麻黄汤桃仁易杏仁案

WCQJF · 发表于 2011-3-7 09:41:10

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杨田男61岁咳嗽咳痰半月。
半月前夜晚在露天睡眠流涕吼痒咳嗽，痰清稀，在本村诊所输液消炎止咳5天，咳嗽不减轻前来就诊，咳嗽受凉则加重，舌质淡红，苔白，脉浮紧。诊断：风寒袭肺。处方：麻黄汤加减。麻黄8克，桃仁20克，甘草6克，陈皮10克三剂。药抓完，患者说：“这么点药能治病？”我说：“用药如用兵，兵不在多，能打胜仗就行，用兵的最高境界就是用兵少而能胜。”
三天后杨来笑说：“行！咳嗽轻多了，再来三剂。”
从患者的病因及临床表现看属风寒袭肺,很自然就想到了祛风寒第一方麻黄汤,头身不疼故去桂枝,痰多清稀,故加化痰止咳理气之陈皮,桃仁换杏仁有杏仁宣肺止咳之功兼理肺中血气

槐杏 · 发表于 2011-3-7 10:11:40

杏仁不去也可。桃杏仁各10克

dream305 · 发表于 2011-3-7 10:30:21

四逆二陈麻辛汤

木子长大 · 发表于 2011-3-7 11:27:23

有句话是怎么说来着，“看似无形胜有形"。不错！一张小方尽显圣手本色。

橘龙 · 发表于 2011-3-7 11:51:12

原方更好。如果辨证准确，不必费心变方，有是证用是药。

xlj6332792 · 发表于 2011-3-7 12:32:55

曾用白虎汤原方治疗大叶性肺炎高烧病人，两剂止。

xychen · 发表于 2011-3-7 13:49:55

有瘀才用桃仁,无瘀无需用.

yiguiran · 发表于 2011-3-7 14:48:47

桂枝汤可以不用麻黄
但麻黄汤最好用桂枝
淡然，高手例外

weijiaqi · 发表于 2011-3-7 16:40:27

麻黄汤，共四味，桂枝、杏仁都不用了，还能叫麻黄汤吗？随症加减可以，但也不能没了法度，麻黄汤中有桂枝和无桂枝的用意是不一样的。末学以为楼主一诊若能随证径用小青龙、射干麻黄汤（加减）什么的，很可能就不用再诊了。窃以为，为医之初，能用原方原法解决的问题，还是不要私自涂改的好——除非，自己创的方、法，比成法、成方好。等到一定功力后，再随手出方，化无方为有方，神用无方，才是。一点不成熟的想法。共同学习。

未必 · 发表于 2011-3-7 16:59:44

赞同8楼观点。久病多淤，患者是新感，况且舌质淡，毫无淤象，尽管效果不错，也真让人迷惑不解。

zhaoyunh · 发表于 2011-3-7 19:04:09

赞同楼上观点

zhangyin · 发表于 2011-3-7 20:50:26

为何去杏仁？

槐杏 · 发表于 2011-3-7 21:59:04

桃仁可以改善肺部血液循环，久咳有瘀可用之，无瘀像也可用之。一般10克以下，常用6克即可

xdzh · 发表于 2011-3-8 06:40:47

由于药材的质量问题，现在临床上医生处方开的杏仁，病人实际拿到的往往却是桃仁，无奈！

yitiaogo · 发表于 2011-3-8 08:56:19

据我所知，桃仁价格比杏仁贵好多，店家犯糊涂？

中和 · 发表于 2011-3-8 19:09:11

引用第13楼xdzh于2011-03-08 06:40发表的 :
由于药材的质量问题，现在临床上医生处方开的杏仁，病人实际拿到的往往却是桃仁，无奈！

反过来说吧！

水云 · 发表于 2011-3-15 12:57:35

同感！如此一来都不是麻黄汤了

水云 · 发表于 2011-3-15 12:59:54

说得好！如此之病若能对症断不需这么多剂，一两剂内定然治愈

BAIHU · 发表于 2011-3-31 21:47:18

麻黄汤新解，[s:184]

杏林春 · 发表于 2011-5-28 22:36:22

原来是医道自然老师的医案。我说怎么这么眼熟呢。他的确是高手，自创了很多好方子，有一套自己独特的理论。大家可以去爱爱医看他的《中医实践录》

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