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作者简介] 王小龙（1980- ），男，江西南昌人，在读硕士研究生，主要从事伤寒六经辨证理论与临床研究。
上海中医药杂志 2006 年第 40 卷第 12 期
葛根芩连汤出自《伤寒论·太阳篇》,
由葛根、黄芩、黄连和甘草组成。治疗太阳病表证未解误下，邪陷阳明所致之协热利。因足阳明胃经脉起于鼻翼两侧，风热侵犯阳明经脉致成鼻渊；而阳明乃多气多血之经，头面胸腹四肢各处可布，其病亦为多端，变化无常。今摘录此方治验 3 则，以飨同道。
1萎缩性鼻炎
洪某，男，45 岁,企业经理。因鼻中流脓浊涕,反复发作半年余，于 2002 年 3 月 26 日至南昌大学一附院耳鼻喉科诊治，医师诊断为萎缩性鼻炎，以青霉素治疗，但未见明显好转。一年后加重,经常鼻塞不闻香臭，自觉和他觉均发现鼻中有臭味，头痛头昏，舌质红，苔薄黄，脉弦右寸浮。中医诊断为风热壅滞阳明经脉，化腐为脓。治当清解阳明热邪，排腐利脓，用葛根芩连汤加味。处方：葛根 10 g，黄芩 10 g，黄连 10 g，生甘草 6 g，白芷 6 g，鱼腥草 10 g，金荞麦 15 g，六神曲 10 g。服 7 剂，头昏头痛减轻，鼻塞味臭亦见好转。继服 20 剂，鼻臭鼻塞﹑鼻中流脓水痊愈，诸症消失，随访 3 年，至今未发。
按：治疗本病，一般多用发散风热、升阳化浊之品，然此例患者正值壮年，体阳较盛，鼻翼又是足阳明经循行之处，葛根芩连汤专清解阳明之热，经热得除，其痛自止。
2神经性舌炎
孙某，女，38 岁，农民。因舌中部溃疡而疼痛难忍，剧烈如刀割，于 1999 年 5 月 12 日至赣南医学院附属医院诊断为神经性舌炎，先以抗生素治疗，并外吹中药冰硼散止痛，未见明显疗效，仍然疼痛剧烈，甚则夜不能寐。当地中医师以清热解毒治疗亦无效，遂转至江西中医学院附属医院诊治，当时满舌生疮，中间尤甚，环唇裂纹，不能吮饮，舌痛如麻，正午加重，身微热，常烦躁不安，口渴不得饮；大便溏而臭，小便黄，脉洪而数。辨证为风热之邪上犯舌窍，因中部舌窍乃阳明中焦所主，治当清解阳明热邪、生津止痛，拟葛根芩连汤加味：葛根 10g，黄芩 10g，黄连 6g，生甘草 6g，芦根 10g，神曲 10g。5剂，每日 1 剂，5 日后复诊，舌痛已止，仍有溃疡，再进 5剂，溃疡已消。
按：此处神经性舌炎中医为舌疮，因舌中间乃足阳明经脉所行之处，风热之邪从足太阳经传入足阳明经，灼伤津液，剧烈疼痛，葛根芩连汤清解阳明之热，热除痛止，热退津生。
3运动神经元疾病
李某，男，52 岁，下岗工人。一年前因咽痛引起全身不适，继则语言不利，舌体转动不灵活，不得言语，曾至江西中医学院附属医院和南昌大学二附院神经内科治疗，CT、MRI 均示头颅无异常病变。以补阳还五汤 7 剂、地黄饮子 10 剂，疗效不显。因患者病情逐渐加重遂紧急转至上海华山医院神经内科，诊断为运动神经元疾病，给予抗生素（具体用药不详）、激素（地塞米松、氢化可的松）、维生素 B1、维生素 B12、博洛克等，治疗 1 月余无明显效果。于 2006 年 2 月 16 日复转至江西中医学院附属医院住院，并延请伍炳彩教授诊治。当时患者病情加剧，双下肢痿软无力，肌肉酸痛，走路前倾，难以前行，手颤抖不止，舌体转动不灵活，舌痿不能伸出，发声困难，纳食尚可，但吞咽困难，伴胸闷，神志清，面色垢腻，口干口渴，欲饮温水，每日饮 4 大热水瓶温水，自汗盗汗，怕热烦躁，胸前散在红疹，夜不安寐，大便溏，每日2 次，小便黄而量多，饮后即小便。舌红，苔黄稍厚，脉浮弦数。辨证太阳未解，邪陷阳明经脉。治当清解阳明之邪，处方以银翘马勃散合葛根芩连汤加味：银花 12 g，连翘 12 g，马勃 10 g（布包），射干 10 g，牛蒡子 6 g，葛根10 g，黄芩 10 g，黄连 6 g，生甘草 6 g，姜黄 10 g，海桐皮10 g，夜交藤 15 g，水煎服，7 剂。药后明显好转，继服 7剂后改善明显，要求带中药 30 剂出院，1 月后复诊，病情已控制，诸症皆减轻，未见进一步发展，生活可自理。
按：该病者是伍老在西医诊治无效的情况下，以伤寒经方治愈疑难杂病的一典型病案，因阳明主肌肉，故伍老深入浅出，圆机活法，从阳明入手，病证齿合，效如桴鼓。 |
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发表于 2011-3-16 11:14:02
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发表于 2012-2-2 19:35:17
