“六味小柴胡汤”治咳嗽

huangxiang

金秋十月，丹桂飘香，凉风渐起，气温骤降。

爱人感冒，最初不停的打喷嚏流清鼻涕，用了小青龙汤一剂，清鼻涕显著减少。仍有怕风恶寒，微咳。

腹诊：心下按压有抵抗、压痛，在按压左边压胸胁时，她哎哟一声喊出来，并飞快的把我的手拍开。我接着按压她右边胸胁，结果她又哎哟一声喊出来，还是飞快的拍开我的手。

舌诊：舌质偏红，苔薄白。

处以小柴胡汤合小青龙汤一剂。清鼻涕消失，咳嗽为主，无痰。胸胁苦满仍在。

处以小柴胡汤去人参生姜大枣加干姜五味子（史欣德老师称之为“六味小柴胡汤”）。服用一剂，咳嗽显著改善，有痰，易咳出。上方续用三剂，咳嗽痊愈，余无不适。整个感冒期间，胃口好，精神体力均状态不错。

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柴胡15克，黄芩6克，半夏10克，干姜6克，五味子10克（捣），甘草6克。

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爱人性格外向，喜怒形于色，皮肤细腻，肌肉松软，体型稍丰满，怕风，易汗出，是比较典型的黄芪人，与体型偏瘦、肌肉坚紧、性格沉郁的柴胡人迥然不同。这一次感冒她的咳嗽却有很典型的小柴胡汤方证，大概是由于儿子刚上高中，她担忧比较多，下半年财务工作也比较紧张繁忙吧。

个人理解：黄师的方-病-人诊疗模式中，并非要时时对三者均衡用力，而要根据具体问题灵活处理。慢性病长期调理，则体质因素必须考虑，短期急性病可以只考虑病，在不违背寒热虚实的大前提下，体质可以暂时搁置不管。