桂枝加龙骨牡蛎汤治疗乳泣案

李江占 · 发表于 2019-9-23 19:17:50

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本帖最后由李江占于 2019-9-23 22:09 编辑

桂枝加龙骨牡蛎汤治疗乳泣案
作者\李江占  河北定州市清风店镇西市邑江占诊所
患者王XX 女  21岁，身高1.55米，体重48公斤，面白体瘦。2019年4月20日初诊
主诉：产后奶水淋漓不尽5天。
现病史：患者10天产一男婴，生产过程中产程较长，出血过多。之后患者经常出汗，白天比晚上厉害，活动后出汗更加严重，衣服都是湿的。产后第5天，开始奶水尚可，之后，奶水越来越多，孩子吃奶时，奶水顺着嘴向里流。不吃奶时，奶水淋漓不断，一天换好几件衣服，心情特别不好，晚上影响睡眠，易失眠、多梦。
体格检查：患者体型消瘦，皮肤白皙，汗出，一般情况尚可，体温37度，血压120\85mmHg，双侧乳房对称，无红肿、无结节及肿块，无压痛，双侧乳头正常，无皲裂，周围无桔皮样改变。呼吸稍快，饮食正常，大小便尚可，睡眠差，心肺(一)，腹直肌稍紧，无压痛及反跳痛。舌淡红苔薄白，舌下静脉无迂曲怒张，脉芤迟。
既往史：既往体健。
生育史：月经13岁初潮，18岁生一男婴，现在两个孩子健在。
中医诊断：乳泣【漏奶】。治法：调补阴阳，潜阳固涩。处方：桂枝加龙骨牡蛎汤。
桂枝15克，白芍15克，生姜15克，龙骨30克，牡蛎30克，大枣15克，炙甘草10克。7剂，一日一剂，一剂二次。开水冲服，空腹温服【神威中药组方颗粒】。
  4月27日复诊，漏奶明显好转，出汗和睡眠得到改善。大小便可，脉芤。效不更方。
桂枝15克，白芍15克，生姜15克，大枣15克，龙骨30克，牡蛎30克，炙甘草10克。7剂后痊愈

按：患者桂枝体质，面白体瘦，易汗出，腹直肌紧张，首先想到桂枝汤，桂枝汤患者脉浮缓。患者过早生育，多胎，第二次产后大出血，导致营卫失和，阴阳气血失调，故出现漏奶，中医称之为乳泣，虚弱引起神经系统的失眠、多梦，脉芤迟。单用桂枝汤的力量是不够的，故加龙骨、牡蛎，收敛固涩。桂枝加龙骨牡蛎汤具有调补阴阳气血失调，潜阳固涩、镇静安神的功效，故治疗乳泣，行之有效，疗效确切。
   此论文已发表黄宫绣中医药论坛