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武真武汤治疗消渴经验

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发表于 2011-3-16 11:05:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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武真武汤治疗消渴经验  凡消渴无明显热证,舌不红者,皆以真武汤治之。    ­

例1:王某。男性,36岁。­

    曾因口渴多饮在某医院查空腹血糖10.32mmol/L(186nlg/d1),尿糖(十十十)。诊断为“糖尿病”,口服各种降糖药,并求中医治疗,病情时好时坏,1983年10月求余诊治。患者面色光白,精神不振,头晕目眩。口渴欲饮,饮而不解,夜间尤甚,尿频,腰膝冷痛、阳痿,气短懒言、脉沉细无力,舌苔白腻质淡。查空腹血糖15.26mmol/L(275mg/d1),尿糖(十十十)。此属气虚肾亏之证,治宜益气温阳,方用真武汤:­

    附子20g  干姜20  茯苓50g  白芍50g  白术30g­守方服lO剂,诸症渐消,空腹血糖4.44mmol/L(80mg/d1),尿糖正常,脉沉缓,舌淡苔白,嘱其服用金医肾气九2个月以巩固疗效。­

   

    本患者口渴欲饮,夜间尤甚乃肾气不足,命门火衰,气不化律,津不上朝所致,故用温肾益气壮阳之法。如不加洞察,沿用常法,妄用寒凉则谬之千里。正如《医门法律》所言:“凡治消渴病,用寒凉太过,乃至水胜火消,犹不知反,渐成肿满不效,医之罪也。”­例2:于某,女性,23岁。­

   

     1979年格患糖尿病,住本市某医院治疗,曾用降糖灵及中药治疗1个月,出院时空腹血糖10.55mmol/l(190mg/d1),尿糖(十十),出院后由于不能控制饮食,过于劳累,病情逐渐加重,消瘦,盗汗,胸片诊断:“浸润型肺结核”。于l981年4月来诊,面色苍白,两颧发红,精神疲惫,气短乏力.动则尤甚,心悸头晕,口渴多次,纳差,大便稀溏,下肢微肿,舌淡红苔薄白,脉细数,查空腹血糖8.88mmol/L(160mg/d1),尿糖(十十十)。此属肾气虚衰,命门之火不足,治宜温肾壮阳,化气益肺,方选真武汤加减:­

    附子20g  茯苓50g  白芍50g  桂枝50g 当归50g  细辛5g  甘草lOg  木通lOg 干姜20g­服药15剂­

   

    二诊:患者仍咳嗽胸闷,心悸气短,其余诸症皆消,查空腹血糖4.44mmol/L(80mg/d1),尿糖正常,脉沉细,此宜益气健脾,温肺养阴以善其后。取造遥散加味:­

    柴胡15g  白芍40g  当归l 5g  白术15g  黄芪50g 五味子15g  山茱萸20g 枸杞子20g  附子20g  龙牡各20g  玄参30g­守方服20余剂,查空腹血糖正常,尿糖正常。胸片:肺部阴影缩小,自觉一切正常,嘱停服上药,服金匿肾气九1个月巩固疗效。    本患者口渴多饮,纳差,大便稀溏,下肢浮肿为肾气虚弱,命门火衰;两颧发红,咳嗽盗汗为虚火上浮。若见渴止渴,实为南辕北辙,故治以温肾益气壮阳之品,选用黄芪、附子益气壮阳,化气生津,茯苓、白芍健脾益阴,桂枝、细辛通阳化气,引药人肾。逍遥散加味舒肝健脾调肺益气,龙牡沉潜固阴,以使阴平阳秘,三焦通利,病体痊愈。­

   

    例3:宗某,女性,47岁。­

    患糖尿病13年,于1975年、1981年曾2次住院治疗,症状有所改善。l983年3月请余诊治。患者面色萎黄,全身乏力,善饥多食口渴多饮,尿频口甜,四肢逆冷。脉沉无力,舌苔白腻,舌质淡,查空腹血糖17.54mmol/L(316mg/dI),尿糖(十十十)。辨证为脾肾阳虚之证,急救其阳,真武汤合四逆汤加减:­

    茯苓50g  白芍100g  白术50g  附子20g  干姜20g  桂枝50g  麻黄20g­服上药2剂口渴大减,四肢得温,诸症改善,效不更方,连服4剂,空腹血糖4.44mmol/l(80mg/d1),尿糖正常。后以金匮肾气丸口服1个月。随防3年末见病情反复。    仲景在太阳篇用真武汤治疗太阳病误汗,转入少阴,乃为救误而设;少阴篇则用于治疗肾阳衰微,水气不化,阳衰而不用四逆,缘于阳虚挟水,水盛而重用温阳,本于肾中阳微,故用真武温阳利水而收功。本例病人久病体衰,肾气亏馁,气不化津,津凝液敛,而表现为一派津液不布之证。方用大辛大热之附子温肾助阳,化气布津。茯苓、白术健脾运湿,白芍敛阴和阳,干姜味辛入气分,可协附子温肾化气。由此可见消渴非皆燥热,每属饮证。­

   




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发表于 2011-3-16 15:25:29 | 显示全部楼层
试问:白芍性寒,用这么大量会不会影响温阳的疗效啊?
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发表于 2011-3-16 17:24:05 | 显示全部楼层
请教“武真武汤”是什么意思?另外阴虚型的糖尿病楼主怎么治疗?谢谢。
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发表于 2011-3-16 20:29:29 | 显示全部楼层
高手啊
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龙蟠橘井

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发表于 2011-3-16 22:37:07 | 显示全部楼层
“武真武汤”也许就是个笔误。
真武汤治疗糖尿病,大有用“武”之地。
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发表于 2011-3-17 07:53:25 | 显示全部楼层
讚~~~好案~~!!!
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发表于 2011-3-17 11:12:42 | 显示全部楼层
经验之谈.应当引起各位同仁关注
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 楼主| 发表于 2011-3-17 22:19:46 | 显示全部楼层
以上治案是长春市名医桑景武医案,“武真武汤”为真武汤.。为我的失误向大家致歉.
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博士生

治外感如将,疗内伤如

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发表于 2011-3-19 20:42:33 | 显示全部楼层
我在十几年前就读到“漫云消渴尽阴虚,每需温阳用真武”但对桑老的整个学术体系并不了解,如果楼主了解桑老请多介绍他在糖尿病领域的成就,谢谢!
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发表于 2012-2-12 17:03:13 | 显示全部楼层
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发表于 2014-9-4 23:48:24 | 显示全部楼层
用真武汤见效了,然后反倒变方再用其他方善后,好多中医病案都这么写,先用某个方大效,然后换方善后,不变方就不能善后。这案也是,好似用真武汤不能善后,只是应急的,继续用真武汤就会旧病复发。
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发表于 2014-9-5 10:50:22 | 显示全部楼层
请问例1的患者在服用真武汤的同时,是否服用降糖西药?仅服用真武汤10剂空腹血糖就正常了?
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发表于 2014-10-28 19:22:00 | 显示全部楼层
好案例,学习。
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发表于 2014-10-29 13:20:06 | 显示全部楼层
3案,通过病史描述更像是乌梅丸证
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发表于 2014-11-1 06:00:34 | 显示全部楼层
救急宜大量,像这样由于多年生活习惯而造成的顽疾,用药应遵循仲景之量,病去如抽丝,用药亦细水常流,这样人体才能吸收的了,此人用量有浪费之嫌。
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发表于 2014-11-8 13:41:42 | 显示全部楼层
先生治的消渴,都是畏寒、无汗、脉沉细的,久病转阴症的。

脉实、汗多、畏热的三阳病人也很多,先生有没有医案呢?
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发表于 2014-11-8 21:25:16 | 显示全部楼层
我也是個糖尿病患者。我也給網上一位老師診斷過,開的方就是真武湯加減。我服用了十多劑,血糖沒有一點變化。還有,仝小林老師的大劑黃連湯,降糖效果據說可以跟二甲雙胍比。我始終也不敢試。請教各位,這兩個極端的治法,誰個更合理?
言不治者,未得其术也。
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发表于 2016-12-12 15:17:19 | 显示全部楼层
应当用瓜蒌瞿麦丸
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