论温胆汤与凉胆汤

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今日份体会 论温胆汤与“凉胆汤”
黄煌经方论坛中明确提出了温胆汤为壮胆第一方 对于创伤应激障碍后遗症有很好的疗效 对于08年汶川地震后许多自觉易受到惊吓 睡眠不稳 闭眼即觉房屋倒塌者 用之疗效甚佳 然细究其原理 名曰温胆 实为凉胆 盖胆为清净之腑 喜凉而恶热 若胆火旺盛 则肝魂不藏 肝主藏魂 肝为有形之体 故属阴 魂为无形之状 故属阳 阳入于阴 魂藏于肝 而肝胆互为表里 若胆火亢盛则肝魂不藏 而发于惊惕 易于受惊受恐 故投以凉胆之品 胆火清而肝魂安 惊恐自不发 而此以为凉胆也
至于心胆不足 或为阳虚 或为气虚 亦可见恐惧易惊 若凡投以凉胆之品 谬以 投以温胆之品 何也？柴桂温胆定志汤 而可去黄芩竹茹枳实之流 即小柴胡合四逆散以恢复少阳厥阴之疏泄 并引桂枝汤之温助之力入胆 古之桂枝 乃枝皮入药 故以黄煌教授之言桂枝肉桂同用更佳 桂枝甘草汤温助心阳 芍药甘草汤缓急安养 二陈汤增小柴胡化痰之力 孙思邈定志小丸补养心气 可酌加小麦一握 其效更佳 又有惊恐伤肾 胆虚易惊日久则肾多损伤 合李可肾四味 未病先防 已病防变 此即真“温胆”也
二者各有所长 主治相近而均不离胆也 当清则清 宜温便温 此之谓也 虽有名家之言珠玉在前 亦不可人云亦云 照搬套用 切记

2020.7.4     张涛书于井冈山[img][/img]

dianshan

厉害，学习了

haha

仅从字面分析对理解方义还不够真切，还应从药物组成分析，二陈汤加枳壳竹茹，也就是化痰加清热、理气的功效。也可以看成是小半夏加茯苓汤的加减方。肥胖痰湿体质者出现胆小易惊，梦寐不祥，噩梦纷纭时，此为胆寒，最适合。

高山

殊不知，温乃寒热中和之意，非温热之意也。胆热固然魂不安，胆寒又如何？所以，寒热均不宜，宜温也。二陈汤偏温燥，故用竹茹微凉以平衡之。胆主中正，属少阳，少阳为枢，则微凉微温并用，乃得中和。

又如，中医有甘温除大热之说，其药绝不可取温热，而取不寒不热之四君或补中益气之方也。

又，温者，温存也。好言有温存之用，好药有温存之功。参芪术草苓，皆温和好药也。

叶桂之

竹茹乃补药，橘皮竹茹汤，就是去痰热，你看痰多的，热的，手到处皮肤红，麻痹，就是痰阻塞。不一定用半夏，这个药性特别重要

李峰松

至于心胆不足（我以为是心肾不足，原包括肝胆） 或为阳虚 或为气虚 亦可见恐惧易惊 ----说得真好！我治疗过，非常复杂，我写的《 恐惧的起因以及缓解的办法辨知六味地黄丸的冷暖》，也写到这个，这个证用什么温胆汤及冷热治疗肝胆都没有什么好的效果。用补助心肾气虚，心寒肾寒的温暖之药治疗，立竿见影。
至于肝胆热因，用龙胆泻肝丸和逍遥丸（加味逍遥丸）效果显著。

李峰松

《平脉法》中问曰：人恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝累累然，其面白脱色也。其下注曰：人病恐怖者，阳神不足也。阳不足则恐，神不足则怖。说的就是这个，非补心气，补肾阳不可。