寒论》里有２首调理三焦的方子，一小柴胡，２就是柴龙汤
春-ymljd001(36318411)  19:34:33
什么是三焦?气血水的代谢吗7

春-SFDfsakfdc(1393083296)  19:32:39
据说朱老用此方去铅丹，加甘草，加的是 生甘草还是炙甘草呀，具体用量是多少？
春--脉手(805145258)  19:33:23
关注脉诊
春-SFDfsakfdc(1393083296)  19:33:11
朱老为什么要去铅丹呢？

春-医之医(737110315)  19:35:11
三焦的概念就是传统中医所说的三焦
春-医之医(737110315)  19:35:38
生甘草
春-隱然(437029660)  19:36:08
去铅丹  可能是因为有毒

春-隱然(437029660)  19:36:16
或者
春-ymljd001(36318411)  19:36:31
想听下对龙牡的看法  
春-医之医(737110315)  19:36:31
铅丹有毒，大家大都不用，医患关系紧张所致
春-隱然(437029660)  19:36:47
呵呵  果然是这样

春-医之医(737110315)  19:37:55
加甘草另有新意，这首就变成数方的合方了
春-lyllz(702351688)  19:38:23
铅丹可用别的代替吗
春-ccshi<ccshi_good@qq.com>  19:38:47
会改变原方框架吗？  
春-医之医(737110315)  19:39:11
大致包括，小柴胡＼桂枝加龙骨牡蛎＼大黄甘草汤＼半首苓桂术甘汤
春-ymljd001(36318411)  19:39:29
用铁锈代  
春-医之医(737110315)  19:40:13
用本方的病机是，肝气不舒＼上火下寒
春-医之医(737110315)  19:40:48
脉一般以寸关弦紧，尺部偏弱
春-ymljd001(36318411)  19:40:49
表现呢?  
冬-ZURE(867907556)  19:41:36
王兄：上火下寒有什么具体表现
春-医之医(737110315)  19:42:15
症状大致包括：头痛＼头晕＼失眠多梦＼心烦易怒＼牙龈肿痛－－－上火
春-医之医(737110315)  19:43:32
腰痛腰冷＼下肢寒冷，白带多＼小腹凉等
春-医之医(737110315)  19:43:47
实际我的理解就是－－心肾不交
冬-ZURE(867907556)  19:44:36
哦，明白了。
春-医之医(737110315)  19:44:49
上愈热则下愈寒，形成格据之势
冬-ZURE(867907556)  19:45:03
所以会引起失眠，是吗
春-医之医(737110315)  19:45:14
是啊

春-SFDfsakfdc(1393083296)  19:43:48
加甘草后，不是含有桂枝加龙骨牡蛎汤，是桂枝甘草龙骨牡蛎汤
春--脉手(805145258)  19:44:32
脉一般以寸关弦紧，尺部偏弱
能更细化描述吗，比如左右都弦吗，弦的质感能否准确些

春-医之医(737110315)  19:45:39
这样就可以用本方治疗
春-医之医(737110315)  19:47:39
左右都弦，而且有左右弹指的感觉，代表上盛，病势偏上
春-医之医(737110315)  19:49:34
用滑寿的－上下来去至止来描述－－就是上＼来至较偏盛
春-ymljd001(36318411)  19:50:02
会不会出现寸脉上渔际的现象  
春-医之医(737110315)  19:50:30
下去止势较缓
春-医之医(737110315)  19:50:46
可以出现上鱼脉
春-医之医(737110315)  19:51:31
不过那样的病多在喉鼻部了
春-医之医(737110315)  19:52:36
这个方不适应－脉弱的病人
春-医之医(737110315)  19:53:00
濡缓的也不适应
春-ymljd001(36318411)  19:53:09
女性会不会有乳房方面病变,如腺体增生  
春-医之医(737110315)  19:53:30
不过加减后就另当别论了
春-医之医(737110315)  19:53:36
可以
春-医之医(737110315)  19:54:44
不跟老师出诊就很难体会到本方的用法
春-ymljd001(36318411)  19:54:50
一般几剂后会有明显效果?  
春-医之医(737110315)  19:55:06
文字描述的脉学是很有限的
春-医之医(737110315)  19:56:12
一般１－３剂就有效果，不过有的病要时间长些
春-医之医(737110315)  19:56:57
这个方老师多嘱咐饭后服用
春-ymljd001(36318411)  19:57:29
寸关有点象白虎证/尺弱?  
春-医之医(737110315)  19:58:13
我在同仁堂坐诊就用了本方，患者的妻子说吃２剂就好了，所以她也来看了
春-医之医(737110315)  19:58:58
没有象白虎汤的脉象
春-ymljd001(36318411)  19:59:28
哦  
春-医之医(737110315)  20:00:18
白虎的脉是洪大，这是脉管比较硬，而且左右弹指

春-ymljd001(36318411)  20:00:43
龙骨牡蛎煅吗  
春-医之医(737110315)  20:00:54
实际就是处于紧张状态
春-医之医(737110315)  20:01:13
生龙骨＼生牡蛎
春-医之医(737110315)  20:01:29
而且不先煎
春-医之医(737110315)  20:01:41
大黄也不后下
春-医之医(737110315)  20:02:03
大黄的剂量也不应该太大
春-医之医(737110315)  20:02:42
下焦寒气较盛是用制大黄
春-ymljd001(36318411)  20:02:46
哦,全方用量如何?  
春-医之医(737110315)  20:02:57
常规量
春-医之医(737110315)  20:04:06
朱老的用量很小，和蒲辅周老相似
春-ymljd001(36318411)  20:05:21
想听下对龙牡的见解  
春-医之医(737110315)  20:06:00
大意就是镇静
春-医之医(737110315)  20:06:28
当然不止这些
春-ymljd001(36318411)  20:07:24
个人理解应还有补虚丶凉的功用  
春-医之医(737110315)  20:07:35
朱老的用方含义可能还多，我资质愚鲁，理解不到位
春-医之医(737110315)  20:08:09
还有收敛的功能，如带下
春-医之医(737110315)  20:09:06
其实经方的组合是个整体，不能完全把目光放到一味药上
春-医之医(737110315)  20:10:00
没有提问的就到此吧
春-ymljd001(36318411)  20:10:19
OK  
春-SFDfsakfdc(1393083296)  20:12:42
一剂药是两煎还是三煎？
春-SFDfsakfdc(1393083296)  20:13:03
大黄用生的还是制的？
春-紫轩(648527017)  20:13:37
如果病人大便是稀溏的，去大黄加什么？
春-经方中(737110315)  20:13:53
用制大黄，不去大黄
春-SFDfsakfdc(1393083296)  20:14:05
是酒制大黄吗？
春-经方中(737110315)  20:14:08
或大黄炭
春-经方中(737110315)  20:14:11
嗯
春-SFDfsakfdc(1393083296)  20:14:15
自制的酒制大黄吗？
春-SFDfsakfdc(1393083296)  20:14:39
具体的酒制方法？
春-医之医(737110315)  20:14:43
胖人的几率不是特别多
春-经方中(737110315)  20:16:13
不是自己制的，是饮片加工厂制的
春-无所住(35667056)  20:19:03
举几个医案吧
春-经方中(737110315)  20:21:08
由于今天没准备，一时打不不出
春-SFDfsakfdc(1393083296)  20:21:14
呵呵
春-经方中(737110315)  20:21:37
我这个方子用的几率很多，俯首可拾
春--脉手(805145258)  20:21:38
打字很麻烦
春-SFDfsakfdc(1393083296)  20:21:39
医案的问题可以晚点整理一些发到论坛上
春-经方中(737110315)  20:21:46
只是我哦打字慢
春-无所住(35667056)  20:23:51
春-医之医(737110315)  19:40:13
用本方的病机是，肝气不舒＼上火下寒
温下寒怎么理解呢？
春-无所住(35667056)  20:24:03
调气机起到的作用？
春-经方中(737110315)  20:25:27
实际大多是心肾不交的现象

春-赵中医(1029558807)  20:26:21
春-经方中(737110315)  20:25:27
实际大多是心肾不交的现象
请教这个如何理解啊？心肾不交是指肾阴与心阳吗？
春--脉手(805145258)  20:26:27
shi实性的不交
春-无所住(35667056)  20:26:29
交泰丸用肉桂 其他的心肾不交多用干姜 这里面好像缺了个温性药啊

春-方行知(437558905)  20:27:53
升降失和柴牡汤升左降右
春-经方中(737110315)  20:27:29
这是经方时用，呵呵
春-经方中(737110315)  20:27:51
关键是灵活
春-SFDfsakfdc(1393083296)  20:28:07
有哪些加减法呢？
春-乌蜀山人(592251015)  20:28:30
是否可以理解为下元不固，上热不能下及而心肾不交啊？

春-经方中(737110315)  20:28:53
对不起大家了，今天我要参加一个婚礼，有时间再和大家一起讨论
春-中医老薛(772898768)  20:29:00
黄老师，说黄连，肉桂是天然的胰岛素，其理何在？

春-李小荣(364007503)  20:30:38
谢谢王兄，给我们带来宝贵的经验！
春-无所住(35667056)  20:30:49

辛苦

方行知(437558905)  20:30:50
王兄辛苦了

G经方

谢谢王彪兄！以后还请多多这样的讨论！

yiguiran

这种QQ对话谈医的形式很新颖、独特
简明、简短、鲜活、激灵、。。。。。

拈花指月

很好的临床硬货。谢谢。很有感悟啊。此方我也常用，也特意找过朱老医案学习此方用法，有几个案子妙不可言。
也顺便说一下我用此方的临床体会：1。病人体形多偏瘦，胖人应用较少，女性尤多，与经方中兄的观察相同；2.病人多有失眠、心悸及烦郁种种精神症状，几乎都有胃炎症状；3.腹诊：心下按之压痛或痞闷不适，部分病人肋软骨端有压痛或胁下有压痛，腹部动脉悸动，压之弹指有力；4.曾治一妇人睡觉时，左侧睡左痛，右侧睡时右痛，仰躺时则腰背痛，如此已近一年，百治无效，用柴加龙牡两诊即愈，其症状也类同于“一身尽重，不能反侧”；5.此方我常与封髓丹或归芍散合用。

广先

此方我常与封髓丹或归芍散合用。楼上朋友好，请问合封髓丹，或者归芍散，一般用药指针是什么？谢。

mzb

谢谢，很有用

ymljd001

朱进忠案
焦××，男，成。小腹冰冷7—8年，前医与大剂附、桂、硫黄、干姜、小茴、大茴、沉香、荜茇、良姜之剂数年不效。细视其证：头晕心烦，口苦咽干，脉见弦滑。与柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹，6剂后，腹冷顿消，20剂而愈。
郝××，男，25岁。少腹、阴茎冰冷4年多，阳痿2年多，前医以温肾壮阳之剂200多剂，丸剂数百丸不效。细审其证，心烦心悸，便秘尿赤，面赤有神，口苦苔黄，脉见沉弦。为拟柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡、半夏、黄芩、党参、桂枝、茯苓各10克，干姜3克，川军4克，甘草6克，大枣5枚，龙骨15克，牡蛎15克。3剂诸证大减，少腹温和，20剂诸证消失而愈。
郭××，男，40岁。五年来遗精，有时2—3天一次，有时连续4—5天中午、晚上均遗精，小腹阴茎冰冷，头晕失眠，胸胁苦满，有时窜痛，四肢厥冷，疲乏无力，前医予温肾之剂遗精加重，固涩之剂烦躁顿加。邀余诊视。审其舌苔黄白，脉沉而弦，且服补益固涩无功，乃予苦辛通降、补泻同施、疏理三焦、交通心肾之柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹加甘草花粉方，10剂诸证减，80剂诸证除而愈。

郭××，男，54岁。3年来经常便秘不通，先用中、西药物攻下、润下，尚能暂时缓解，但近1个月来，虽把泻下药增加1倍也无济于事，特别是近7天来，频用承气、西药及灌肠等一直未能排便，并见头晕头痛，心烦失眠，口苦口干。急邀余诊，视之舌苔薄白，脉象沉弦。乃云：此少阳气郁，三焦不利，津液不下之证耳。为拟柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡6克，黄芩、党参、半夏、桂枝、茯苓、陈皮各9克，大黄3克，甘草6克，生姜3片，大枣5枚，龙骨、牡蛎各15克。莫医云：患者三年经常大便秘结，先用果导、灌肠和中药大承气汤、麻子仁丸等，虽然能暂时通便，尔后便秘越来越重，而你用大黄仅仅3克，并有龙骨、牡蛎之固涩，其能效吗?答曰．“本病证脉合参，为三焦郁滞，不能宣达，通降失职，糟粕内停之便秘，前医之不效者，在于频用攻伐，阳气匮乏，腑气不行，故不再予大剂以事攻伐。柴胡加龙骨牡蛎汤，既有小柴胡汤的疏肝胆理三焦，又有党参、桂枝、生姜、甘草、大枣的助脾温阳，半夏、陈皮、生姜的辛温，龙骨、牡蛎的潜阳镇纳，其虽有收敛之弊，然清气可升，浊气可降。又患者阳气上冲，头晕头痛者，非重镇降逆便难通下，龙骨、牡蛎虽有收涩之害，而却有潜阳之益，故佐大黄少许，大便自解。”药后大便果通，继服6剂数年之便秘得解。其后该医又云：古医遍用朱砂、代赭石、石决明、草决明以通便，余久久不解其意，其理原来在此耳。

董××，女，38岁。左颊及上齿疼痛，时轻时重3年多，先在某院拔牙2个不效，后在某院诊为三叉神经痛，中、西药物治疗1个多月仍不效。察其前方或以泻火，或以散寒；审其证见剧痛阵作，齿龈正常，头晕，头痛，心烦易怒，烧心泛酸，口苦口干，舌苔黄白，脉沉弦而涩。证脉合参，诊为寒热并见，肝木失达，乃以柴胡加龙骨牡蛎汤加减服之。处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，党参10克，桂枝10克，茯苓10克，生姜3片，甘草6克，大黄6克，龙骨10克，牡蛎15克，大枣5枚，仅进2剂，疼痛顿减，又进6剂，一直未作，再进6剂，果愈。

张××，女，12岁。手足乱动，行路不稳，挤眉弄眼5个多月。某医院诊为舞蹈病。经中医平肝熄风，养血化痰及西药、针灸等治疗未效。诊时除不断的作各种不自主的动作外，神志基本正常，喜叹气，舌苔白，脉弦细。综合脉证，诊为邪人少阳，痰热内郁，风邪引动之疾。乃拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡3克，桂枝、白芍、黄芩、半夏、党参、茯苓、生龙骨、生牡蛎、甘草各6克，生姜2片，大枣2枚。3剂减，30剂竟豁然而愈。
      又如索××，女，55岁。两个多月前，突然发现左半身拘急不适，次日即不由自主的乱动，挤眉弄眼。某医院诊断为脑动脉硬化引起的舞蹈病。先用西药治疗不效，继用平肝熄风，益气活血之剂亦无功。邀余诊视，审其神志清醒，左上、下肢持续乱动，挤眉弄眼，活动不便，头痛头晕，心烦易怒，失眠心悸，耳鸣耳聋，口苦口干，舌苔黄白，脉弦。乃拟柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡、半夏、黄芩、党参、桂枝、茯苓各9克，酒军4克，甘草6克，生姜3片，生龙骨、生牡蛎各15克，大枣5枚。连进7剂诸证均减，14剂后手足乱动消失，30剂后一切活动均恢复正常。
      在祖国医学的发展过程中，有所谓经方派否定时方派和时方派否定经方派的情况，其中尤以时方派否定经方派者为多，他们的论点是后人比前人进步。我认为科学的发展不能单纯靠画框框来规定，而只有靠反复实践来考验。经方、时方奋发展了一个侧面，不能简单的说其正确与否。

卫××，男，50岁。冠心病，频发性室性期前收缩两年。前医以炙甘草汤、生脉散、养心汤、补心丹及血府逐瘀汤等治之不效。察其证见胃脘部悸动，阵阵发作，逆气上冲，冲至胸则胸满气短，心悸惊恐，甚至晕厥，有几次在骑自行车时突然发作而摔倒在地，经抢救才清醒，并经常头晕失眠，胸满心烦，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦滑。综合脉证，诊为肝郁气结，心阳不振，痰湿不化之证。为拟柴胡加龙骨牡蛎合苓桂术甘汤加减：柴胡6克，黄芩9克，白术9克，党参9克，半夏9克，生姜9克，茯苓15克，桂枝15克，龙骨15克，牡蛎15克，川军3克，大枣5枚。药进10剂阵发性逆气上冲、心悸等证未见发作，乃继服上方。服至50剂时又突然发作一次，但非常轻微，继续服药30剂，乃停止用药，追访一年多一直未发。

贺××，男，29岁。
      结婚3年多，或者阳势不举，或者举而不坚，前后服男宝、三肾丸、肾气丸、六味地黄丸、鹿茸精近3年不效。近半年来，经常出现牙痛、头痛、烦躁、失眠等，尤其是近两个多月几乎每天发现鼻衄、齿衄，为此不得不予泻火之药，然服药之后却出现阳势麻木不适，而它证不减。审其舌苔黄白而腻，脉弦紧而数。因思脉弦者肝脉也，紧数者寒饮郁久化热也，且牙痛、头痛、烦躁、失眠亦为肝证。乃拟柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹，加甘草、玄参为法。服药4剂，头痛、牙痛、烦躁、鼻衄减，继服30剂，竟愈。

患者康××，男，成。半月来阵发性烦热上冲，半身汗出，时轻时重。前医予益气敛汗之剂10剂不效。审其脉见弦涩不调，舌苔薄白。诊为肝郁气滞，三焦不通，水饮上冲。为拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡9克，半夏9克，党参9克，黄芩9克，生姜3片，大枣5枚，桂枝9克，茯苓15克，甘草6克，龙骨15克，牡蛎15克。药进4剂汗出大减，继服6剂，诸证消失而愈。又如：患者康××，男，成。左半脸汗多一年余，有时左脸汗出如珠，右脸全然无汗。前医以敛汗止汗之剂，不但汗出不减。反见全身拘急不适。审其脉弦，苔白。诊为肝郁气滞，三焦不通，升降失常，疏泄失职。为拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡9克，半夏9克，黄芩9克，党参9克，桂枝9克，茯苓9克，熟军3克，生姜3片，大枣5枚，白芍9克，龙骨15克，牡蛎15克，甘草6克。药进10剂，汗出即止。

耿××，男，68岁。冠心病，室性期前收缩3年，脑血栓形成后遗症2年。曾用中、西药治疗效果不明显。细审前医所用诸方多为平肝熄风，养阴清热，益气活血之剂。察其证见头晕头痛，胸满心烦，心悸阵作，左侧偏瘫，活动不便，舌苔薄白，脉沉弦而结。诊为肝郁气结，阳气不能外达一证。予柴胡加龙骨牡蛎汤4剂，诸证俱减，60剂后诸证消失而愈。

阴茎回缩，少腹疼痛，甚至缩人少腹，名曰缩阳。医多从肾论治，有有效者，亦有无效者。曾治患者麻××，男，30岁。阴茎回缩7个多月，严重时阴茎完全缩人少腹而疼痛不巳，前医始以八味地黄不效，继以大剂附子、肉桂、巴戟、硫黄、沉香之属而加重。患者因之异常恐惧，常常令其爱人用手牢拉阴茎以防完全缩人。细审其证，除以上诸证之外，并见头晕乏力，胸满心烦，口苦口干，舌苔薄白，脉沉而弦。综合脉证，云：“肾阳虚者，两尺脉必沉弱或弦大，且兼腰痛腰酸、本证脉既不见尺弦大，又不见沉弱，而仅见六脉沉弦，沉脉为气郁，弦脉为肝病，且阴茎为宗筋之属，宗筋隶属于肝，此证乃肝郁气结，上热下寒，宗筋拘急之故耳。治宜疏肝木，理三焦，清上温下。柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹。药进2剂，其证大减，继进4剂而愈。
      《素问·厥论篇》说：“厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀泾溲不利……阴缩。”《灵枢·经筋篇》说：“足厥阴之筋……伤于寒则阴缩人。”前以治肾，后以治肝，所以取效与不效者，在于病位之不同耳。

刘××，女，50岁。神经性头痛40多年，每日全靠止痛片减轻痛苦，中药虽进千剂亦不效。邀余诊视。询其头痛而重，吋而头痛如裂，时而晕重恶心。有时眼眶疼痛，视物模糊，脑耳俱鸣，疲乏思睡数月，其后又数日昼夜不眠，记忆力甚差，对外界事物反应迟钝，有时有胃中空虚无物之感，但饭后又痞满不适，心烦心悸，阵阵发作，口苦口干，舌苔薄白，脉沉弦而涩。综合脉证，诊为肝郁气滞，寒饮蕴郁，上热下寒之证。予柴胡加龙骨牡蛎汤，苓桂术甘汤合方治之。连服6剂，头痛减轻，睡眠增加。但继进6剂，证不再减。反复思考，病已40余年，正气虚衰，前方多为治实，而少扶正。细察色脉，面白而神疲，体胖而乏力，口干尤甚于夜间，脉虚而弦滑。乃云：此气阴两虚，痰热阻滞，郁而化火之证也。拟十味温胆汤加减方：黄芪15克，当归9克，党参9克，麦冬9克，五味子9克，竹茹9克，枳壳9克，半夏9克，陈皮9克，茯苓9克，炙甘草9克，菖蒲9克’远志9克，川芎9克，知母9克。刚欲放笔，某医云：头痛如此剧烈，为何不用止痛之全蝎、蜈蚣、僵蚕、蜂房?答曰：全蝎、蜈蚣、僵蚕、蜂房为熄风通络、活血止痛之药，其用于瘀血、风寒入络者，确有宏效，但本证虚多于实，非虫类之能祛。连服6剂诸证俱减，又服两月，其证果愈。为巩固效果，嘱其继续服两月以除根。

1966年8月1日。曾治一患者，头胀头痛，剧烈呕吐，视物不清。某院诊为脑瘤。先用降低脑压的西药，其痛不减。旋即邀余处以降低脑压的方，余因无方可施，乃婉言谢绝。后因他医亦拒绝用药，再邀余诊。查其脉弦紧而数且兼有涩意，舌苔白。云：头痛呕吐，吐物为水饮，且脉弦紧而数兼有涩意，乃中医所云之痰厥头痛也。柴胡加龙骨牡蛎汤，一者含小柴胡汤意，小柴胡汤者少阳肝胆药也；二者含苓桂甘枣汤意，苓桂甘枣汤者温阳化饮降冲药也；三者含桂枝甘草龙骨牡蛎汤意，桂枝甘草龙骨牡蛎汤者强心阳降冲逆药也。一方而兼二职，可予柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹加甘草方试之。处方：柴胡10克，半夏10克，党参10克，黄芩10克，甘草10克，生姜10克，大枣7个，桂枝10克，茯苓15克，熟军3克，龙骨15克，牡蛎15克。药进1剂，痛减呕止，尿量增多。继进3剂，痛止，视力增加。其后又遇一患者，女性。头痛，呕吐，视力下降。经脑电图、x线拍片确诊为脑瘤。欲到外地手术治疗，然因某些因素不能即刻前往。邀余处以降低脑压之方。查其脉弦紧而数时兼涩意，舌苔白，头痛呕吐，以早晨为甚，视力下降。处以柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹加甘草法。药后果然痛止呕愈，尿量增多。思之：此莫不是降低脑压之方?再试于良性颅内压增高症之患者，亦多有效。然久久用之，亦常有不见效果者。细查其证，多为饭水俱吐，脉弦紧而数。思之：痰水厥逆之吐，当但吐水，此者水、食俱见，乃厥阴寒逆之吐也。正如仲景《金匮要略》所云：“干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。”

赵××，男，成。失眠3个多月，近一月来日渐加重，有时虽应用大剂西药及中药安神药亦无效果。审视其证，除失眠外，经常感到心烦急躁，有时刚刚入睡，即突然一阵热气上冲汗出而醒；有时刚刚入睡，即突然大叫一声而清醒；有时胸胁苦满，腹部悸动，舌苔白，脉弦细。综其脉证，诊为肝郁气结，痰湿不化，上热下寒。为拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减。处方：柴胡10克．半夏10克，黄芩10克，党参10克，桂枝10克，茯苓12克．龙骨12克，牡蛎12克，甘草6克，大枣4个，干姜1．5克。服药2剂后，诸证好转，继续服药30剂，睡眠正常。

耕读世家

目前中国的国情，柴加龙牡可大用特用。