大毒大效话附子，是非成败议火神——之引子

远志中医

    日前，笔者采用Google搜索引擎以“火神派”为关键词，对话框里跳出“约有2,140,000项符合火神派的查询结果”的字样；以“火神派”、“中医”为关键词，则显示“约有198,000项符合火神派 中医的查询结果”的字样。足见“火神派”真的火了！用百度搜索引擎以“附子中毒”为关键词，对话框里跳出“百度一下，找到相关网页约85,600篇”的字样。由此看来，“火神派”真得火了！
    自郑钦安著有《医理传真》、《医法圆通》、《伤寒恒论》三书传世，成为后世崇尚“火神派”的理论指导。近年来，“火神派”及其传人或倡导者所著“扶阳”书籍层出不穷，市面有张存悌著《中医火神派探讨》（人民卫生出版社）及《中医火神派医案全解》（人民军医出版社）、卢崇汉著《扶阳讲记》（中国中医药出版社）、祝味菊、陈苏生著《伤寒质难：火神师门问答录》（人民军医出版社）、范学文、徐长卿编《范中林六经辨证医案选》（学苑出版社）、唐步祺著《郑钦安医书阐释》（四川巴蜀出版社）、庄严著《姜附临证经验谈》、李可著《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》（山西科学技术出版社）及邢斌著《危症难病倚附子》（上海中医药大学出版社）等等，可谓蔚为大观。足见当世“火神派”之火，“扶阳”理论影响之大。此现象对于暂时处于发展低潮的中医药界来说，火起来固然是一件幸事、好事！无论对中医药理论的继承、发展与推动，还是对某些寒性疑难病证的诊疗均起到举足轻重的作用。
    虽上述诸书皆大力弘扬“扶阳”理论，然中医临床医生、中医院校学生、中医初学者及自学爱好者对之褒贬不一，互联网上评论、争议之声此起彼伏，温热、寒凉、平淡诸法，孰优孰劣，如何取舍，难以定论。不管怎样，这把"火神"之火愈燃愈旺，成为现今中医界的一种时尚。
“是药三分毒”是对中药毒性的一种比较科学和客观的表述。“药”是治病的物质，“毒”是药物的属性之一，所以古人亦将药物称为“毒药”。附子历来被认为属大辛、大热、有毒之品，具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功效，然而中医药界对附子毒性问题的认识却一直存在争议。鉴于附子的卓著疗效以及对其应用不当又极易发生毒副作用，故恽铁樵云：“最有用而最难用者为附子”。
    笔者认为应辨证地认识附子毒性，一些似懂非懂的患者和少数浅尝辄止的医生将"火神"的这把"火"与附子的用量直接划上等号，三、五十克附子信手拈来，甚至成为某些医生相互攀比、衡量医疗水平高低的“标准”。这些理论的误导或温热药物运用的不当，严重偏离了"火神"鼻祖郑钦安思想本意，长此以往，流毒无穷。面对这样一些非理性的盲目狂热追捧“火神派”及长期、大量滥用附子的反常现象，笔者经过系统研究与冷静思考，结合个人中医临床实践经验，客观地提出“附子多服久服有流弊”的观点，以安抚无数“浮躁而疑惑的心”。
    今后，笔者将以跳出是非争议圈外的“第三者”眼光，以轻松、自然、客观的笔触，结合临床实际病案，将当前非理性、滥用附子的反常现象一一冷静剖析，将客观、理性的思考一一阐述，并将临床实用、值得借鉴的附子运用经验娓娓道来。希冀借此呼吁广大医患理性看待“火神”现象，科学运用附子类温热中药。并希望通过笔者的系列博客文稿，能为过于狂热的“火神”之火，注射一剂“滋阴降火汤”甚或是一剂“釜底抽薪汤”，为当今滥用“火神”的“硝烟”流弊带来一场春天的小雨。
    博客文稿均系笔者日常所见所闻及个人读书临证整理而成，系个人观点、体会，一家之言，定有不当之处，偏颇之所，敬请方家批评、指正！文稿中所引用案例、资料，除笔者个人原创者外，尽量注明原出处，对原创网友、博友所做出的贡献，在此一并致以诚挚谢忱！
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尹易林

持论中庸，学习了。

fengrenren

有是证用是方用是药，附子也不例外，用对路了确实有起死回生的效果，用不对路也就成了杀人的毒药。我在临床上少则用3克，多则用到300克。不能说用量大的医术就高，用量小的医术就低，只问当与不当，附子也不是只有火神派才能用，其它流派就不能用，更不是一用了附子就变成了火神派。我治疗一肝硬化的患者，口渴不欲饮，睡眠难，诸医以阴虚治数年，诸症加巨。我就是以小柴胡汤合五芩散加附子300克取效。我又治一不孕妇女，用附子3克，患者的爱人每当闻道煎药时的气味即感难爱、呕吐可见附子也不是人人都能服用的万应灵丹，只有对了证才有效。