苓桂剂的秘密（转载)

金玻

男，82岁，主诉毎坐起头晕、恶心呕吐，不敢睁眼，数分钟后减轻，门诊大夫予中药黄芪桂枝五物汤之类一周，未减轻。病人不想再吃中药，9天前遂住院，因为发病不敢睁眼，考虑大脑后循环椎基底动脉供血问题，拜阿、西比灵、颈椎牵引、活血化瘀、营养神经治疗观察。昨天再次见患者，言未再呕吐，还是晕。告诉他给你开个专治起则头眩的方，患者同意，茯苓30g 桂枝15g 苍白术各10g 炙甘草6g 五味子6g，今日又见患者，患者说昨天下午吃了中药，今天没一点事儿了。 要是早几天吃你的中药就好了，少受多少天罪呀。
疗效本在意料之中，但还是给我一丝别样的欣慰，到阜外医院进修心内之后，关注心血管新进展多了，对中药关注的少了，对桂苓剂（苓桂术甘、苓桂姜甘、苓桂枣甘、苓桂五味甘）关注是很久以前了，头脑中支离破碎，不系统。
至于用方指征，仲景明言，看看仲景书就知道了，
重大发现：1、桂苓配伍来源可查到辅行决----泻肾汤。
  这是仲景用药的依据。
升阳之方，黄芪为主，指的是大阳旦汤黄芪配桂枝，
通阳不在温，而在利小便，指的是泻肾汤（小泻肾汤合小补肝汤变化），茯苓配桂枝优于黄芪配桂枝治疗阳虚之甚阴气逆升。阳虚复伤于寒则阳虚甚，用泻肾汤最好，这是伤寒论的理念之一。-------------------（治阳虚阴逆不只在桂枝补肝，更需要茯苓泻肾）
2、一样的道理，依据汤液经法图这个元素周期表，回顾五脏泻方脏器互乘，每挟滞实，药味寒热并行，补泻相参之法，推论
    泻心汤的黄连配人参治痞，-----（治阳实之痞不只在人参补脾，更需要黄连泻心）
3、泻肺葶苈子配生地治燥，--------（治迷妄之燥不只在生地补肾，更需要葶苈泻肺）
4、泻脾附子配麦冬治滞-------------（治阴实之滞不只在麦冬补肺，更需要附子泻脾）
5、泻肝枳实配丹皮治烦-------------（治气虚之烦不只在丹皮补心，更需要枳实泻肝）

橘龙

经方中的每一类方甚至每一首方都有“秘密”，认真思考，定有所获。

廖大

我学到了经方的秘密，实在说得太好了。

山间野人

一方多解。

anglo578

真的是好东西，学习了。

李珊

此症状可能是“梅尼尼氏综合症”，用苓桂术甘汤合泽泻汤，有明显疗效。

小建

学习了谢谢

WCQJF

好东西 学习了

hnldliyi

是否可以用吴茱萸汤，我总是对那些简单的药方记住的比较清楚。

火山

关于茯苓我有一则病案体会颇深，今再与诸位共享：

引子；
　
　张石顽说：“茯苓得松之余气而成，甘淡而平，能守五脏真气。其性先升后降。”　发秃的形成，多因水气上泛巅顶，侵蚀发根，使发根腐而枯落。茯苓能上行渗水湿，而导饮下降，湿去则发生，虽不是直接生发，但亦合乎“

伏其所主，先其所因

”的治疗法则。。
已故名医岳美中先生曾云:“发秃的形成,多因水气上泛巅顶,侵蚀发根,使发根腐而枯落”并用一味茯苓饮治脱发,取得了满意的疗效, 虽寥寥数语但也淋漓尽致。可谓得其要者一言以尽。
本人医案：
         08年3月，我侄儿二月大，额颞部无发，白睛多，目无神呆滞，时抽，查CT额颞部骨下有脑积水半厘米厚，于此说吻合。惊奇发现，无发部位与脑积水部位竟吻合！遂投茯苓颗粒剂5g日一次，数日家人电话告知精神好转，不抽了，服20日停，数月发出。
想；
1、岳老善读。故知:“发秃的形成,多因水气上泛巅顶,侵蚀发根,使发根腐而枯落,”并非是查CT而知。
   2、地道茯苓生泰山之巅，碧松之下土中。泰山之巅象人之巅，碧松象发，土中象脑，观茯苓之能与碧松共生能吸山顶土中水，知茯苓之与头发共生能去发下蓄水，有症有象有理有法有效，夫复何求？（地道茯苓------张仲景五脏论言泰山茯苓）
   3、泰山之巅象--应天之北极，怎么走都是南下，其位最高----上浮机率为零，下降的势能最大。茯苓者“浮零”代表耶？古人苓假做零此意乎？茯苓一用，阴气逆升机率---为零乎？

火山

晕者，木曲不能直，郁而生风之象，而在下水盛，如

涝地之木

风一吹即摇，故以桂枝达木郁，苓甘补土泻水，白术为固土之用。


涝地之木很形象

嘟嘟

谢谢楼主！！

谢谢火山！！

火山

刘渡舟教授评价苓桂术甘汤：“药仅四味，配伍精当，大有千军万马之声势，临床疗效惊人”。


这个苓桂术甘汤，用茯苓就是张仲景的“拨云见日法”，譬如正值冬天，阳光素少，复加阴云，就出现问题，用这个拨云见日的思路，用茯苓把云气化去，使得太阳重新出现，阳光明媚，再加桂枝--保暖-则身体自然恢复常态。

拨云见日也很形象。

zhaoyunh

好资料，谢了

火山

这个发现----确立了茯苓的地位。
先后病篇
    甘入脾。脾（特指土中水茯苓）能伤肾，肾气微弱，则水不行；水（特指水中火黄连）不行，则（心气盛，丹皮）心火气（特指火中金气葶苈子）盛，则伤肺（因肺苦被火中金葶苈子克气上逆）；肺被伤，则金气（特指金中木气枳实）不行；金气（特指金中木气）不行，则（肝不苦急而）肝气盛。故实脾（指用土中水茯苓益脾泻肾），则肝（虚）自愈。
这是张仲景对泻肾汤茯苓的理解，所以他爱用桂苓剂治疗为寒所伤。
张仲景为何说上面这段话呢？
因为茯苓是土中水---------------（用内经的话说就是天土下加于水）------即给地上的水坑中填满土--也就是汤液经法图中的泻肾主药。
伤寒神马意思呢？
（寒为--坎--水坑之意，易经以喻险）
张仲景把的作品取名伤寒论------是在告诉我们伤寒后阳虚水泛、蓄水------上工必需用茯苓。

xychen

可治高血压.

交流

引用第13楼zhaoyunh于2011-03-21 17:20发表的  :
好资料，谢了

莫言

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