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葛根汤加茯苓白术、柴胡加龙骨牡蛎汤早晚交替服用治疗脑出血后睡眠情感障碍

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发表于 2019-10-30 21:21:23 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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        患者男57岁。脑出血术后半年。7月5日初诊,患者白天嗜睡,精神差,坐轮椅,每天做治疗时打瞌睡,考虑与使用利培酮药物有关。但患者停药后,白天嗜睡虽有改善,却夜间出现躁动、说胡话,睡眠差,舌苔白腻,脉细数。予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,嘱利培酮逐渐减量观察。7月18日完全停利培酮,8月4日患者夜间症状好转,大概3、4天睡眠好,1、2天夜间有轻度说胡话,白天精神较前改善,柴胡加龙骨牡蛎汤继续治疗。9月11日复诊患者睡眠改善,白天精神不佳,气力不足,与人交流少,上方加麻黄治疗。10月12日考虑患者白天精神虽有好转,但仍不佳,不欲动。观察患者面黄暗,大便费力但不甚干,予葛根汤加茯苓白术早中服用,夜间睡前仍服用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。这样的轮替服药,感觉效果最好,目前患者可牵手步行,并有主动打招呼行为。

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发表于 2019-10-31 17:31:48 来自手机发布 | 显示全部楼层
桂枝汤加苓术附汤在瘦人的脑意外后遗症方面使用机会很多,加上葛根麻黄成葛根汤,“唤醒”作用更强。
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