常规剂量附子中毒两例

木子长大

        案一；病人为一六十岁男性，双耳外耳道及耳廓渗出黄色液体一年，量较多。面黑少泽，体瘦，喜卧懒动，舌白苔。患帕金森数年。脉浮缓，手温偏低。初诊给服五苓散加黄柏黑附子三剂，附子用六克，与它药同煮二十分钟。二诊见渗液几无，照原方取药。此次所用附子为淡黄色，与初诊所用非一批货。病人服药不到两小时出现身麻无力。嘱再次煎药时先煎附子五十分钟。今日三诊时被告知每次药后仍然身麻，但较轻微。
        案二；女性，七十四岁，恶寒手足冷，咳剧，甚则喘十余日。脉左沉细紧。小青龙汤加云令附子，附子十克。嘱先煎半小时，再与余药同煎五十分钟，饭后服。服药一次，当夜汗出，恶寒减。次日中午服药第三煎不到一小时出现舌根僵硬全身发麻，左上肢较重。血压60、40。心律不齐，脉搏每分钟57次。急煎甘草防风各100克。煮成后病人因素不能食甜而未服。后留观三小时，见症状渐减，嘱静卧，未再予其他药物。
上两例病人出现中毒反应所用附子为同一批货，淡黄色，像烤红薯的那种黄色，大把抓之有潮湿感，不像黑附片那么坚硬。如此毒性的附子我是头次见到。
        这里有几个问题想向有经验的同道请教；
        一；附子以哪种质量最好而毒性又低？如果有照片附上更好。
        二；除甘草汤之外，还有无其他解救办法？
        三；服用方法上如何更好地把握？

LIUSHENGHEN

我天天用15克内，没有先煎，没见过中毒的

聆修

楼上的用什么附子？

dream305

前两天论坛上也说这种比较黄的附子毒性较大哦
我一般剂量较小的煮一个小时以上，我觉得没必要先煎，先煎的话只是煮附子这一味药，与其他药一起煮应该会更能监制它的毒性。我剂量较大的都是煮四个小时以上，我觉得附子这一味药，煎煮时间是个需要注意的问题。还有一点，我煮有附子的药都用的是开水，中途加水也是开水。

26197385

凡用附子的方最好加上甘草可大大减少附子毒性，另汤药将成之前先小口尝一下有无口麻。如有中毒心率减慢可用阿托品静脉注射，血压下降可静滴多巴胺治疗

木子长大

希望能再具体一些，多少克要煎四小时以上？先谢谢你！

木子长大

引用第4楼26197385于2011-03-07 11:30发表的  :
凡用附子的方最好加上甘草可大大减少附子毒性，另汤药将成之前先小口尝一下有无口麻。如有中毒心率减慢可用阿托品静脉注射，血压下降可静滴多巴胺治疗

谢谢你。当时病人服甘草汤欲呕，我一下子就犯难了。实践中真是问题多多呀。

黎小裕

黑附子副作用小一些，可以用淘米水口服即可，此法方便快捷，或者是用葡萄糖口服，嚼甘草片都可以

质难

常规小量中毒，首先考虑辨证准确与否

木子长大

这样就引出一个问题，有人说中药的毒性即是其偏性，那么是否毒性越大治疗作用越大呢？

质难

还有体质呢！

zq2011

难道之前喝的附子黑的，好辣，全身每个毛孔都辣是中毒？胃痛？这次吃没以前那么麻，但感觉喉咙石头发辣。

经方永辉

有潮湿感是因为胆吧没去干净，这就是中毒的原因，煎煮多长时间都不能减毒。

化十

还是先退胆吧

lojie

附子要辩证正确才能使用，我用黑附子30g（网上购）与炙甘草干姜同煎10分钟并无中毒反应，用生干附子11g与炙甘草干姜同煎40分钟也未出现中毒现象，第一要辩证，第二药材也是关键。

nobody

去网上买无胆的吧。