一个疑难病求解

小建 · 发表于 2011-4-13 10:11:39

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患者男，39岁，主诉耳鸣，多梦头脑不清楚，患者，舌胎白后腻质红，脉弦大数，小便次数多，时有阳萎，阴囊潮湿，胃部痞胀不始，饮食不香。求老师们给予好处方。

谢兴 · 发表于 2011-4-13 11:55:45

干姜20 白术30 太子参20 炙甘草10 厚朴15 砂仁15 苍术15 黄柏10 黄连10 肉桂10

小建 · 发表于 2011-4-13 12:02:33

能说说你的方子思路吗？这个方我用过。没有多大效果！有些燥热。

qgy88 · 发表于 2011-4-13 12:47:52

此人肾阳不足，下焦湿寒，胃寒不欲饮。
处方：1桂枝15克，炙甘草15克，白芍15克，生姜3片，大枣10枚饴糖一勺，龙骨25克，牡蛎25克，阳起石10克，炮附子10克，猪苓10克
2半夏泻心汤：生半夏15克，黄芩10克，黄连5克，干姜10克，甘草10克，人参10克，大枣10枚

小建 · 发表于 2011-4-13 13:50:51

你说的方子我用过加人参嘴唇干，身上热。加附子眼干红身热！病人脉弦大啊！

谢兴 · 发表于 2011-4-13 14:12:25

可加龙骨牡蛎各20克镇定一下，脉小后就去掉，连柏桂也降到5克

小建 · 发表于 2011-4-13 15:12:24

加龙骨牡蛎后大便干啊。身上热为什么？

耕读世家 · 发表于 2011-4-13 15:24:33

此人热淤湿滞，大柴朴汤的可能甚大。姜用干姜。

润土 · 发表于 2011-4-13 17:35:27

竹茹15克枳实15克黄连10克黄柏10克茯苓20克姜半夏12克橘红10克甘草5克石菖蒲10克远志6克。不防一试。

飞鱼 · 发表于 2011-4-13 18:55:39

考虑痰饮病，先以苓桂术甘汤去饮，再治疗阳痿。

谢兴 · 发表于 2011-4-13 19:06:06

你全试过吗？要知道一方里面一位药的不同，甚至一位药量的差别，就能影响整个方药的效果，此病就一个中焦湿盛，肾水升不起来，心火降不下去

小建 · 发表于 2011-4-13 19:18:43

我给他用过大柴扑汤，四逆散，平胃散，柴胡胜湿汤，柴胡龙骨牡蛎汤。四妙散。效果不佳。耳鸣多梦没效

谢兴 · 发表于 2011-4-13 19:56:17

那怎能说上面的方子都用过，只能说方子里面有的药你都用过了，那就不是中医了

小建 · 发表于 2011-4-22 09:20:12

该患者用龙骨24牡蛎24黄柏10肉桂10柴胡12伏苓12泽泻12黄连12舱术15厚卜12干姜20五付后。舌胎少好转…。多梦。耳鸣。胃酸。早饭起床眼红…。求老师们赐教谢谢

小建 · 发表于 2011-4-22 09:27:04

求肖鹏版主给我帮助。谢谢您

小建 · 发表于 2011-4-22 09:29:04

此患者特别早晨和上午重下午好转。

经典 · 发表于 2011-4-22 13:48:48

弦者肝脉，大数者热也，苔白厚腻湿也，舌质红血分有热也。本人考虑先使用三仁汤以清利湿热，宣畅气机治其标，湿去再议它法。

小建 · 发表于 2011-4-22 14:23:02

此患者。大便稀。每日一次。舌苔白厚腻。口不渴。

经典 · 发表于 2011-4-22 14:42:56

本人理解为“脾被湿困故大便溏，体内有湿口故不渴”。

小建 · 发表于 2011-4-22 15:17:19

患者是寒热错杂。最早我用过三仁汤。杏仁。半夏，厚卜，化石，通草，寇仁，苡仁，竹叶。山药。三付吃完。反而中脘痞闷。不思饮食。身疲。舌苔不退

金凯歌 · 发表于 2011-4-22 16:18:39

桂附地黄丸合半夏砂仁山药

小建 · 发表于 2011-4-22 17:13:39

能说一下用药思路吗

小建 · 发表于 2011-4-22 17:20:38

该患者没有肾阳虚的症状吧

戴军 · 发表于 2011-4-30 22:58:24

半夏泻心汤加龙胆泻肝汤；

ymljd001 · 发表于 2011-5-2 08:30:19

薯蓣丸,白敛用量为原方三倍,全方打为散服，不加蜜，一次吃一大勺，加个大枣。

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