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四妙勇安汤治疗血栓闭塞性脉管炎一例

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发表于 2021-9-26 10:20:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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动脉闭塞症之类的血栓闭塞性脉管炎的治疗,除了外科方法之外,还有其他多种治疗办法。这次的病例,因膝窝部动脉形成血栓,致使下肢血流不足而引起血虚证,表现为肢端麻木,冷感,肤色苍白,步行很短距离出现间歇性跛行以及安静时患腿剧烈疼痛等症。该患者经过四妙勇安汤化裁治疗,取得了满意疗效,现介绍如下。
病例:男,33岁
主诉:如上所述。
既往史:幼儿时,患过血小板减少性紫癜,23岁时,做了脾脏摘除术。
现病史:一年前,步行十多步之后,两腿就出现疼痛,皮肤苍白,肌肤不温。在某医院血管
外科造影检查后发现膝窝部动脉闭塞,侧支微循环形成。因为患者有血小板减少性紫斑病史,医生认为不适合外科治疗,故而改用内服药物疗法。服药后,患者出现了严重的头疼,随即停止了西药治疗,经人介绍而来寻求汉方治疗。
脉诊:脉滑;舌诊:舌质正常,苔薄白,舌下静脉怒张。
处方:1)四妙勇安汤:金银花90克,玄参90克,当归60克,生甘草30克,刺五加9克,桂皮5克,每日一剂.
2)三七粉3克,分两次冲服。
复诊(通过电话问询的方式):患者服药14天后,步行距离增加了,腿部已经基本不痛了,雷诺氏现象也比以前减轻了。此后,我经常通过电话了解病人的情况。半年后经电话了解,患者已经恢复正常生活,又投入到柔道锻炼中去了。
按:四妙勇安汤出自《验方新编》一书,该方最初用于治疗头部疮疡之类的疾病。书中写道:“此症有因好服春方药而生者,有因食煎炒浓味而生者。初起用金银花二斤,煎汤饮数十碗,方可稍解其毒。然必溃烂,再用金银花,元参各三两,当归二两,甘草一两,水煎,日服一剂,七日始可收口。又手脚指头生疮,亦多不救,亦可以此法治之。”
根据《中医方剂大辞典》,四妙勇安汤之名初次见于1956年8月号的《中医杂志》上,当时该杂志
发表了一篇用该方治疗血栓闭塞性脉管炎的报道。在本处方的用法栏作者写道:“药味不可减少,减则不效。”这次所用的药量,与原方相同(一两为30克)。
根据免疫学调查,本疾患男性患者占9成,女性患者少见。20至50岁之间的人群中,特别是30多岁的吸烟者以及压力过大者更易发病。该患者虽然无吸烟史,但很可能与血小板减少性紫癜及脾脏摘除有关。
另外,本方也可以用于治疗心肌梗塞。根据任继学老师的经验,对于厥心痛(前壁梗塞)患者,可用本方加减治疗,其处方为:金银花50克,当归15克,玄参20克,生甘草10克,麦冬30克,黄连5克,阿胶5克(烊化)。傅山先生认为:金银花的功效是“补血而败阴毒”。从该处方的用量上来看,药味用量虽然减少了,但是效果依然良好。
日本埼玉医科大学国际医疗中心心脏内科曾经报道了用本方治疗“血栓闭塞性脉管炎合并心脏左前下支完全闭塞导致的心肌梗死一例”。由此看来,以上介绍的病例,用本方治疗后取得满意疗效也就不足为奇了。
作者:小高修司
译者:土郎中


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