20131201QQ群病案讨论2----同一病人骨折后下肢血栓形成案by孙

李小荣

20131201QQ

群病案讨论

2----

同一病人

骨折后下肢血栓形成

案

by

孙超

冬-孙超(672263425) 19:58:04
下面发第二次诊病经过
冬-孙超(672263425) 20:05:15
2.2011.2.10 患者2月前意外车祸，导致右腿胫腓骨骨折，住院50天时出现右下肢肿胀发亮，下肢血栓形成，医院要给放置过滤网，患者未允，舌苔黄厚腻，脉弦实有力，大便不畅，上腹部胀满，我给与中药五副，服到四副时，右下肢肿势消退一半，并出很多臭汗
冬-孙超(672263425) 20:05:47
请大家看一下如何处方
春-Ｇ经方(10001052) 20:07:00
大柴合桂苓
冬-孙超(672263425) 20:07:07
患者连续服药半月已能自己走路
春-乌蜀山人(592251015) 20:07:15
好！
春--袁楗国(617086315) 20:07:18
大柴胡汤加桂枝茯苓丸
冬-孙超(672263425) 20:07:45
差不多
fenghuang(2802162986) 20:07:49
大柴胡加桃核承气
冬-孙超(672263425) 20:08:23
但是我更注重患者外伤骨折
冬-知行(271422863) 20:08:42
桃红四物
医界凡人(522563517)  20:07:41
桂枝茯苓丸
夏-和(569943807)  20:08:24
大柴胡湯合當歸四逆湯
春-王彪(737110315) 20:09:21
大柴胡和下淤血汤
冬-孙超(672263425) 20:09:26
当归四逆不对
秋-邃蓝(172951796) 20:09:46
大柴胡桂茯丸的机会大
冬-知行(271422863) 20:09:59
桃红四物+枳实导滞一类
冬-孙超(672263425) 20:10:49
还有别的意见吗
春-Ｇ经方(10001052) 20:10:57
可加苏木骨碎补

春-王彪(737110315) 20:11:06
加四妙，去湿浊
秋-杨涛(982391885) 20:11:27
大柴胡体质吗
冬-知行(271422863) 20:11:30
桃红四物+枳实、黄连、黄芩、半夏-----  
秋-杨涛(982391885) 20:12:08
桂枝茯苓丸合四味健步汤如何
秋-杨涛(982391885)  20:10:50
桂枝茯苓丸加四味健步汤如何
木清子(281797185)  20:11:46
就是一个瘀热
木清子(281797185)  20:11:52
没有那么复杂
冬-孙超(672263425) 20:12:43
患者长期卧床肯定有火，加上又要放置过滤网
冬-孙超(672263425) 20:13:16
主要还是疗伤祛瘀
冬-孙超(672263425) 20:13:55
我用去仗汤合桂枝茯苓丸加味
fenghuang(2802162986) 20:15:35
好！
冬-知行(271422863) 20:15:48
去仗汤？
冬-孙超(672263425) 20:15:52
处方如下。赤芍30  白芍60  怀牛膝60  木瓜15  甘草10 茯苓30  桃仁20  丹皮20  桂枝15 土鳖虫15  
秋-杨涛(982391885) 20:15:52
芍药甘草汤合桂枝茯苓丸，有大便干结吧
冬-孙超(672263425) 20:17:20
当时不会用别的方子，如果使用各位的方子应该也会奏效的
春-Ｇ经方(10001052) 20:17:48
木瓜对湿热不好吧
冬-知行(271422863) 20:17:50
这不就是桃红四物的意思吗？
春-乌蜀山人(592251015) 20:17:50
90可芍药桃仁20没有拉肚子吗？
冬-南杏仁(154183154) 20:17:51
舌苔黄厚腻，上腹部胀满，用大剂量白芍不好理解，请孙兄指点
木清子(281797185)  20:17:45
明明有阳明腑证，为何不用去瘀的大黄

冬-孙超(672263425) 20:18:30
去杖汤治疗下肢外伤 我个人体会非常有效的
秋-杨涛(982391885) 20:19:00
赤芍30  白芍60  扩张下部静脉，还有通下作用，促进排便
冬-孙超(672263425) 20:19:06
患者只吃了四副就肿消 而且出很多臭汗
冬-孙超(672263425) 20:20:00
臭汗可能是湿热排除途径
秋-杨涛(982391885) 20:20:31
去杖汤治疗下肢外伤出血时不宜，伤口愈合之后尚可
木清子(281797185)  20:20:06
为何有效？请说其机理
冬-孙超(672263425) 20:20:41
据患者的老婆说当时患者以为是尿了床了
冬-孙超(672263425) 20:21:01
房间里很难闻
秋-杨涛(982391885) 20:22:18
为何会出很多臭汗，分析一下
冬-孙超(672263425) 20:22:22
其中的机理就是湿热於淤
冬-孙超(672263425) 20:23:15
患者服药期间没有腹泻
fenghuang(2802162986) 20:24:07
出汗是人体的一种排毒能力，病者药后机体血液运行恢复正常，是这种能力得以恢复
冬-圆融mm(52851036) 20:26:33
看来都汗解了，呵呵。没有从大便解，与没有用大黄而使用大量芍药，是不是有关呢。