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气解伤寒论厥阴篇

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发表于 2020-4-9 05:59:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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326.厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
厥阴之为病,就是厥阴病证。厥阴病证是人体表部的虚、寒病证,与太阳病证相反,即表部实、热者属太阳,表部虚、寒者属厥阴。太阳病证表热传里则为阳明、少阳证。厥阴病证表寒传里则为太阴、少阴证。厥阴病证简称厥阴证。
厥阴病时辰为丑寅卯上。如328条:“厥阴病欲解时,从丑至卯上。”厥阴时辰,天之阳气开始升浮,人与天应,人之卫气亦开始升浮,常人此时外感风寒,值卫气升浮则气上冲心,而厥阴病脾胃气弱,不能化水为津上承口腔,则消渴。消渴为上热下寒,上热则心中疼热,且饥,下寒则不欲食,实则吐是下寒的缘故,若误以为食则吐是胃家实,而下之,则下利不止。
厥阴病有厥热胜复的表现。厥热胜复之手足厥冷,是表寒胜卫气,乃表寒进里;手足复发热是卫气胜表寒,乃卫气进表。太阴、少阴病没有厥热胜复的表现,是因为太阴少阴时辰上,卫气入里,呈降抑之势,而厥阴病有厥热胜复的表现,是因为厥阴时辰上,卫气升浮,呈升扬之势。卫气升扬的表现还有366条:“下利脉沉而迟,其人面少赤、身有微热、下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。”其面戴阳,是面戴阳气温和之色,这是阳气胜,阴邪退,其病欲愈的征象。其面戴阳(面少赤)是卫气温和。郁冒是上实,是卫气祛邪的表现。下利清谷是下虚,病人必微厥,微厥是手足稍微冷。下利清谷者,假如是卫气退里,表寒进里,法当手足冷,而此为手足稍微冷,就是因为其面戴阳,是卫阳温和,必祛邪外出,故必郁冒汗出而解。汗出则上实(郁冒)得解,津液得下,则下虚之气得以充实,下利清谷即止,其病则愈。
其面戴阳是“面少赤”(面色有点红),面少赤是卫阳温和之面色。对比317条:“少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤;或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。”下利清谷,手足厥逆,脉微欲绝,是里虚寒甚。身反不恶寒,其人面色赤,是阴盛于内,格阳于外。其阴盛的表现是“下利清谷,手足厥逆,脉微欲绝”,格阳于外的表现是“里寒外热,身反不恶寒,其人面色赤”。面色赤不是戴阳。不论在什么情况下,面色赤,都不是阳气温和之面色。所以说,面色赤不是戴阳。原文,其面戴阳的表现是:脉沉而迟(不是脉微欲绝),面少赤(不是面色赤),身有微热(不是身热),病人手足微厥(不是手足厥逆)。
为什么“其面戴阳”不是在少阴病篇呢?因为少阴病,阳气深藏,不具备其面戴阳的条件,所以少阴病没有手足微厥。厥阴病,阳气始升,具备其面戴阳的条件,所以厥阴病有手足微厥,其面戴阳(面色有点红)。
厥阴病379条:“呕而发热者,小柴胡汤主之。”与太阳病149条“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。”有什么不同呢?
太阳伤寒五六日,是行其表部经界将尽之期。也就是太阳病将自愈,或将传里之期,此时呕而发热,则为太阳表热传变为少阳半表半里热,为柴胡汤证具。假如为阳明里热,则不呕。又如148条小柴胡汤证之手足冷,假如是脾胃虚寒之卫气沉降,则不应有头汗出。头汗出,是卫气升浮,故虽然手足冷,也不是卫气沉降之附子理中汤证,而是肝气升浮之小柴胡汤证。
厥阴病时辰,为卫气开始升浮之时辰,此时呕而发热,必为手足发热,也是肝气升浮之柴胡汤证具。此时呕而发热,假如为手足厥冷,则为表寒入里,卫气不得升浮之附子理中汤证。
349条:“伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。”厥阴病手足厥逆,是表寒入里之里部虚寒,虽然脉促为表邪未解,但也不可解表,法当温里,先救里虚。由此条联系163条桂枝人参汤证“表里不解”之“协热而利”,一定是手足热,方可与桂枝人参汤表里双解。
350条:“伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。”伤寒脉滑而厥者,里有热,是和349条伤寒脉促而厥者是里有寒,两相对比。脉促而厥,为里寒表实,法当先温里,故可灸之。脉滑而厥,为里热表虚,故以白虎汤清热,不可下之。335条“厥应下之”,是伤寒一二日至四五日连续厥逆四五日而不复温,这是少阳热郁,气机向里,故应顺应郁热向里之势而下之,如大柴胡汤法、柴胡加芒硝汤法等。350条“伤寒脉滑而厥者”,没有气机向里的信息,却有气机向外的条件,因为脉滑为实热,有热盛脉浮的条件,如176条“伤寒脉浮滑……白虎汤主之”,故不可下之,以免逆气机之动向,变生他证。脉滑而厥者不是阳明证,阳明证脉滑者不会手足厥冷,因为阳明证为胃气实热,法当手足发热。
351条:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。
手足厥寒,脉细欲绝者,是血虚厥寒,不是阳虚厥寒,阳虚厥寒脉细欲绝者必然下利清谷。血虚厥寒脉细欲绝者必然不大便或大便硬。如347条:“伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,此亡血,下之死。”347条就是血虚复厥,为血虚之厥,须与335条“厥应下之”的内热之厥相鉴别。内热而厥者脉细有力(弦实),血虚而厥者脉细无力(虚细)。
349、350、351条相互对比,可知:厥阴病,脉促而厥者,是里寒表实,法当先温其里,不可表里双解;厥阴病,脉滑而厥者,是里热表虚,法当清热,不可攻下;厥阴病,脉微而厥者,是血虚外寒,法当养血解外。
总之,厥阴病有其特异性。如“气上冲”、“厥热胜复”,是厥阴病表寒证的特异性;“呕而发热”是厥阴病柴胡汤证的特异性;“干呕吐涎沫,头痛”是厥阴病吴茱萸汤证的特异性。关注“六病”在发病时辰上的特异表现,是准确鉴别“六病证”之不可缺少的时空凭据。 微信图片_20200113140605.jpg





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发表于 2020-4-9 08:17:33 | 显示全部楼层
还是在六经打转转,下一个黄元御
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发表于 2020-4-9 08:52:04 | 显示全部楼层
这样分析已经不知道多少人了,也根本解释不了什么是厥阴病。
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 楼主| 发表于 2020-4-10 23:33:30 | 显示全部楼层

RE: 气解伤寒论厥阴篇

金庸 发表于 2020-4-9 08:17
还是在六经打转转,下一个黄元御

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 楼主| 发表于 2020-4-10 23:33:54 | 显示全部楼层

RE: 气解伤寒论厥阴篇

柴桂方应 发表于 2020-4-9 08:52
这样分析已经不知道多少人了,也根本解释不了什么是厥阴病。

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