中暑對身體的危害、警示

caio196

今年1/31(四)因天熱中暑而不舒服，上吐下瀉，先在附近社區醫院急診，2/1(五)中午十二點到桃園長庚急診、下午一點三分扎針，還拿了健保藥單，然而依舊如故，只是過年期間沒在發作，故一直都以為一切已經：塵埃落定。
2/5過年，斷斷續續折騰了1個多月，大小醫院也都去過，就連桃園長庚急診、針灸都沒效，之後就在3/8在中壢仁人堂自費門診，看了一週便痊癒康復。以下是由呂東憲看診、開方、調劑的健保科中的一週藥單：

防風、金銀花1克，五苓散5克，葛根黃蓮黃芩湯6克，台灣用健保所以有加入的，全都換算成點數(這跟手遊點數很像，每1點約0.8
~0.9元不等)，故此一週劑量[size=1.8em]×7=防風、金銀花7克，五苓散35克，葛根黃蓮黃芩湯42克，這是第一張門診收據，以下則是申報點數：

診察費230、藥費245、掛號費50，藥事服務、藥品部分負擔0，
小計385點+部份負擔90元，應繳金額140元。

薏仁、大青葉、烏貝散1克以及神秘的自費科中3克，故此一週劑量薏仁、大青葉、烏貝散7克、神秘的自費科中21克，其他自費金額
105元，總共花了245元。

haha

台湾科学中药挺方便啊。

caio196

看了這麼多台灣中醫，才赫然察覺：其中必有貓膩！照理說：醫生就好好看診就行，為何還要巧立名目？甚至充當業務員跟藥廠談判呢？因為健保署年年虧空且食髓知味，還不斷地妖言惑眾的蠱惑，說什麼健保沒了，以後大家看病就更貴了！殊不知這是因為做賊的喊抓賊，只須州官放火，不許百姓點燈的推託之詞罷了。


藥價差的始作俑者，是健保署

其實，在大張旗鼓口誅筆伐前，我們該先揭開表象底下的荒謬。 首先，藥價差的始作俑者正是健保署。 我們要曉得，支付藥費有兩種方法，一種是依照各家醫院的進藥成本來支付，你進五元健保就付五元，你進八元健保就付八元，畢竟醫院規模不同，進藥成本也不會相同。

這種方法就不會出現 任何「藥價差」，醫院也不需跟藥商殺價。 另一種方法是訂出每項藥物「健保價」，無論醫院進藥成本多少皆用「均一價」給付，你進五元健保付十元，你進八元健保同樣付十元。這時候就會出現不同程度的「藥價差」。

健保署選擇訂出「健保價」的用意即是希望把藥價差當成誘因，鼓勵醫院積極與藥商談判殺價， 以取得較便宜的價格。 爾後健保署再依據各家醫院取得同樣藥物的平均價格來訂出各個藥物的「健保價」。這種以逸待勞的策略很類似「飢餓遊戲」，因藥商為了搶生意便會削價競爭，而健保署便靠這方法一再調降「健保價」。
簡而言之，「藥價差」便是健保署「借大刀砍藥商」手段，而且也已經成功地取得了堪稱全世界最便宜的藥價，從省錢的觀點來看，老百姓根本是實質受益人。

你聽過「健保代幣」嗎？

再來，要評論「藥價黑洞」前，務必搞清楚「總額支付制度」。從二二年開始，健保全面實施「總額支付制度」，也就是在每一年的年底訂出下一年度包含藥費在內的所有醫療費用。

舉例來說，假設今年的總額被訂為一千億元，那到了年底結算時，無論總申報點數是一千五百億點或二千億點，健保署都只需要支付一千億元。不管是遭遇大氣爆、爆發大流感或風災大水淹，不管這些意外衍生出多少醫療支出，健保署皆不需要額外支付任何一毛錢。

只要看過醫院的收據便會發現，醫療費用不是以「新台幣」計價，而是以「點數」來計算。

所謂的「點數」類似遊樂場裡使用的「代幣」，但是「健保代幣」的真實價值通常都小於一元，且會越來越低，這種作法等於是強迫醫事人員自行吸收超出總額的醫療費用。

認識總額制度之後，你可以仔細想想看，既然藥費與手術費、診察費、檢查費、護理費等零零總總的醫療費用全都包含在總額裡頭，那麼當藥費增加時，究竟是誰佔了便宜？誰又吃了大虧？

醫師期待藉由墊高藥價來牟利？事實上正好相反

大家都直覺地認為，醫師期待藉由墊高藥價來牟利，事實上正好相反。在總額制度下，藥費的增加，必然排擠診察、處置、治療等費用，使「健保代幣」的價值持續走貶。「墊高藥價」的作法 等同是「閹割診療費」，所以醫師並不會因為墊高藥價而獲利。

至於以為自己是受害者的民眾，更完全沒有因為藥價高低而蒙受損失，畢竟健保署每一年都只會支付固定的總額，多出來的藥費與醫療費用其實是由醫事人員自行吸收，保費並不會因此增加。

「消弭藥價黑洞可以省下幾百億元，就能改善健保財務」這種深得民心的論調，根本只是徹頭徹尾的裝腔作勢。
看到這裡，你應該就能明白， 醫師並非藥價差的主謀，既無法靠藥價差牟利，還會因為藥價差而受害。炒作「藥價黑洞」這個話題，挑起群眾對於醫師的怨懟，除了轉移焦點之外，實在沒有任何幫助，而且這種做法的本質上跟中世紀獵殺女巫非常類似，皆是冠上一個「莫須有」的罪名，然後公然羞辱鬥臭。

對官署而言，「總額支付」早就是穩賺不賠的終極法寶，這幾年下來，健保署靠這個法寶，已 經理直氣壯地「賴掉」了數千億醫療費用，何苦還要放任這種顛倒是非的言論流竄，甚至推波助瀾 地利用輿論抹黑醫事人員。

在總額制度下搬弄藥價，就如同「朝三暮四，朝四暮三」寓言故事一般，明眼人都瞧得出破綻，只有傻呼呼的猴子會因為這樣而暴跳如雷或喜上眉梢的額手稱慶啊。

caio196

2/5(二)過年，斷斷續續折騰了1個多月，大小醫院也都去過，就連桃園長庚急診、針灸、2/18(一)台北重慶堂都沒效，以下為台北重慶堂何菁雅所開的一週藥單：

這次我完全沒拿身心障礙手冊，就只憑著：健保卡就診，細辛1克
、葛根、藿香、桑白皮、蒼耳子1.2克，甘麥大棗湯1.5克，石決明
、夜交藤2克，香砂六君子湯2.5克、半夏瀉心湯3.5克，故此一週劑量=細辛7克、葛根、藿香、桑白皮、蒼耳子8.4克，甘麥大棗湯1.5克，石決明、夜交藤14克，香砂六君子湯10.5克、半夏瀉心湯24.5克，病名：氣脹痛。

藥費：231、診察費325、藥服、處置費0，合計556(倘若全部自費
，還要加收：藥服、處置費)、自付90，總計466。自付部分：掛號費10、部分負擔50、補退自付0。

caio196

台灣中醫到底賺啥？行家揭「這類型」最賺：
有一帖藥7萬的

身體有狀況除了可看西醫吃藥緩解，也有許多人會選擇看中醫。而近日就有網友好奇在 PTT 問及「中醫薪水是個謎？」結果有專業網友立刻點出關鍵：「自營業、無健保、一切自費賺最大」，另還有人指出「有一帖藥 7 萬的」，引發熱議。

原 PO 在 PTT「 WomenTalk 」看板中表示，有人說中醫一個月賺 10 幾萬，也有人說中醫一個月賺 6 萬而已，「每次講到中醫就有人說別來讀中醫，然後就不講了！留下一句話叫人自己猜想」，他並好奇詢問大家「所以中醫一個月能賺多少啊？有沒有掛？」

問題一出，隨即引發網友熱議，有內行人揭密「自費 + 老醫生賺最大，看過排隊排到人滿出來的，鄉下診所一堆人從外縣市特地來求診」、「我有聽說中醫浮動很大，跟你跟誰有很大的關係。」「自營業、無健保、一切自費賺最大」、「自費 + 自己開診所的才賺啊！針一次都 2000 」、「在北部中醫診所工作過，平均一張自費的藥單 3000 以上」、「最賺是不孕症中醫，桃園那邊有家一帖藥七萬，很多不孕夫妻還是趨之若鶩」。

不過，也有網友直言「有少數是真的賺很大，例如開自費，但多數都是無法賺大錢然後也餓不死，如果只是以賺錢為目的還是不要念中醫，會念的很痛苦」、「看地區耶！北中南薪資差有點多，但就是個餓不死買不起房的薪水 QQ 」。

caio196

最大中醫診所詐健保案　負責人判刑、中醫師無罪
08月22日, 2019　記者 / 陳柔瑜

號稱「全台最大」的名師中醫聯合診所，2013年爆發詐領健保案件，李姓負責人要求護士、員工和家屬提供健保卡，偽造就醫紀錄以詐領健保費，其不法所得近200萬元，李姓負責人被依詐欺罪判刑1年6個月，負責的醫師劉恩劭及黃月順則獲判無罪定讞。

據了解，明師在中永和共有3間連鎖診所，號稱規模台灣最大，卻以免費整骨、推拿為誘因，要求護士、行政人員及其親屬交出健保卡以盜刷健保點數，更畫出「功課表」命診所上下按表操課，刑事局於6年前查獲此案，共有170人涉案，116人被起訴，判決則於近日出爐。

李姓負責人被依詐欺罪嫌判刑1年6個月，但旗下診所院長劉恩劭、黃月順等人否認犯行，法官調查後判定他們並不知情，因而駁回檢察官上訴，獲判無罪定讞。

caio196

〈南部〉涉詐領健保費 馬光中醫負責人被訴    2016-08-31

〔記者李立法／屏東報導〕屏東與高雄地檢署去年共同偵辦馬光中醫集團涉嫌詐領健保費案，經雄檢起訴集團負責人黃福祥及多名醫護人員後，屏檢昨天也依詐欺、偽造文書等罪嫌追加起訴黃福祥，並對黃福祥蕭姓妻子在內的七名醫師、行政主管及患者提起公訴，另有一百七十七名醫護人員及病患獲得緩起訴，分別被處以一至十五萬元不等處分金，合計四百七十萬元。

另177人獲緩起訴
屏檢指出，馬光中醫連鎖診所執行長黃福祥及旗下醫師、行政人員，明知未實際就醫不得刷健保 IC卡，但集團部份診所從民國一百年起，就有行政人員及員工自掛比例偏高，疑與醫師聯合看假診衝業績。

檢方查出，黃福祥自一零一年起，指示陳姓及吳姓等各院所行政主管，得覓親友前來衝高業績，詐領健保醫療給付，其中蔡姓等五醫師，未如實看診卻開立不實病歷總計四百餘次。

另外，屏東馬光中醫診所李姓等多位員工及數十名親友，自一零二年起至一零三年中旬，未實際看診卻開立不實病歷共四百餘次；東港馬光中醫診所部分，檢方查出黃福祥與吳姓等多位醫師，共同製作假病歷至少七百次；漢光中醫診所醫護人員製作的假病歷共計六百餘次。

caio196

由此可知：南北城鄉，差很大！2016沒有選舉，又都在屏東，所以大抓特抓！2019準備九合一大選了，中永和是民進黨的大票倉，要是把中醫師抓了，引發中醫師公會甚至其他組織大反彈，恐怕一連串的醫藥相關的黑箱全都迸裂了。

caio196

明師中醫 3年詐健保3千萬

中國時報【蕭承訓、曾百村╱綜合報導】

在網路打著「規模很大、患者很多，台灣很罕見」的明師聯合中醫診所，被健保局查出以員工和家屬健保卡偽刷詐領健保費，初估三年Ａ走三千多萬元。刑事局昨依詐欺等罪嫌將創辦人李一宏和三名院長移送法辦。

警方指出，「李老師」李一宏等人以功課表排定偽刷名單，員工不配合就會被解雇，健保局多次前往都抓不到把柄，反被李嫌等人製作教戰守則串證，此次因離職員工「窩裡反」檢舉，才揪出Ａ很大的祕密。

在新北市中永和有三家診所的明師聯合中醫診所，規模相當大，有廿多名醫師看診，但被健保局發現，該診所由員工提供健保卡，依指示偽造就醫紀錄，再向健保局申請健保費用點數。

健保局會同刑事局偵七隊偵辦，警方查出，三家診所確實規定員工需繳交自己或眷屬健保卡供診所使用，部分員工健保卡長期置放診所內，由診所人員依規定的「功課名單」刷卡；或由員工攜帶到診所；如果未帶，診所仍做就診紀錄，事後補刷。此外診所還有假日加診功課名單，初估每月詐健保給付百萬。

警方表示，員工家屬若配合，可享受推拿一次做為回饋，且看診時會加蓋兩個青蛙圖章跳號，減少等候時間；其中有人偽刷一百多筆，平均隔兩周就以腹瀉、鼻炎等病症請領健保給付。

聯合診所創辦人李一宏說免掛號費推拿是員工家屬福利，院長劉恩劭、黃月順則說不清楚，只有江彥明稱「上面指示」。

據了解，胡瓜、黃志瑋及其他藝人，常至明師中醫診所中和分店減肥，號稱不用運動服用中藥就能減肥，但黃志瑋有次服藥後，差點昏倒錄影現場，明師中醫出事，不少藝人開始懷疑藥品的安全性。

caio196

地黃丸家庭的不同功效
1、六味地黃丸

六味地黃丸由熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉六味藥組成，其特點是甘淡性平、補而不滯。具有滋陰補腎之功效。用於腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。

2、杞菊地黃丸

該藥是在六味地黃丸的基礎上，加入枸杞子和菊花，用於治療肝腎陰虛所致的眩暈、耳鳴、視物模糊、眼睛乾澀疼痛等。

3、歸芍地黃丸

在六味地黃丸基礎上加入當歸和白芍。具有滋肝腎，補陰血，清虛熱之功效。用於肝腎兩虧，陰虛血少，頭暈目眩，耳鳴咽干，午後潮熱，腰腿痠痛，足跟疼痛。對血虛所致的頭暈，療效顯著。


4、知柏地黃丸

在六味地黃丸基礎上加入知母、黃柏而成，用於陰虛火旺，潮熱盜汗，口乾咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。其獨特之處是對肝腎陰虛所致的腰膝酸軟、遺精等病症有治療作用。但是知母、黃柏性寒，脾胃虛弱者慎用，以免傷害脾胃。




5、桂附地黃丸

在六味地黃丸基礎上加入肉桂和附子。具有溫補腎陽之功效，主治腎陽不足，腰膝痠冷，肢體浮腫，小便不利或反多，痰飲喘咳，消渴。


6、麥味地黃丸

在六味地黃丸基礎上加入五味子和麥冬，以增強六味地黃丸養陰生津的功效，此方專治肺腎陰虛所致的肺癆、盜汗、眩暈耳鳴、腰膝痠軟。