转帖一些很好的案例

平凡

爱爱医。转帖方剂学选方案例集系列


解表剂：

麻黄汤

风寒感冒
王某，男，43岁。患者于昨夜发热，体温38.9度，今晨来诊仍发热，头痛，颈项强直，肢体酸楚而痛，流清涕，心烦欲呕，食减而不渴，脉浮紧，舌苔薄白。麻黄汤加味主之。麻黄6克，桂枝10克  杏仁10克  法夏6克  防风6克  甘草6克  生姜3片。嘱温服而卧，取汗自愈。殊料病者家属畏忌麻黄一药之温，恐燥热伤津，自行将药中麻黄减除，服一碗，未得汗，见其躁烦，热势反增，体温升至39.7度，继服第二碗，则头痛如裂，身痛如被杖，恶寒较昨日更甚，疑为药不对症，急视之，脉来浮紧急，苔白腻，呼痛呻吟，虽言失治，幸喜表寒证型未变，仍用原方，服药两次后，温服而卧，稍顷汗出热退，表邪解，脉静身凉而愈。（吴佩衡医案，录自余瀛鳌，1983，现代名中医类案选，北京：人民卫生出版社）




桂枝汤二例：

外感风寒
治里间张太医家，一妇病伤寒，发热，恶风，自汗，脉浮而弱。许曰：当服桂枝汤。彼云：家有自合者，许令三啜之，而病不除。询其药用肉桂耳。许曰：肉桂与桂枝不同。仲景《伤寒论》用桂枝者，盖取桂枝轻薄者耳，非肉桂之肉厚也。盖肉桂厚实，治五脏用之，取其镇重。桂枝清轻，治伤寒用之，取其发散，今人一例，是以无功。许自制以桂枝汤，一啜而解。（许叔微医案，录自熊寥笙，1981，伤寒名案选新注，成都：四川人民出版社）

风疹
男性患者，60岁。主许：患荨麻疹，瘙痒钻心难忍，数月不愈。诊查：切其脉浮而缓，并见汗出恶风之证，视其舌苔白润。辨证：证属风邪稽留肌腠，营卫失和，“风疹”为患。治法：宜驱风，调和营卫。处方：桂枝汤。药后啜粥取汗，则痒止疹消，脱皮屑盈掬。（刘渡舟医案，录自董建华，1990，中国现代名中医医案精华，北京：北京出版社）


九味羌活汤：

风寒湿痹证
邓某，男，47岁，已婚，农民。述头颈右肩酸胀而痛，右手不能上举后翻已3月余，四肢麻木已半月。曾治之，其效不著。今诊，除上症外，尚有心烦口苦，大便干结，苔薄微黄，脉细缓。此乃风寒湿邪留滞头及肩部，兼阴血虚弱及肝热之候，宜祛风胜湿散寒为主，养血清肝为辅。药用羌活  防风  川芎  苍术  黄芩  柴胡  当归  首乌各15克，白芍 生地各18克  白芷12克  细辛3克  甘草3克。2剂而酸痛减，余症皆除。遂守上方去柴胡，黄芩，生地减至9克，连进8剂酸痛均止，继用归芍；六君子汤调理而愈。（马有度.2003.方药妙用. 北京：人民卫生出版社）


小青龙汤方二例：


寒饮咳喘
治徐某，二十六岁，酒客。脉弦细而沉，喘满短气，胁连腰痛，有汗，舌苔白滑而厚，恶风寒，倚息不得卧，此系内饮招外风为病，小青龙去麻辛症也。桂枝18克  干姜9克  杏仁15克  炒白芍12克  生姜9克  半夏18克  炙甘草3克  制五味4.5克  旋覆花9克（布包煎）。（吴鞠通医案，录自熊寥笙，1982，伤寒名案选新注，成都：四川人民出版社）

刘聘贤孙六岁，住刘行乡南潘泾宅，十一月下旬，夜间随父戽水捕鱼，感冒风寒，咳嗽痰黏，前医投方旋覆代赭汤，咳嗽陟止，声音嘶哑，涎壅痰鸣，气急、鼻掀、肩息、胸高，烦躁不安，大小便不利，脉右伏，左弦细，乃予仲圣小青龙汤原方：桂枝六分  杭白芍五钱  仙半夏五钱  北细辛五分  炙麻黄四分  炙甘草七分  干姜五分  五味子五分。一剂而喘平，再剂咳爽而咯痰便利矣。（陈亦人，2000，伤寒论译释，上海：上海科学技术出版社）


止嗽散方二例：

气管炎
高某，男性，58岁。患气管炎，咳嗽夜甚，喉痒，胸闷，多痰，日久不愈。为疏一方；荆芥6克  前胡9克  白前6克  杏仁9克  贝母9克  化橘红6克  连翘9克  百部草9克  紫菀9克  桔梗6克  甘草3克  芦根24克。嘱服4剂。腹诊大见减轻，夜间已不咳，剩有微喘，仍多痰，加海浮石9克祛痰，紫苏子9克定喘，服4剂，追访已愈。（陈可冀等. 2000. 岳美中医学文集. 北京：中国中医药出版社）

咳嗽
王某，男12岁，学生。1985年5月10日初诊。二月前因外感起病，至今咳嗽不止，咯痰不爽，面色无华，脉细，苔薄白。当用止嗽散法，温润和平，止咳化痰。方用：荆芥6克  炙紫菀9克  百部9克  白前9克  桔梗4.5克  生甘草3克  化橘红4.5克  象贝9克  杏仁9克。五剂。
5月17日复诊：咳嗽已减大半，然仍面色无华，精神不振，脉细，舌红少苔。久病伤阴，再仿程钟龄法，止嗽散合地黄丸可也。仍守前方，加北沙参9克、麦冬9克、六味地黄丸12克，包煎。五剂。一周后，其祖母前来道谢，方知患儿咳嗽已愈，精神好转。（连建伟. 1987. 历代名方精编. 浙江：浙江科学技术出版社）


银翘散方：

热毒疮疡
吴某，男，11岁。初诊：1962年6月10日。主诉：患者于三天前突然恶寒发热，两天后右上臂阵发性针刺样疼痛。西医诊断为右上臂脓肿，败血症。予抗感染治疗，并将其右上臂脓肿切开引流。但病员仍高热，应邀会诊。诊查：体温39度，形寒发热，口略渴，汗出。脉滑数。舌质红润，微有黄苔。辨证、治法：邪热在卫气之间，当以辛凉透表，清热解毒为治。处方：淡豆豉10克，焦栀子10克，荆芥10克，紫地丁15克，银花30克，连翘15克，芦竹根30克，枯黄芩10克，竹叶10克，蒲公英30克，乳没各6克，苡仁15克，赤芍药10克。服上方药后体温降至正常，伤口愈合。后去栀、豉、荆芥、乳没之属，加生地、丹皮、知母等续服，半月后病愈出院。（王文雄医案，录自董建华.1990. 中国现代名医医案精华. 北京：北京出版社）


桑菊饮方：

风温犯肺
张某，男，2岁，1959年3月10日因发热三天住某医院。诊断：腺病毒性<!--HAODF:8:feiyan-->肺炎<!--HAODF:/8:feiyan-->。病程与治疗：住院后，曾用青霉素、链霉素、合霉素等抗生素治疗。会诊时，仍高热无汗，神昏嗜睡，咳嗽微喘，口渴，舌质红，苔微黄，脉浮数，乃风温上受，肺气郁闭，宜辛凉轻剂，宣肺透卫，方用桑菊饮加味。处方：桑叶一钱  菊花二钱  连翘一钱五分  杏仁一钱五分  桔梗五分  甘草五分  牛蒡子一钱五分  薄荷八分  苇根五钱  竹叶二钱  葱白三寸，共进两剂。
药后得微汗，身热略降，咳嗽有痰，舌质正红，苔薄黄，脉滑数，表闭以开，余热未彻，宜予清疏利痰之剂。处方：苏叶一钱前胡一钱 桔梗八分 桑皮一钱 黄芩八分 天花粉二钱 竹叶一钱五分 橘红一钱 枇杷叶二钱 。再服一剂。
微汗续出而身热已退，亦不神昏嗜睡，咳嗽不显，惟大便两日未行，舌红减退，苔黄微腻，脉沉数，乃表解里未和之候，宜原方去苏叶加枳实一钱，莱菔子一钱，麦芽二钱。服后体温正常，咳嗽已止，仍未大便，舌中心有腻苔未退，脉滑数，乃肺胃未和，拟调和肺胃，利湿消滞。处方：冬瓜仁四钱杏仁二钱 苡仁四钱 苇根五钱 炒枳实一钱五分 莱菔子一钱五分 麦芽二钱 焦山楂二钱 建曲二钱。服二剂而诸证悉平，食，眠，二便俱正常，停药食养痊愈出院。（高辉远等.1972.蒲辅周医案.北京：人民卫生出版社）


麻黄杏仁甘草石膏汤：

肺热水肿
万姓，男孩。诊查：1943年秋天，病发热无汗，咳嗽气喘，痰声如锯，喉间满布白点白块，四肢面目浮肿，舌苔白黄，指纹紫红。治法：投以麻杏甘石汤。处方：麻黄八分（炙）  苦杏仁三钱（去皮打尖）  生甘草三钱   生石膏五钱（打碎）。一剂而痰喘平，再剂而身热退，咳止，喉间白点白块消失。惟面目四肢浮肿未消，继以清肺利水法竟功。（万友生医案，录自董建华，1990，中国现代名中医医案精华，北京：北京出版社）


败毒散方：

气虚感冒
王某，女，25岁。1980年11月18日 来诊。主诉感冒、鼻塞、流鼻涕2天，平时气短，不愿多说话，自汗，反复感冒，大便日有1次，不口干，最近稍有咽痛，声哑，舌胖淡，两脉细软，气虚感冒，治以人参败毒散加味。党参9克  炙甘草9克 茯苓15克 川芎9克 羌活9克 独活9克   凤凰衣6克  柴胡9克  前胡6克  桔梗6克  牛蒡子9克  芦根30克，3剂。
二诊：病人服上方3剂后，诸证见愈，继以益气之品调补之，随访一年未见复发感冒。（刘俊士，1992，古妙方验案精，选北京：人民军医出版社）


泻下剂：

大承气汤二例：

痉厥
孟河金奎官，发热，有汗不解，脘痞作痛，神昏谵语，时常痉厥，口干苔黄，中心灰黑厚腻。医皆束手无策，请余诊之，脉来沉实而滑，此阳明内热，非急下存阴，不能挽救。洒炒大黄五钱  芒硝三钱  枳实一钱  厚朴一钱，一剂，大便畅行二次，热退神清痉厥皆止。以粳米熬粥，缓缓与服。约两日，即知饥而痊。（费绳甫，2006，孟河四家医集，费绳甫医话医案，南京：东南大学出版社）

伤寒里实
陆祖愚治顾玉严，年六十，患伤寒，服药头疼骨痛已除，身热烦躁，兼发赤斑而狂。诊之，六脉沉数有力。目瞪直视，噤不出声，舌黑芒刺，四肢冰冷。询其大便，二十日不行。谓年虽高，脉尚有神，力任无事。投大承气汤。目闭昏沉，咸谓决死。一二时顷腹中鸣响，去燥屎若干，诸证脱然。仅存一息，改用人参、麦冬、归、芍、芪、术调理而安。（魏之璓，1957，续名医类案，北京：人民出版社）



大黄牡丹汤

肠痈
陆左。初诊：痛在脐右斜下一寸，西医所谓阑尾炎也。脉大而实，当下之，用仲景法。生军五钱  芒硝三钱  桃仁五钱  冬瓜仁一两  丹皮一两。
二诊：痛已略减，右足拘急，不得屈伸，伸则牵腹中痛，宜芍药甘草汤。赤白芍各五钱  生甘草三钱  炙乳没各三钱。
三诊：右足已伸，腹中剧痛如故，仍宜大黄牡丹汤以下之。生川军一两  芒硝七钱（冲）  桃仁五钱  冬瓜仁一两  丹皮一两。（曹颖甫.1979.经方实验录.上海：上海科学技术出版社）


温脾汤：

腹痛
吴赉臣明经，脐腹绞结，胀痛非常，头晕形寒，手足冷痹。诊左脉沉细，右洪滑而弦，禀质素弱，食停肠胃，冷热不调，服行气导滞止痛诸方无效。法宜寒热并行，宗《千金方》温脾汤以进。附子、干姜、大黄、芒硝、文党、当归、甘草。服此方后，形寒肢冷已除，痛亦稍缓，似属投洽，而口燥渴，唇紫，舌苔黄，现出热象。改用苦辛清降轻剂，痛复如故，二便仍闭，腹胀肠鸣，心悸呕恶，渴喜热饮，竟夜不寐，上下牙齿时自相交击，得食愈痛，痛时须重按抚摩，右脉坚滑搏指。仍进温脾汤二剂，大下溏粪，并用酽醋炒麦麸乘热频熨，痛渐止。后以厚朴温中合五苓以温中而通膀胱，诸病悉除矣。（医案偶存，录自鲁兆麟，2001，中国古今医案类编，北京：中国建材工业出版社）


麻子仁丸：

便秘
罗谦甫曰：丁已，予从军至开州，夏月，有千户高国用谓予曰：父亲七十有三，于去年七月间，因内伤饮食，又值淋雨，泻利暴下数行。医以前药止之，不数日，又伤又泻，止而复伤，伤而复泻。至十月间，肢体瘦弱，四肢倦怠，饮食减少，腹痛肠鸣，又易李医，治以养脏汤，数日泄止，复添呕吐。又易王医，用丁香、人参、藿香、橘红、甘草，同为细末，生姜煎，数服而呕吐止。延至今正月间，饮食不进，扶而后起。又数日，不见大便，问何以治之。医曰：老人年过七旬，血气俱衰弱，又况泻利半载，脾胃久虚，津液耗少，以麻仁丸润之可也。（魏之琇，1957，续名医类案，北京：人民卫生出版社）



济川煎二例：

肠胃燥结
乙丑五月，诊脉仍细数，素本阴亏，木不条达，克制中胃。中伤络损，气失冲和，肝郁则痛，胃伤则呕。阳明之气，下行为顺，太阴之气，上升则和。《内经》以六经为川，肠胃为海，以通为主。五六日一更衣，阴液不濡，肠胃燥结可知。香燥开胃，非所宜也。当润燥结可知。香燥开胃，非所宜也。当润燥生阴，佐和中胃。熟地  人参  苁蓉  当归  阿胶  牛膝  橘红  白蜜。（王九峰，1994，王九峰医案，北京：中国中医药出版社）

便秘
余治一妇，素禀虚弱，年届不惑，生产一儿，恶露稀少，未几即止，大便艰难，努力送，始得解下，按其脉沉而弱。以脉症论之，所谓产后恶露秘结，良由阴液不足而然。譬如江河水涸，搁舟碍行，济以人力推引，亦不能顺流而驶。若疑便结而用药道之，要知通利之药，类皆破气导滞，克伐本元。此症之纯虚无他，凭其脉证可信矣，理宜养血以润肠，则便自顺，灌水以浮舟，则舟自行。宗景岳济川煎加减，用全归一两  大熟地一两  淡苁蓉  枸杞子  淮牛膝  福泽泻各三钱  火麻仁二钱  炙草一钱。服二剂，大便通适自如。后疏大补元煎一方，嘱服十剂，经月而康。（王新华等，1998，中医历代医话精选，南京，江苏科学技术出版社）


十枣汤：

余曾治疗一水肿患者，庞某，男，25岁，全身浮肿，腰以下凹陷性水肿2周。2周前因感冒引起面部、眼睑浮肿，继则四肢及全身水肿，来势迅速伴肢节酸痛，小便不利，时发寒热，舌苔薄白，脉浮滑。查尿异常，诊断为“急性肾小球肾炎”。开始按风水治疗，服药1周，表证以解。胸以上浮肿消退，但腹部胀满膨隆（查有腹水），下肢仍为凹陷性水肿，遂采用十枣汤峻泻法。方用大戟1.5克  芫花1.5克  甘遂1.5克  大枣10枚，前3味研末为散，夹馒头内，用大枣煎汤送食。服药期间，大便日3～4次。隔日1剂，连服3剂。腹水及下肢浮肿基本消退，后以六君子调之治疗3周，水肿全消，小便正常。（杜文琴医案，录自孙继芬，2006，黄河医话，北京：北京科学技术出版社）



黄龙汤：

便秘
王氏子于四月间患感冒，昏热喘胀便闭，腹中雷鸣，服硝黄不应，脉之气口弦滑，按之则芤，其腹胀满，按之则濡，此痰温夹瘀，浊阴锢闭之候，与黄龙汤去芒硝，易桂芩半夏木香，下瘀垢甚多。因宿有五更咳嗽，更以小剂异功加细辛润之。大抵腹中奔响这症，虽有内实当下，必无燥结，所以不用芒硝而用木香芩半也。用人参者，借以资助胃气，行其药力，则大黄辈得以振破敌之功，非谓虚而兼补也。当知黄龙汤中用参，则硝、黄之力愈锐，用者慎之。（魏之琇，1957，续名医类案，北京：人民卫生出版社）

平凡

和解剂：

小柴胡汤：

热入血室
有刘谊者，其妻患感证旬日。午后寒热如疟，昼日神清，夜则谵语，迭延数医，方药杂授，未获寸效，举家惶然。继延刘谷人诊之。刘公闻其状，即言此证必由经水适来而得，问之果然。遂作热入血室治，用小柴胡汤原方，服3剂，其证霍然。（刘祖贻等，1983，三湘医粹，医话，长沙：湖南科学技术出版社）

发热
某女，成年。2月前因感冒发热服药，热退后即上班，二三后下午仍发执，且症状愈多，经诊治无效。就诊时主诉胸胁胀满，胃脘堵闷，食欲不振，口苦耳鸣，下午低热，有时恶心，二便正常，月经正常，苔薄白，脉右弦滑，左弦。西医诊为发热待查。治以和解少阳法，用小柴胡汤加减：柴胡12克  黄芩10克  生姜3片  炙甘草9克  柷壳10克  枳实10克  栝蒌30克  川连5克  桔梗6克  水煎服，进5剂病去大半。再以上方去枳实，加陈皮10克，生麦芽10克，香稻芽10克  又进4剂而痊愈。（焦树德，1995，方剂心得十讲，北京：人民卫生出版社）


大柴胡汤：

热入血室
吾友李绮珊，积学中人亦医学中人也。辛卯6月，其妻吕氏月事后少腹痛，午后寒热往来约2小时，惟寒热甚微，病者不觉其苦，医者亦不觉其病情之在于斯也，或清或温俱未获效。痛发则痛楚呻吟，几至昏不知人，延余相商。予曰：月事后腹痛，且有寒热，其为热入血室无疑，授以大柴胡汤，2剂痊愈。因有便闭，故用大柴胡也。（易巨荪医案，录自何任等，1991，金匮方百家医案评议，杭州：浙江科学技术出版社）

胁痛
李某，女。患胆囊炎，右季肋部有自发痛与压痛感，常有微热，并出现恶心，食欲不振，腹部膨满，鼓胀嗳气，脉弦大。投以大柴胡汤加味：柴胡12克  白芍9克  枳实6克  川军6克  黄芩9克  半夏9克  生姜15克 大枣4枚（擘）金钱草24克  滑石12克  鸡 内金12克。连服7剂，食欲见佳，鼓胀嗳气均大减。再进原方4剂，胁痛亦轻，惟微热未退，改用小柴汤加鳖甲、青蒿、秦艽，郁金治之。（陈可冀等，1978，岳美中医案集，北京：人民卫生出版社）


蒿芩清胆汤：

胆囊炎胆道感染
潘某，女，52岁。患慢性胆囊炎已二载余。昨日食少许肥肉后发热（38.3度），微感恶寒，右胁及脘部胀痛，口苦且干，呕吐黄绿色液，纳谷不香，大便干燥，小溲黄赤，脉象弦数，苔薄黄而腻，舌质红。超声波检查：胆囊进出波3cm，进出饱和毛波（＋＋）。证属肝胆气滞，疏泄不利，湿热内蕴。治予疏肝利胆，清利湿热。处方：青蒿梗30克  淡黄芩10克  法半夏10克  陈橘皮6克 赤茯苓12克  炒枳壳6克  广郁金12克  淡竹茹12克  碧玉散（包）12克  金钱草30草  生大黄6克。上方服三剂后，大便日行2～3次，质溏，热势得降（37.5度），脘胁胀痛已减，呕吐亦止。以原主之生大黄易熟大黄6克，续服四剂，症情递减。再去熟大黄加虎杖根20克，服四剂后热退，脘胁胀痛已止，惟胃纳欠香，改用健脾醒胃剂，服五剂后诸症悉平，胆囊超声波检查（一）。[杨济泉，1982，湿温病的治法，江西中医药，（2）；13～14]



四逆散：

脘胁胀痛
李某，男，63岁。初诊：1985年11月19日。主诉：近半年来，胸胁肩背作痛，走窜不定，时作时休；胃脘胀满，嗳气颇多，自觉有气上冲。1985年7月份曾在解放军某医院作上消化道造影。未见异常；经B型超声波诊断，发现“慢性胆囊炎”、“胆结石”。曾经耳针治疗，但症状如故。诊查：舌苔黄，脉沉小。辨证：证属肝气横逆，木土不和。治法：拟以疏肝理气，行气消胀为法。处方：柴胡10克  枳壳10克  郁金10克  白芍12克  甘草10克  青陈皮各8克  香橼皮8克  厚朴10克  炒山栀10克  旋覆花10克  生赭石10克  法夏10克 全瓜蒌15克  荷梗3克  片姜黄10克。
二诊：12月3日。上方服药12剂，诸症近平。舌黄已退，脉仍同前。续进上方药，巩固疗效。（步玉如医案，录自董建华，1990，中国现代名中医医案精华三，北京，北京出版社）



逍遥散：


高某，女性，71岁，退休教师。1993年9月17日初诊。主诉：胆囊手术切除后7年，右上腹隐痛1年。B超见肝内胆管结。现症：右上腹隐痛，窜及胁背，口干苦，尿黄，纳差神疲。舌边红，苔薄白，脉弦滑。辨证立法：肝脾不和，湿热内蕴。治宜清利肝胆湿热，健脾养血通络。方用逍遥散加味。处方：柴胡10克   薄荷10克（后下）  当归10克  白芍10克  茯苓15克   白术10克  炙甘草6克  茵陈15克  金钱草30克  海金沙10克（包）  菖蒲10克  郁金10克  川楝子10克  泽兰叶10克。每日1剂，水煎服。治疗经过：连服上方30余剂，诸证消失。1994年3月24日复查B超，肝内胆管未见结石影，患者非常高兴。然口干思饮，舌边红，脉弦滑。守方去海金沙、菖蒲、郁金，加天花粉20克，五味子10克，再服15剂，以资巩固。（董振华等，1996，祝谌予临证验案精选，北京：学苑出版社）


痛泻要方：

风泄
陈某男，男性。患慢性<!--HAODF:8:changyan-->肠炎<!--HAODF:/8:changyan-->，日泄泻五次。泻前腹漉漉作响而痛，痛则急登厕，矢气多，溏便掺泡沫。认为属风泄证，投予刘草窗痛泻要方：白术12克  白芍9克  陈皮6克  防风3克  以和肝健脾。数剂，基本痊愈。（陈可冀等，1978，岳美中医案集，北京：人民卫生出版社）



半夏泻心汤：

严重失眠症
李某，女性，年约六旬 ，山东大学干部家属。1970年春，失眠症复发，日渐严重，竟至烦燥不食，昼夜不眠，每日只得服安眠药片，才能勉强略睡一时。当时我院在曲阜开门办学，应邀往诊。按其脉涩而不流利，舌苔黄厚黏腻，显系内蕴湿热。因问其胃脘满闷否？答曰：非常满闷。并云大便数日未行，腹部并不无胀痛。我认为这就是“胃不和则卧不安”，要使安眠，先要和胃，处方：半夏泻心汤原方加枳实。傍晚服下，当晚就酣睡了一整夜，满闷烦躁都大见好转。接着又服了几剂，终至食欲恢复，大便畅行，一切基本正常。（李克绍，1978，伤寒解惑论，济南：山东科学技术出版社）2 #yjseo12345 发表于 2008-09-02 19:47
清热剂：

白虎汤二例：

高热昏迷
刘某，男，19岁。病者于2天前头痛，次日上午头痛转剧，身发热，并呕吐一次，至下午身热如焚，问之答话不清。经区医院检查……，诊为流行性乙型脑炎。诊查：体温39.5度，神昏，面红唇赤，脉大而数。强张其口，腹壁、提睾反射均消失，抬腿、划足趾试验均为阳性，膝反射增强。辨证为暑温邪热入于阳明。治法急用辛凉重剂白虎汤加味。处方：石膏25克   知母15克   甘草10克  粳米30克  连翘30克  银花30克  板蓝根30克  滑石30克。急煎两剂，一昼夜服完。24小时后体温下降至37.6度，神志清醒，脉仍小数，改用竹叶石膏汤以清余热。服药两天痊愈，且无任何后遗症。（董建华，1990，中国现代名中医医案精华，北京：北京出版社）


出血
某男，21岁。因食蓖麻油中毒而继发再生障碍性贫血。血红蛋白在4克左右，红细胞200万上下。经常衄血，发热，烦燥，自汗，舌淡红苔薄黄，脉洪大而数，身有瘀斑多处，此起彼落。此为阳明热盛，淫于血分，迫血妄行。与白虎汤加白茅根、生地。重用石膏45～60克。用药两旬而热不再发，出血止，脉敛，血红蛋白增至6克。后石膏减量加阿胶调治，2个月后血红蛋白增至10克以上，病情稳定。［田淑霞，1988，白虎汤用于杂证的体会，内蒙古中医药，（4）：21～22］




竹叶石膏汤：

暑疟
己亥夏，予舅母患疟，服柴胡药二三贴后，汗出昏厥，妄语遗溺，或谓其体质素虚，虑有变，劝服独参汤，幸表带寿者，不敢遽进，乃邀孟英商焉。切其脉洪大滑数，曰阳明暑疟也，与伤寒三阳合病同符，处竹叶石膏汤，清热兼益气，两剂而瘥。（王士雄，1989，王孟英医案，上海：上海科学技术出版社）


清营汤二例：

热入营血
某男，62岁。因持续发热7日来院急诊。症见发热鼻塞，体温39度以上，全身肢体酸痛。……西医诊断为发热待查，结缔组织病。先予抗生素治疗，但效果不显，故邀中医会诊。诊见：壮热神昧，入暮尤甚，唇干齿燥，口渴不饮，下肢皮肤散在性红疹，尿黄赤不畅，便闭，舌红绛无苔，脉弦细数。证属热毒炽盛，热烁营血，拟清热透邪，凉血透疹，投清营汤加减：水牛角  生地  板蓝根各30克  丹皮  杏仁  连翘各10克   金银花  制大黄各15克   甘草5克。2日后高热渐退，下肢红疹趋淡，大便亦行，舌红、苔薄，脉弦略数。原方去制大黄加鸡内金10克。3剂后，热除，红疹已退，再予前方5剂，症状消失。后经随访，患者已正常工作。［徐振涯，1986，清营汤治疗温病重症的临床体会，浙江中医杂志，（7）；297］

邪陷心包
某男，40岁。因突然高热，伴神志昏迷而入院。西医确诊为病毒性脑炎。症见发热神昏，时有谵语，面色微青，舌体强硬，色红绛、苔微黄兼黑，脉弦细。证属暑热外袭，邪陷心包，拟清营透热，开窍醒神：水牛角    生地  板蓝根各30克  石菖蒲  连翘各10克  银花  僵蚕  丹参各15克   川连3克  粉草5克 ，安宫牛黄丸2粒研未分次鼻饲。2剂后高热渐退，但仍神志欠清，下肢抽搐，舌质红绛，苔微黄燥，脉细略数，邪热有外达之势。于原方去黄连加西洋参5克。3剂后，体温正常，神志渐清，口干舌燥，神倦气怯，与前方加减善后而愈。［徐振涯，1986，清营汤治疗温病重症的临床体会，浙江中医杂志，（7）；297］


犀角地黄汤：

湿温便血
蒋某，男，32岁。暑期中每日游泳。因之骄阳外袭，水湿内蕴。夏末秋初之际，渐发高热，初因体健，尚不甚以为苦；一月后，渐渐疲备，难以支持。脉浮按弦，重按细而数。舌绛苔黄。仅能食流质，尤喜冷饮。小溲短赤，大便日行而量少。予诊为湿郁化热，热传下焦，恐有伤络便血之虞，拟犀角地黄汤加法。犀角1.5克（另煎分冲） 生赤芍9克  粉丹皮9克 鲜生地15克 鲜扁斛15克 黑山栀9克  淡芩4.5克   赤苓9克  青蒿9克  天花粉9克。二剂后，果然大便下血，血色鲜红，热渐降，自感轻快，其脉浮按仍眩，而重按细数之象以退，仍以犀角地黄汤为主，加鲜石斛12克  银花炭9克  地榆炭9克  淡芩炭45克   生甘草4.5克，并令多食鲜藕。（宋鞠芳医案，录自浙江省中医研究所，1976，浙江中医临床经验选辑，杭州：浙江省中医研究所）



黄连解毒汤：

菌痢
某男，35岁。1982年8月12日诊。主诉因贪凉饮冷而下痢。症见高热不已，腹痛腹泻，里急后重，下脓血便，日行10余次。诊时患者急性病容，舌红，苔黄，脉数。体温39.2度。大便常规：脓细胞＋＋＋，红细胞＋＋＋。诊断为急性细菌性痢疾（湿热型，热重于湿）。治以清热燥湿，凉血止痢。方用黄连解毒汤合白头翁汤加减：黄连4克  炒栀子  黄芩    黄柏各10克    白头翁20克   地榆炭15克   秦皮12克    木香6克   槟榔12克    服药2剂，体温正常，腹痛腹泻大减。再进3剂，下痢停止，诸症消失，大便常规正常。［卢本仁，1990，黄连解毒汤治验举隅，江苏中医，（6）；32］

血证
刘某，男，32岁，1998年5月18日入院。患者有胃溃疡病史7年，近5～6天来反复胃脘部及胁下疼痛，口苦咽干，乏味口臭，心烦不寐，呕血2次，伴解柏油样大便4次，小便 黄，舌红、苔黄，脉弦数。在当地医院治疗无效（用药不详），转入本院。……中医诊断：血证。证属胃火炽盛，胃络受损，迫血妄行。治宜泻火解毒，凉血止血，投以黄连解毒汤加味治疗。处方：黄连  黄芩  黄柏  栀子  大黄  炒五灵脂各10克  地榆  白及各15克  炒蒲黄20克。水煎2剂，分4次温服，并输液以调节电解质的平衡（一般不加用止血药）二诊：药后胃脘及胁下胀痛、口苦咽干、心烦不寐等诸症好转，呕血停止。解少量柏油样大便，舌质红，苔黄，脉弦细。原方再服4剂，每天1剂，水煎，分2次服。三诊：症状基本消失，大便色转黄，小便淡黄，舌质淡红、苔薄黄，脉细弦。……继以调理脾胃之剂治疗6天痊愈出院。［刘绍林等，2003，黄连解毒汤治验3则，新中医，35（10）：63］


普济消毒饮：

大头瘟
古某，男，45岁。初诊：1937年4月。主诉：头肿大如斗，皮色焮红，病已半月，延医数人，其效不显，病渐恶化，邀请往诊。诊查：见其仰卧床上，胸高气粗，休若燔炭，头肿如斗，目合难开，眼角流脓，耳孔脓塞凸出并亦流脓水，神昏谵语，烦渴喜冷饮。家人告之：大便已十日未解。切其腹坚而满，诊其脉数大；望其舌苔赭黄干厚，咽喉红肿。辨证：此乃感受温热疫毒之邪，上攻头面而发，辩证：此乃感受温热疫毒之疫，上功头面而发。病久失治，热陷心包，兼有腑实之证。治法：遂拟清瘟表，豁痰开窍之法，予普济消毒饮加减，兼服安宫牛黄丸治之。处方：连翘16克  川连10克  黄芩15克  牛蒡10克  玄参20克   桔梗10克  板蓝根15克   马勃10克   僵蚕10克  薄荷7.5克  贯众10克  柴胡10克   纹军后下20克，芒硝分两次冲服10克，水煎分两次服，同时以汤送服安宫牛黄丸二丸。二诊：翌日复诊，身热大减，大便已解，便出燥屎黄硬，患者神志渐清，偶能识人，烦渴亦减，舌脉同前。嘱继服前方药。十日后一男子忽入诊所，向余倒身跪拜。连称：“感激救命恩人”，仔细观之，此人正是古某，见其头肿全消，舌转红赤，脉象稍数。为清其余邪，授以清瘟败毒饮二剂以为善后。［董建华等，2002，中国现代名中医医案精华（四），北京：北京出版社］



仙方活命饮：

乳痈
黄某，女，26岁，1999年11月4日初诊。左乳房红肿疼痛3天就诊，西医诊为急性乳腺炎，给青霉素、丁胺卡那、严迪等药治疗，用1周痛减热除而肿块不消。继续治疗月余，疗效甚微，特来就诊。患者体质尚可，身无寒热，左乳房肿大，为右乳房之3倍，乳房的80%紫红色如茄，触之硬，不热，挤之乳汁尚出，不甚痛。舌暗红，苔微黄，脉沉稍滑。此乃乳痈，为热毒未消，气血凝滞。当清热解毒，活血散结，疏气通络。为治用仙方活命饮加减，处方：金银花30克  蒲公英30克  连翘15克  炮穿山甲10克  生甘草6克  天花粉12克   生当归尾6克  浙贝母15克   赤芍15克  白芷10克  桔梗12克  乳香   没药各6克  陈皮30克。水煎服，每日一剂，药渣热敷局部，停用一切西药。治疗3天，肿胀明显缩小，较前软，舌淡脉弱，乃气虚之象。上方加黄芪30克，再服3剂，硬块全消，一切如常 。[钱传兴，2003，仙方活命饮的临床应用，安徽中医临床杂志，15（1）；59]



导赤散二例：

发热而搐
一小儿周岁，发热而搐，以泻青丸投之不效。乃问其发搐之状，其母曰：搐过后只好睡，以乳与之则饮，不与则不思，醒时则戏作猫儿声，见人则笑，不发搐，便是好了。万曰：医要识症，药要对症，怪底前药之不效也。以导赤散服之，一剂而安。其父问故，曰：心脏属火，其声为笑。火生于寅，属虎。猫者，虎之类也。猫声而笑，知非肝病，乃心病也，故以导赤散泻其心火而安。（魏之琇，1997，续名医类案，万密斋医案，北京：人民卫生出版社）




小儿啼哭
万密斋治县尹张之子，未周岁，啼哭昼夜不止。医谓腹痛，用理中丸不效。又谓伤食，用泻黄散不止。万视之曰：公子腮面赤，乃心烦而哭也。若腹痛当见面青，伤食当见面黄也。乃用导赤散，木通、竹叶、生地、灯心、黄芩、甘草，加黄连、麦冬煎服之。次日早即入告曰：左夜哭多何也？万曰：病即安矣。曰：病安何以哭不止？曰：公子啼哭，三日夜不吃乳，昨夜热退心凉欲得乳，而乳母在外，盖往夜之哭，病哭也，昨夜之哭，饥哭也。乃笑曰：果然。乳母五更到，即止矣。（魏之琇，1997续名医类案，万密斋医案，北京：人民卫生出版社）


龙胆泻肝汤：


带状疱疹
患者女，45岁，2000年3月12日就诊。病发带状疱疹，于左胁呈点状分布，直至左下腹，色暗红，无脓疱及溃破，疼痛难忍，动则尤甚，自觉痛处有灼热感，伴口苦、纳叶、眠差、舌红、苔黄，脉弦滑数无力。中医诊断疱疹。证属肝胆湿热。治以清泻肝胆湿热。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草  当归  延胡索  郁金  甘草各12克  黄芩  柴胡  栀子  泽泻  黄芪  丹皮  玄参各15克   生地   白茅根各30克  蒲公英   紫花地丁各20克。每日1剂，水煎服。5剂后疱疹无扩展及溃破，灼痛明显减轻，活动无加重，先发疱疹已明显好转。上方再服5剂，已无疼痛，疱疹渐愈。上方去龙胆草、延胡索、生地、黄芩、蒲公英、紫花地丁，加熟地黄、党参各20克，再服5剂，告愈。［都兴山，2005，龙胆泻肝汤临床应用举隅，湖北中医杂志，27（5）；42］



左金丸：

胃脘痛
某男，36岁。胃脘胀满攻撑作痛。连及两胁1月余，伴见恶心，吞酸，肠鸣，心烦易怒，口苦而干，舌红苔黄，脉弦数。西医诊为胃肠神经官能症。服西药疗效不佳。中医诊为胃脘痛，证属肝郁化火，横逆犯胃，治以清肝和胃。方以左金丸，每次1.5克，每日2次。经治后疼痛消失，恶心、吞酸缓解，肠鸣减轻。［林昌华，1989，左金丸临床治验，广西中医药，12（1）；21］



苇茎汤二例：

肺脓肿
冯某，男，59岁。病历二月，初患咳嗽，胸际不畅，未以为意，近日咳嗽加剧且有微喘，痰浊而多，味臭，有时带血，胸胁震痛，稍有寒热，眠食不佳，小便深黄，大便干燥。舌苔黄厚，脉滑数。辨证立法：外风感寒，未得发越，蕴热成痈。治宜排脓解毒，涤痰清热为主。处方：鲜苇根24克  桑白皮6克  鲜茅根24克  旋覆花（代赭石12克同布包）6克  地骨皮6克  生苡仁18克   陈橘红5克   炒桃仁5克  冬瓜子（打）18克 陈橘络5克   炒杏仁6克  北沙参10克  苦桔梗6克  仙鹤草18克  粉甘草5克。二诊：服药五剂，寒热渐退，喘平嗽轻，痰减仍臭，已不带血，眠食略佳，二便正常，尚觉气短，胸闷，仍遵原法。处方：鲜苇根24克  瓜蒌18克  鲜茅根24克  干薤白10克   旋覆花（代赭石12克同布包）6克   炙白前5克   炙紫苑5克   半夏曲10克   炙百部5克  炙化红5克    枇杷叶6克   炒桃仁6克    生苡仁18克   苦桔硬5克   炒杏仁6克    冬瓜子（打）24克   粉甘草5克  北沙参10克。三诊：服药六剂，诸证均减，惟较气短，身倦，脉现虚弱，此乃病邪乍退，正气未复之故。处方：北沙参12克  枇杷叶6克   云茯苓10克   南沙参10克  半夏曲10克   云茯神10克    苦桔梗6克   炒枳壳5克    化橘红5克    白及粉（分二次冲服）3克   冬虫草10克   粉甘草5克   炒白术10克 三七粉（分两次冲服）3克。（祝谌子等，2005，旋今墨临床经验集，北京：人民卫生出版社）

肺痈
湖北葛店，万姓妇女，患肺痈，病已危急，远道着人邀诊。入门后隔室尚远，即闻病者齁喘声，至病室，见其床侧置蔑箕一具，内铺柴灰，上积病者所吐之五花脓痰厚半寸许，约计不止一菜碗。询问经过，据答吐如此脓痰已一周矣。行近病榻，见其靠坐，面部微肿，眼珠外突，齁喘如曳锯，胸前拒按，烦郁胀闷，脉劲数，时或一止，参伍不调，断为肺痈，化脓穿溃，病已濒危。予思《金匮》有言：肺痈“始萌可救，脓成则死。”玩一“则”字，有急转直下意思，今吐脓血七日不死，或有一线生机；又思《金匮》主葶苈大枣泻肺汤，是肺痈将成，乘其未集，今脓已成，原方不适宜，因又取《千金》苇茎汤合截加减。拟方：苦葶苈18克 苡仁15克  瓜瓣24克  桃仁9克  鲜竹沥24克  鲜苇茎250克熬水煎药。三日进三服，胸痛渐松，齁喘浙缓，痰浊渐稀，原方加减，嘱再服三剂。服药病机又再减缓，仍宗前方，加重其制，又日服二剂。约半月，齁喘始止，脓血始净，前后用葶苈约750克，始意不敢多用，不泻又服，出意料外，始终未腹泻。后以瓜贝养营汤，《外台》十味煎（注）调摄收功。此病自起至愈，时仅两月，病愈后面色丰腴，皮肤润泽。（注：《外台》卷十肺痈方九首有“备急疗肠痈肺痈方”，药为：升麻，白敛，漏芦 芒硝 黄芩 枳实 连翘 蛇闲 栀子 蒴翟（加草头根）（冉雪峰，2006，冉雪峰医案，北京：人民卫生出版社）


泻白散：

咳血
王某，女，35岁，工人。患者素有慢性支气管炎，十年来时常咳血。昨起略有咳嗽即痰中带血甚多，胸闷痛，上身热，大便干燥，苔薄，脉细弦而数。此为肝火犯肺，灼伤阳络，拟清肺平肝，和络止血，用泻白散合黛蛤散加味。处方：桑白皮12克  地骨皮12克   仙鹤草30克  麦冬9克  侧柏叶9克   竹茹9克   枇杷叶12克（包）  白茅根30克    制川军9克   黛蛤散15克，7剂。二诊：服药后咳血已止，胸闷痛、身热均减，大便亦转滋润，苔、脉如前。再守望原意，前方去竹茹，加郁金三钱。7剂。服后，病情大减，还须继续治疗一个时期，以防复发。（上海中医学院附属龙华医院，1977，黄文东医案，上海：上海人民出版社）


清胃散：

<!--HAODF:8:bianmi-->便秘<!--HAODF:/8:bianmi-->
某男，63岁。便秘史2年，投中西药物，用之有效，歇之复患，口渴饮冷，纳呆乏力，少腹痛满。溲黄，便结七八日一行，苔黄少津，脉滑数。主属胃蒸中焦，传导失职，治宜清胃热，通三焦。方以清胃散加减：大黄10克  升麻10克  黄连7克  当归20克  生地20克  丹皮10克  黄芩10克  杏仁10克。日1剂，水煎分2次服。服药10剂病愈。［金明珠，1994，清胃散治验举隅，吉林中医药，（3）；36］


葛根黄芩黄连汤：

腹痛泄泻
马某，男，70岁，前日饮食不慎，骤患腹痛泄泻，一日四、五次，腹痛即急如厕，便后有下坠感，微觉恶寒热，食欲不振。舌苔薄白，脉象弦数。辨证立法：年已七旬，脾胃本弱，饮食不洁，再受外感，则发寒热腹泻。水谷不分，病出中焦，脉象弦数，内蕴有热，即拟葛根黄芩汤加味治之。处方：酒黄芩6克  苍术炭6克  血余炭（炒车前子10克同布包）6克  酒黄连5克  白术炭6克  煨葛根10克 焦内金10克 炙草梢3克 白通草5克  焦薏仁15克  炒香豉10克  赤小豆10克  赤茯苓10克。患者连服三剂，腹痛泄泻、寒热均愈。（祝谌予等，2005，施今墨临床经验集，北京：人民卫生出版社）



芍药汤二例：

休息痢
房某，男，37岁。初诊：1991年6月22日。主诉：于两个月前无明显诱因出现下利脓血，日行七八次，无发热，伴腹痛、里急后重等症。曾服用多种肠道抗生素不效，病情时轻时重，缠绵难愈。后于某家医院诊为慢性非特异性结肠炎。现症见腹痛、里急后重、便下脓血（日行七八次）。辨证：休息痢。湿热蕴结肠胃，气机不宣，酿为脓血。治法：清热化湿，调气和血。处方：当归30克  白芍30克  黄连9克  木香10克  秦皮10克  莱菔子10克  甘草5克。二诊：1991年6月29日。药后诸症减轻，便次减少。加黄芩9克，黄柏10克。三诊：腹痛、里急后重和便下脓血已除。正常大便日行一次。停服汤药，改服异功散善后。（董建华等，1990，中国现代名中医医案精华，北京：北京出版社）


湿热痢
薛立斋治崔司空，年逾六旬，患痢赤白，里急后重。此湿热壅滞，用芍药汤，内加大黄二钱，一剂减半，又剂全愈。惟急重止，此脾气下陷，用补中益气送香连丸而愈。（魏之琇，1997，续名医类案，北京：人民卫生出版社）



白头翁汤：

下痢
刘某，女，52岁，职工家属。患者因腹痛，下痢二天来诊。起病时有恶寒，大便有脓血，里急后重，口渴，不欲饮水，小便赤黄，喜卧凉处。检查：脉滑数弦，舌质红，苔黄腻，体温38.5度，粪便常规检查：黏液＋＋＋，白细胞＋＋＋，红细胞＋。辨证湿热下痢。治宜清利湿热，投以白头翁汤加赤芍、金银花、连翘、因黄连售缺，故以苦参代之。处方：白头翁15克   秦皮12克  黄柏12克  苦参15克  赤芍15克  金银花24克  连翘18克。3剂，水煎服。二诊：下痢减少，腹痛后重转轻。热退，舌苔已转黄薄，胃脘胀满，小便赤，头眩，脉滑数。于前方中去金银花、连翘，加青蒿。继服 3剂。三诊：脓血减去多半，小便转清，大便已不恶秽。但仍有口渴、头眩，胃纳呆滞。处方沙参18克  竹叶9克  竹茹9克  天花粉15克  桑叶9克  孩儿参18克  冰糖24克
3剂。服后即思饮食。大便复常。嘱继服2剂善后。（中山医学院《中医方剂选讲》编写组，1981，中医方剂选讲，广州：广东科学技术出版社）


青蒿鳖甲汤：

阴虚内热
某男，68岁。自述半月前患痢疾，经治疗后下痢已止，但是惟低热起伏不退已1周。经用抗生素无效，腑下体温在37.5－38度，自觉疲乏 无力，渴而少饮，暮热早凉，且大便干燥，尿少色黄。查体：体温37.8度，面色潮红，舌质红而干，少苔，脉象细数。大、小便常规化验正常。予青蒿鳖甲汤加味：青蒿10克  鳖甲20克（先煎）  生地18克  地骨皮15克  知母10克 丹皮12克  银柴胡12克。服药3剂后热势减退，效不更方，再进2剂，体温正常，诸证消除而告愈。［张淑云，1994，青蒿鳖甲汤治验二则，北京中医，（6）：34］3 #yjseo12345 发表于 2008-09-02 19:50
祛暑剂：

清暑益气汤：

暑湿
某女，24岁，农民，8月19日初诊。病者不能行，神气疲乏 ，不能坐，卧于床上，日微开，气急，面黄自汗，声细懒语。其母代诉：病约两月之久，近10天米粒未下咽。其脉象弦细，身微热。此为暑湿，予清暑益气汤去黄连、竹叶，以潞党参易西洋参，加扁豆花、川朴花。8月20日二诊：自诉稍有食欲，进米粉少许，惟小便尚黄而短，口仍作渴，予前方加栀子、益元散。8月21日三诊：各症均减，效不更方。8月23日其母来言：每餐能进粥碗余，惟手足仍疲倦，关节觉痛，此暑热已去，湿仍留脏也，予化湿运脾之剂，调理而愈。［何剑平，1958，运用王孟英“益气汤”治愈暑湿伏暑症之例，广东中医，（6）：6］4 #yjseo12345 发表于 2008-09-02 19:50
温里剂：

理中丸：

泄泻
患者王月生，男性，39岁，缝纫工，江西于都人，初诊于1949年2月11日。病者腹泻已愈一年，经常肠鸣，大便稀溏，日下八、九次，食欲欠佳，完谷不化，曾经数十医诊治而少校。予诊时，患者面色惨白无华，精神疲乏，腹部稍胀而喜按，舌苔浮有一层黄色厚腻，脉细迟。此是脾虚泄泻，治宜补中益土，方用仲景理中汤。处方：人参三钱  炒白术三钱  黑干姜二钱五分  炙甘草二钱。连服六剂后复诊，病情大有好转，继进前方六剂，药尽即瘥。［谢俊明，1964，袁文裴医案，江西医药，4（3）；149］




小建中汤：

发热
施某，20岁。形寒而六脉弦细，时而身热，先天不足，与诸虚不足小建中汤法。白芍六钱  炙甘草三钱  生姜四钱  桂枝四钱  胶饴一两大枣四枚，服六十剂后，诸皆见效。（吴瑭，1985，吴鞠通医案，北京：人民卫生出版社）


吴茱萸汤：

呕吐
姜某，女，40岁。一月多月来食后即呕，有时所食之物全部呕出，饮水亦呕，四肢倦怠，脉虚细，舌淡白，手足冷，口中觉冷而不渴，腹软。《<!--HAODF:8:shanghan-->伤寒<!--HAODF:/8:shanghan-->论》云：“食谷欲呕者，属阳明也”，此系胃气虚寒，不能腐熟水谷，又兼浊阴上逆。用吴茱汤加丁香二钱，连服二剂呕止。后因食欲不振，四肢倦怠，改用六君子汤调理。［刘金发，1964，吴茱萸汤的临床运用经验，福建中医药，9（5）；25－26］


四逆汤：

阴寒直中少阴
苏某妻，三十余岁。月经期中不慎冲水，夜间忽发寒战，继即沉沉入睡，人事不省，脉微细欲绝，手足厥逆。当即针人中及十宣穴出血，血色紫暗难以挤出。针时能呼痛，并一度苏醒，但不久仍呼呼入睡。此因阴寒太盛，阳气大衰，气血凝滞之故。急当温经散寒换扶阳气，拟大剂四逆汤。处方：炮附子八钱  北干姜四钱  炙甘草四钱。水煎，嘱分四次温服，每半小时灌服一次。病者家属问：此证如此严重，为何将药分作四次，而不一次服下使其速愈？我说：正是因症状严重，才取“重药缓服”办法。其目的为使药力相继，缓缓振奋其阳气而驱散阴寒。譬如春临大地，冰雪自然溶解；如果一剂顿服，恐有“脉暴出”之变，譬如突然烈日当空，冰雪骤解，反致弥漫成灾。家属信服，服全剂未完，果然四肢转温，脉回，清醒如初。（俞长荣医案，录自俞长荣，1964，伤寒论汇要分析，福州：福建人民出版社）


当归四逆汤：

寒中厥阴
朱某妻，三十二岁。福鼎王孙人。因经期洗冷水，而发恶寒腹痛，四肢厥冷。延张某先生诊治，服药二剂，病症加剧，张君辞之，荐余以代，诊得脉沉细欲绝，四末厥冷，小腹疼痛，舌苔淡白，额汗淋漓，神昏欲脱，证属厥阴中寒。询病者症状时，病家告曰：“初病只有恶寒腹痛，服张某当归四逆汤二剂，表散太过，致汗出不止，神昏欲脱。”张君乃余友，医学颇有根底，非泛泛者流。此症用当归四逆汤，原属不错，今病不去而加剧何也？索阅其方，用桂枝三钱  当归二钱  白芍三钱  细辛八分   木通一钱  甘草一钱  大枣六枚  生姜三钱。沉思良久，方悟其故。即将原方去生姜，加细辛、当归、木通、甘草四味分量。处方：当归四逆汤：当归三钱  白芍三钱  细辛三钱  木通一钱五分  甘草二钱  桂枝三钱  大枣六枚，嘱服二剂。病家骇然曰：“前方八分细辛服二剂，而汗出不止，今反加至三钱之多，实不敢服，请再斟酌别方。”余曰：“此由于经来将尽，行经本虚，寒气直入厥阴经脉所过之处，当由离经秽血未尽，因寒凝滞，故作痛。当归四逆汤为对症药也。故方用桂枝汤调和营卫，君当归领细辛直入厥阴血分，内温脏而外温经，并以木通走血，通达内外为佐，重用大枣、甘草坐中州监细辛不致乱行，实为有节之师。张君惑于后人本草用细辛不得超过一钱，多则令人闷乱而死'之说，将细辛分量减为八分，当归减为二钱，加生姜，变成桂枝为君，当归为臣，因而细辛佐桂枝、生姜上行直走头面，致额汗淋漓。今原方虽稍变分量，其作用大异于前，可能获效。”病家始信余言，服一齐而汗收，再服厥回肢温，痛止神清。改拟圣愈汤加味三剂而愈。［郑敏生，1961，寒中厥阴，福建中医药，6（4）：封4］


阳和汤二例：

脱疽
陈某某，男，47岁。初诊：1980年12月15日。诊查：患者自1975年起，出现心悸怔忡，左足趾皮色污黑萎缩，极度怕冷，脉沉弱无力。辨证：此血虚寒凝之脱疽症。治法：治以温阳益气，活血散瘀。治以阳和汤加味。处方：熟地30克  附片15克  麻黄10克  当归10克  白芥子10克  红花10克   丹参15克  赤芍15克   木通15克  鸡血藤30克  炮姜5克  效不更方，服药二十剂，足趾已呈红润。心悸畏寒亦霍然而愈。（倪宣化医案，录自董建华，1990，中国现代名中医医案精化，第二辑，北京：北京出版社）

流注
楚某，男，40岁。初诊：1950年10月2日。主诉：半月前患败血脓毒症，经切开引流、抗感染等方法治疗，未见减轻。近日来病情加重，卧床不起，精神委靡，面色晦暗，形体消瘦，食欲不振，汗多，自觉恶寒，大便溏薄，右下腹及腰背处有约4cm╳4cm之包块各一个，质硬，无红肿，舌质淡，苔白，脉沉细濡。辨证：此为邪毒结聚，阻塞脉络，气血凝滞所致。治法：宜温阳散寒，通滞散结，大补气血，托里排脓。方拟阳和汤加人参、附子，内服七剂。处方：熟地35克  鹿角胶10.5克 白芥子10.5克  麻黄3.5克  炮姜10.5克  生甘草10.5克   红人参10.5克  附子10.5克。加开水400ml，煎出200ml，煎两次取200ml，早晚二次温服。另用阳和解凝膏外贴，二日一换。二诊：服上方药七剂后，精神明显好转，出汗消失，饮食、大便正常；腹部包块自渍，流出脓液约200ml；舌淡红，苔薄白，脉沉细。继服上方药七剂。三诊：服药后背部脓肿自渍，流出脓液约300ml。能自己行走前来就医。舌淡红，苔薄白，脉沉。继服上方药七剂。四诊：精神正常，面色红泣，伤口愈合，症状消失。舌淡红，苔薄白，脉缓和。继服上方药七剂后，恢复工作。随访五年，未见复发。（米伯让医案，录自董建华，1990，中国现代名中医医案精华第二辑，北京：北京出版社）5 #yjseo12345 发表于 2008-09-02 19:53
补益剂：

四君子汤：

脾虚停滞
一小儿饮食停滞，服消导之剂。曰：此脾胃气虚，不能克化也，法当调补为善，若数用克伐之剂，脾气益伤，饮食愈停矣。已而腹内又结一块，寒热潮热，食少作渴，大便 不实，用四君子汤，饮食渐增。又用补中益气汤而愈。（清，魏之琇撰，续名医类案卷28，录自鲁兆麟等，1996，二续名医类案，沈阳：辽宁科学技术出版社）


参苓白术散：

经行泄泻
一妇经行，必泻三日然后行。诊其脉皆濡弱，曰：此脾虚也。脾属血，属湿，经水将动，脾血已先流注血海，然后下流为经。脾血既亏，则虚而不能运行其湿。令作参苓白术散，每服二钱，一日米饮调下二三次。月余，经行不泻矣。（清，俞震等，古今医案按卷9，录自鲁兆麟主校，1995，中国医学名著珍品全书。沈阳：辽宁科学技术出版社）


补中益气汤：

头痛
某患头痛累月，苦不可忍，咸用散风清火之剂，诊其脉浮虚不鼓，语言懒怯，肢体恶寒。此劳倦伤中，清阳之气不升，浊阴之气下降，故汗之反虚其表，清之益伤其中，其恶寒乃气虚，不能上容而外固也，与补中益气汤升清降浊，加蔓荆为使，令至高巅，一剂知，二剂已。（清，魏之琇，续名医类案卷22，录自鲁兆麟等，1996，二续名医类案，沈阳：辽宁科学技术出版社）



玉屏风散：

卫阳不固，反复感冒
某女，44岁，医务人员，患者经常感冒，每月1－2次，动则气促易汗，神疲易倦，面色苍白，食欲欠佳，舌淡苔薄白，脉细弱。证属卫阳不固，腠理虚疏，感受风寒，方取玉屏风散加味。处方：黄芪15克  白术10克  防风、当归各8克，每周6剂，水煎服。三个月后诸症悉减。[张启良. 1984. 玉屏风散临证一得. 福建中医药，（3）：50]



四物汤：

血虚潮热
汪石山治一妇，产后未经满月，怒气，血流如水，三日方止。随又劳苦，四肢无力，睡而汗出，日晡潮热，口干，五心如炙。诸医皆用柴、苓、薄荷之类，其热愈炽。诊其脉弦大无力，此蓐劳也。以四物汤一两，入胡黄连、秦艽，青蒿各五分，数服热退身凉。后以黄连八珍丸一料而安。（清，俞震等，古今医案按卷9，录自鲁兆麟主校，1995，中国医学名著珍品全书，沈阳：辽宁科学技术出版社）



当归补血汤：

血证
陈姓妇，54岁。因提重过累，忽然腹痛一阵，鲜色大下，头昏眼黑欲仆，时值六月，患者面色苍白，唇舌淡嫩，口干无津，精神委靡，诊其脉浮芤无力，是血室空虚，法宜急救无形之气，以生有形之血，否则气难统血。方用黄芪为主，当归为辅，服二剂。翌日复诊：血已不下。惟手足无力，面色萎白，脉仍芤虚，用归脾汤加鹿角胶、川断、侧柏炭等，体渐复常。（刘天鉴医案，录自湖南省中医药研究所，1980，湖南省老中医医案选，长沙，湖南科学技术出版社）


）

平凡

归脾汤：

心悸
马元仪治一人患心悸症，肢体倦怠，或以阴虚治之不效。诊其脉浮虚无力，盖得之焦劳思虑伤心也。……心之下脾位，脾受心病郁而生涎，精液不生，清阳不布，故四肢元气以动而倦怠也。法宜大补心脾，乃与归脾汤二十剂，即以此方作丸，服之痊愈。（清·魏之琇，续名医类案卷27，录自鲁兆麟等，1996，二续名医类案，沈阳：辽宁科学技术出版社）

虚劳
孙某，男，39岁。平素工作繁忙，近1年来疲劳感明显，全身酸困不适，睡眠差，记忆力下降，偶发头痛，已行脑CT、心电图、胸片、血常规和血生化等多种检查未见异常。诊见患者神色疲惫，体倦乏力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细弦。证属心脾两虚，气血不足。治予健脾养心，益气补血。归脾汤加木瓜15克、川芎12克，每日1剂，水煎服。服用1周，病情明显改善，加服30天后，疲劳及全身酸困不适感消失，睡眠正常，记忆力明显提高，未再发头痛，舌质淡红，苔薄白，脉弦有力。[曹建恒，2005，归脾汤加减治疗慢性疲劳综合征45例，四川中医，23（6）；54]



炙甘草汤：

心动悸、脉结代
律师姚建尝来请诊，眠食无恙，按其脉结代，约十余至一停，或二三十至一停不等，又以事繁，心常跳跃不宁。服炙甘草汤十余剂而愈。（曹颖甫，1979，经方实验录，上海：上海科学技术出版社）

久热不退
患者陈某某，女，65岁，1999年6月3日就诊。发热不退，二月有半。经西医检查始疑伤寒，后谓风湿，复拟结核，终无定论，病家惶惑，莫衷一是。中西药物杂投，皆无功效。体温起伏在37.9~38.8之间，朝轻暮重，始终难以退尽，自汗、盗汗，洒淅恶风，四肢酸楚冷痛，手足指趾发麻，头晕眼花，两耳蝉鸣，烦心嘈杂，时觉泛恶，口渴饮冷，所饮不多，烦躁不寐，大便干结，二日一行，小便短赤，咳嗽气促，时有浊唾，舌苔薄白而略干，质偏红，脉浮大无力带数。诊为阴阳俱虚，营卫失调，拟炙甘草汤加味治之：炙甘草15克，生地15克  阿胶10克  麻仁15克  麦冬10克  西党参10克  桂枝8克  白芍10克  姜半夏10克 生姜3片  大枣6枚，服至6剂，热已退尽，诸况转佳。爰守方续服，共服药54剂，完全康复。[洪菲等，2005，炙甘草汤的临床应用，光明中医，20（6）；54]


六味地黄丸：

声嘶（慢性<!--HAODF:8:yanyan-->咽炎<!--HAODF:/8:yanyan-->）
某男，46岁，2004年4月5日初诊。声嘶日久，说话低沉，自觉咽部干涩、疼痛，午后加重，腰膝酸软，手足心发热，小便时黄，舌质白，少津，脉弦细。治用六味地黄丸加味。处方：熟地黄30克  山药30克  山茱萸10克  丹皮10克  泽泻10克  蝉蜕10克  桔梗10克  石斛10克。水煎服，每日1剂，分2次服。服药10剂，诸症减轻，再服10剂而愈。[陶晓东，2006，六味地黄丸临床应用举隅，中医药临床杂志，18（1）：30－31]



大补阴丸：


肺痨
余某，男，32岁。咳嗽年余，未及时治疗，缠绵至今，潮热、咳血始来就诊，经X线诊断为浸润型肺结核。证见：潮热，咳嗽，咳血，痰少血多，面色萎黄，两颧发赤，入夜心烦少寐，时复盗汗，遗精，形体瘦削，口燥咽干，溲黄便秘，舌红苔薄黄，六脉弦细而数。脉证互参，病属肺肾阴虚，相火妄动。咳嗽、咳血、潮热、盗汗四大主证齐见，肺痨已成，症非轻浅。法当滋肾润肺，养阴清热。拟大补阴丸加味治之：生地15克    黄柏8克  知母8克  龟板15克  旱莲草15克  侧柏叶12克   浮麦15克   龙骨12克   牡蛎12克。服5剂后，咳血止，10剂后潮热亦退，最后以甘寒养阴、平补气血法调治半月，渐臻康复。（郑自西，1986，大补阴丸汤的临床运用，湖南中医学院学报，4：38）


一贯煎：

胁痛
冯某，女，36岁。两月前与爱人争吵后，出现精神抑郁，两胁隐隐作痛，甚则夜不能寐，口燥咽干，心烦头晕，舌红少津，脉弦细。证属肝血不足，络脉失养，宜养血矛肝，缓急止痛。药用：沙参25克   枸杞子    生地黄各20克    川楝子15克   荔枝核30克    白芍20克    甘草10克，服药6剂后，胁痛已减大半，余症亦悉减，因口干食少，加花粉20克，鸡内金20克，续服6剂，诸证悉除。（邵英国，1989，孟宪民教授运用一贯煎的经验，辽宁中医杂志，9：1－2）


肾气丸：

水肿
汪舜赓翁令媛水肿，色白肤嫩，肾气不充，数月病魔，脾元又困，诸医调治，病势日增，请求其本而论治焉。经言诸湿肿满，皆属于脾。曩服五苓、五皮，非无所据，但肾为胃关，关门不利，故聚水而从其类。仲师主用肾气丸，即此意也。若谓童年精气未泄，补之不宜，然治标不应，理应求本，所谓有者求之，无者求之是已。夫水流湿，火就燥，二阳结，谓之消。三阴结，谓之水，消者患其有火，水者患其无火。且水病虽出三阴，而其权尤重于肾。肾居水脏而火窝焉，此火者，真火也，天非此火不能生物，人非此水不能有生。即膀胱津液藏焉，亦必由命门气化而出。华元化曰：肾气壮则水还于肾，肾气虚则水散于皮。前服肾气丸颇应，日来饮食不节，病复再投不效。考诸《已任编》云：此病单用肾气丸不效，单用补中益气汤亦不效，须用补中益气汤，吞金匮肾气丸。谨宗其旨。[《程杏轩医案》辑录，2004，中华医典（第三版），长沙：湖南电子音像出版社）]


地黄饮子：

中风
一女人忽然不语半年矣，诸药不应，两尺浮数，先有六味丸料加肉桂，数剂稍愈。乃以地黄饮子30余剂而痊。（陈自明，1956. 校注妇人良方. 北京：人民卫生出版社）6 #yjseo12345 发表于 2008-09-02 19:55
固涩剂：

牡蛎散：


自汗
席某，女，42岁，安阳市某厂工人。1977上11月12日初诊。1976年9月人工流产后，自汗恶风，偶尔怕冷，形体逐渐消瘦，周身乏力，纳食尚可，颜面萎黄，月经量少，色泽淡黄，经多方治疗效不明显，在家人扶持下前来我院延余诊治。脉沉细，舌质红，苔薄白略腻。辨证为气血俱虚，卫阳不固。治以益气健脾，固表敛汗。用煅牡蛎30克  麻黄根9克  黄芪30克  防风、白术各9克  丹参15克  当归12克  陈皮9克  甘草3克  浮小麦30克。水煎服。
11月17日二诊：服上药5剂，上述各症均明显减轻，舌质红、苔薄白，脉细。守前方继服。
11月22日三诊：服上5剂，诸证均愈，精神转佳，停药观察，并嘱其加强营养，巩固疗效。（仝示雨. 1982，悬壶集，郑州：河南科学技术出版社）



真人养脏汤：

泄泻
某男，2岁。代诉：日夜清泻十次次，小便短少，口渴引饮已两三天。检查神气疲弱，面黄肌瘦，指纹青黑，舌苔灰润
，口唇赭色。方用真人养脏汤减罂粟壳，加茯苓、车前子、藿香叶。服药一剂，口渴止，小便利。再服一剂，泄泻消失，精神好转。[郭学汉，1964，真人养脏汤加减治疗小儿虚寒性泄泻. 福建中医药，（4）：20]


四神丸：

久泻变证
友人刘星圃患泄泻之症，被医误治，变为痢疾，小便不通，缠绵匝月，竟有一医认为水结，恣用甘遂、甘草，并杂以他药十余味，凑为一剂。病家闻甘遂与甘草相反，人虚如此，今可同服乎？医云：此名经方，非此不行。信而服之，仅服一次即直泻不止，几乎气脱，势甚危殆，始延余诊视。见其气息奄奄，六脉沉细无力，左尺浮芤，右尺沉伏。余曰：病由肾命火衰，水泛无归，今又被妄下，肾命之火愈衰，急宜温固，遂用四神丸以温之。一剂泻止溺通，次用真武汤以回阳镇水，随用健脾补火之剂大有转机，每餐能食饭一碗。（温载之，1985，温病浅说·温氏医案. 北京：中医古籍出版社）



桑螵蛸散三例：

遗精
（1）华，二九，神伤于上，精败于下，心肾不交。久伤精气不复，谓之损。《内经》治五脏之损，治各不同。越人有上损从阳，下损从阴之议。然必纳谷资生，脾胃后天得振，始望精气生于谷食。自上秋至今日甚，乃里真无藏，当春令泄越，生气不至，渐欲离散。从来精血有形，药饵焉能骤然充长。攻病方法，都主客邪，以偏治偏。阅古东垣、丹溪辈，于损不肯复者，首宜大进参、术，多至数斤，谓有形精血难生，无形无气须急固耳，况上下交损，当治其中，若得中苏加谷，继参入摄纳填精敛神之属。方今春木大泄，万花尽放，人身应之，此一月中急挽勿懈矣。参术膏，米饮调服，接进寇氏桑螵蛸散去当归，此宁神固精，收摄散亡，乃涩以治脱之法。又，半月来，服桑螵蛸散以固下，参术膏以益中，遗滑得止，其下关颇有收摄之机，独是昼夜将寝，心中诸事纷纷来扰。神伤散越最难敛聚，且思虑积劳，心脾营血暗损，血不内涵，神乃孤独，议用严氏济生归脾方。
（2）戈，遗精数年，不但肾关不固，阳明络脉亦已空乏，欲得病愈，宜戒欲宁心1年，寒暑更迁，阴阳渐变。用桑螵蛸散治之。
（3）胡，遗精四年，精关久滑不固，阴久伤，阳气不入阳跷穴，夜寤不寐，前以镇摄小效，独心中怔悸不已，以桑螵蛸散，从心肾治。（叶天士，1959. 临证指南医案，上海：上海人民出版社）




固冲汤：

血崩
一妇人，年三十余。陡然下血，两日不止。及愚诊视，已昏愦不语，周身皆凉，其脉微弱而迟。知其气血将脱，而元阳亦脱也。遂急用此汤，去白芍，加野台参八钱，乌附子三钱。一剂血止，周身皆热，精神亦复，仍将白芍加入，再服一剂，以善其后。长子荫潮曾治一妇人，年四十许。骤得下血证甚剧，半日之间，即气息奄奄，不省人事。其脉右寸关微见，如水上浮麻，不分至数，左部脉皆不见。急用生黄芪一两，大火煎数沸灌之，六部脉皆出。然微细异常，血仍不止。观其形状，呼气不能外出，又时有欲大便之意，知其为大气下陷也。遂为开固冲汤方，将方中黄芪改用一两。早十一点钟，将药服下，至晚三点钟，即愈如平时。（张锡纯. 1977. 医学衷中参西录. 石家庄：河北人民出版社）


固经丸：

经漏
某女，38岁，七月。经行半月未止，量多色殷，午后潮热，掌心如灼，心悸<!--HAODF:8:touyun-->头晕<!--HAODF:/8:touyun-->，夜寐不安，口干心烦，足跟隐痛，脉来虚数，舌红中有裂纹。肝肾之阴不足，虚火内扰，冲任失固。治拟固经汤加侧柏炭、地榆炭、仙鹤草、生地炭、地骨皮，服后经漏已止，心悸头晕减轻，夜寐较安，复以前方去侧柏炭、地榆炭、仙鹤草，加旱莲草、女贞子，续服6剂。（浙江省中医学会，等，1986，叶熙春专辑. 北京：人民卫生出版社）



易黄汤：

膏淋
某男，49岁，1983年5月26日就诊。患膏淋半年余，症见小便混浊不清，白如米泔，甚则尿下浊块，上有浮油，尿道灼痛，伴头目昏眩，面黄肢倦，舌苔黄腻，脉象细缓。查乳糜试验阳性反应，血检未找到微丝蚴。胸透：两肺清晰。此乃病久脾虚，湿热之邪留恋下焦，清浊互混，脂液外流。治以益气健脾，清热除湿。方用易黄汤加薏仁、太子参、川萆解、茯苓，连服12剂，小便乳白减少；服至24剂，小便转清，头昏肢倦消失，复查乳糜试验阴性，病告愈。[谢兆丰. 1989，易黄汤临床应用举隅. 中医杂志，30（2）：19-20]7 #yjseo12345 发表于 2008-09-02 19:56
安神剂：


朱砂安神丸：

不寐
杜某，男，24岁，农民。患者因患血吸虫病，1973年10月在当地医疗站治疗，口服锑273片。治疗后期，出现心烦、心悸、失眠等证，遂邀余治。望其形体尚属壮实，面色偏红舌尖红苔薄黄，脉来数大，重按则现虚象。此属心火上炎，阴血亏耗。治宜清心养阴，标本兼顾。方用：生地15克  当归身9克  黄连3克  生甘草4.5克  白芍9克  辰茯神12克  辰灯心3束  朱砂1克，分2次冲服。患者服药4剂，诸证悉退。（连建伟. 1987. 历代名方精编. 杭州：浙江科学技术出版社）



天王补心丹二例：

顽固性<!--HAODF:8:kouqiangkuiyang-->口腔溃疡<!--HAODF:/8:kouqiangkuiyang-->
某男，40岁，干部。1980年3月初诊，患慢性口腔溃疡5年，经中西医治疗罔效。翌年4月见神倦失眠，纳差，面色少华，舌面及口腔黏膜可见多个溃疡点。舌质淡，苔薄白，脉沉细。此乃阴虚见证，即用天王补心汤：太子参  生地  茯苓  当归  玄参  柏子仁  桔梗  麦门冬各15克  远志  石菖蒲  丹参  熟枣仁各10克  五味子5克。5剂内服，临床症状好转而渐愈，随访3年未复发。[谢俊. 1986. 治口腔溃疡验方两则. 新中医，18（11）：20]

盗汗
某男，48岁。患者因惊虾后经常腰中汗出，甚则竟时常湿透草席，历时2年，多方求治。多次胸部摄片未见异常，结核菌素试验阴性，近3天来夜夜如此。诊见：盗汗消瘦，心悸心烦，手足心热，舌红少苔，脉细数。证属心阴不足，治以滋阴清火，养心止汗。方用天王补心丹加减：柏子仁9克  酸枣仁9克  麦冬15克  天冬15克  生地15克  当归6克  丹参9克  玄参12克  党参15克  五味子5克  浮小麦15克  麻黄根9克。3剂后睡中汗出大减，守方再服6剂，诸症悉除。[黄芝华. 2004. 天王补心丹新用. 江西中医药，（4）：50]8 #yjseo12345 发表于 2008-09-02 19:57
开窍剂：

牛黄安神丸：

暑湿
壬戌六月二十九日，甘，二十四岁，暑湿邪传心包，谵语神昏，右脉洪大数实而模糊，势甚危险，连翘六钱  生石膏一两  麦冬六钱  银花八钱  细生地六钱  知母五钱  元参六钱    生甘草三钱  竹叶三钱，煮成三碗，分三次服。牛黄丸二丸、紫雪丹三钱，另服。（吴塘，2005，吴鞠通医案，北京：人民卫生出版社）



紫雪散：

暑热内结
金某，暑热结聚于里，三焦交阻。上则神呆不语，牙关不开，下则少腹冲气，小溲不昨。邪结皆无形之热闭塞，渐有痉厥之状。昨大便既下，而现此象，岂是垢滞。议芳香宣窍，通解在里蕴热。紫雪丹一钱五分，开水化匀三服。（叶天士，1999，临证指南医案，北京：中国中医药出版社）


至宝丹：

中风
沈某，风中廉泉，舌肿喉痹，麻木厥昏，内风亦令阻窍，上则语言难出，下则二便皆不通，调考古人吕元膺每用芳香宣窍解毒，勿令壅塞致危也。至宝丹四丸，匀四服。（叶天士，1999，临证指南医案，北京：中国中医药出版社）


苏合香丸：

塞闭
淮南监司官谢执方，因呕血甚久，遂奄奄而绝，赢败已甚，手足都冷，鼻息皆绝，计无所出，惟研苏合香丸灌之，尽半两，遂苏。又予所乘船，有一船工之子病<!--HAODF:8:shanghan-->伤寒<!--HAODF:/8:shanghan-->，日久而死，但心窝尚暖，不忍不与药，弃而不救，试与苏合香丸灌之四丸乃省，遂瘥。（苏轼等，2003，苏沈良方，上海：上海科学技术出版社）



酸枣仁汤：

不寐
某女49岁，干部。1982年10月因患湿热病后，出现心烦不安，夜间入睡困难，心中烦热甚，口干咽燥，夜间尤甚，身体消瘦，纳差，但白昼精神尚可。舌红苔根薄黄乏津，脉象弦细而数。此为心肝阴虚之失眠，用滋养心肝之阴的酸枣仁汤加减：酸枣仁15克（去渣壳，干炒研细，晚上睡前冲服）  百合30克  知母12克  茯苓12克  甘草1.5克  北沙参15克  麦门冬20克  丹参20克  生谷芽20克。嘱服2－6剂。
一周后复诊：病人服上方2剂后，已能入眠，但易惊醒，醒后难入睡；服6剂后，睡眠饮食正常，夜间烦热亦消失，仅大便略干燥，舌脉同前。继将上方加柏子仁20克，再服4剂，以巩固疗效。（王延富. 1986. 金匮要略指南，成都：四川科学技术出版社）9 #yjseo12345 发表于 2008-09-02 20:00
理气剂：

越鞠丸：

郁证
朱某某，男，26岁，农民。1977年8月31日初诊：数年来中脘胀痛屡发，纳少嗳酸，左关脉小弦，余部均缓，舌苔糙腻。此为气郁，治宜疏泄。方用：苍术9克  香附9克  川芎6克  神曲12克  黑山栀9克  广郁金9克  延胡索9克  青陈皮各6克  厚朴花4.5克  大麦芽30克，四剂。
9月5日复诊：中脘胀痛大减，嗳酸亦减，脉来左关略弦，苔糙略腻。再用前方加佛手片4.5克。四剂。并嘱患者服完汤剂后再配越鞠丸250克，分20天服完，其病遂愈。（连建伟. 1987. 历代名方精编. 杭州：浙江科学技术出版社）


枳实薤白桂枝汤：

胸痹
沈右。苦胸痹痛不可忍，为时已久。阳气不运，复受寒邪所致。气机痹阻，故胸痛彻背，拒按是邪实。舌淡红，脉象沉迟，似可温化。桂枝6克  瓜蒌皮9克  薤白9克  炒枳壳9克  生姜6克  姜半夏9克  厚朴6克  陈皮3克。
二诊：药后胸痹痛好转多。桂枝6克  薤白9克  瓜蒌皮9克  炒枳壳6克  半夏6克  厚朴6克  陈皮3克  生姜6克。（浙江省中医药研究所等. 1986. 范文甫专辑. 北京：人民卫生出版社）


半夏厚朴汤：

梅核气
张溪亭乃眷，喉中梗梗如有肉如炙脔，吞之不下，吐之不出，鼻塞头晕，耳常啾啾不安，汗出如雨，心惊胆怯，不敢出门，稍见风即遍身疼，小腹时疼。脉两寸皆短，两关滑大，右关尤搏指，此梅核气症也。以半夏四钱，厚朴一钱，紫苏叶一钱五分，茯苓一钱三分，姜三片，水煎，食后服。每用此汤调理多效。（明·孙一奎.1996. 赤水玄珠·孙氏医案. 北京：中国中医药出版社）


暖肝煎：

阳缩
黄某，26岁，山东聊城人，1992年11月5日初诊。患者2年前因天冷下河后阳缩，多方投医，屡服中药数10剂无效。经某医院检查，未发现器质性病变，十分痛苦，前来我科就诊。症见阴囊潮湿，自觉有凉气上串，小腹及大腿发凉，即是大热天也得穿秋裤，肛门亦异常收缩，叹息，生气后则加重，舌淡、苔薄白，脉弦紧。证属寒滞肝脉，肝气郁结。治宜暖肝温肾，疏肝解郁。暖肝煎合逍遥散加味。处方：当归  枸杞子各12克  肉桂  小茴香  沉香  薄荷各6克  乌药  柴胡  白芍各15克  茯苓10克  吴茱萸  制附子各9克  生姜3片  水煎服。6剂后，腹胀减，阳缩好转，上方附子量增至15克，守望原方继服25剂后，各症全消，痊愈。［田林君，1994，暖肝煎合逍遥散加减治阳缩，新中医，26（9）：18］


苏子降气汤二例：

咳嗽
徐某，男，40岁。初诊：1974年1月25日。咳嗽气喘，痰涎壅盛，胸膈满闷，倚息难卧，苔润脉滑。以温降平喘为主。姜半夏9克  橘红4.5克  前胡9克  炒苏子9克  炙甘草4.5克  当归9克  沉香粉1克（吞）  川朴6克  生姜二片  肉桂1.5克（分两次吞）三剂。
复诊：1月27日。前方只服两剂，能睡卧，虽有咳嗽，而气喘渐平，痰壅胸满之感已显松舒，原方加减。姜半夏9克  苏子9克  前胡6克  橘红4.5克  杏仁9克  浙贝母9克  炙甘草 4.5克  生姜二片  肉桂 1.5克  川朴4.5克四剂。（何任医案选整理组. 1981.何任医案选. 杭州：浙江科学技术出版社）
<!--HAODF:8:xiaochuan-->哮喘<!--HAODF:/8:xiaochuan-->
杨某，女，56岁。1964年4月11日初诊。原有哮喘，每冬必犯。昨突然发作，咳喘难卧，喉中水鸡声，胸闷痰白，胃不思纳，也不欲饮，右胁微痛。舌苔白，脉细滑。乃冷哮复发，气逆不降。治以温肺化痰，降气止哮。拟苏子降气汤加减。方药：炒苏子4.5克  清半夏9克  杏仁9克  白芥子4.5克  射干3克  炙麻黄3克，水煎服。服药3剂喘嗽已减，哮鸣消失，胸满胁痛均止。白沫痰涎末清，胃纳呆少。苔脉同前。按上方去半夏、麻黄、白芥子，加川贝6克，蛤粉9克，桔梗4.5克水煎服。服药三剂，缓解如常。（吴少怀医案，录自黄文东. 1981. 著名中医学家的学术经验. 长沙：湖南科学技术出版社）



定喘汤：

哮喘
李某，女，21岁，农民。初诊：1978年10月22日。喘作三天。患者自述：3岁患麻疹后遂发哮喘，迄今18年，每于夏凉后反复发作，前天哮喘又发，夜间不能平卧，喉间痰鸣如扯锯，痰黄稠而难咯出，伴有寒热，咳嗽胸闷。诊得舌质红苔黄腻，脉象滑数。体温：37.6℃。心率80次/分，律齐。两肺满布哮鸣音。放射线胸透：两肺透亮度增加，横膈下降，肋间隙增宽。证属哮喘，风寒外束，痰热内蕴。治宜宣肺降逆，清化痰热，定喘汤主之。药用：白果肉6克  麻黄5克  杏仁10克  甘草6克  苏子10克  半夏10克  款冬花10克  桑白皮12克  黄芩12克。服上方七贴，诸症皆平。（薛济群. 1992. 吴医荟萃. 江苏：江苏科学技术出版社）

咳喘
徐某，男，47岁，农民。1979年3月19日诊：患者素来形体壮实，近月来咳嗽气喘，晨起为甚，脉浮，舌苔薄腻。此属外感风寒，内挟痰浊，狼狈为奸。治宜发散风寒，定喘化痰，用定喘汤加味。方用：麻黄3克  光杏仁9克  生甘草3克  桑白皮9克  黄芩6克  苏子9克  款冬花9克  生半夏4.5克  银杏肉12克  化橘红4.5克  紫菀9克  茯苓12克。服药4剂，咳喘好转，脉亦转缓，苔腻已化，再服前方四剂而愈。（连建伟. 1987. 历代名方精编. 杭州：浙江科学技术出版社）




旋复花代赭石汤：

噫气
汪三十。壮年饮酒聚湿，脾阳受伤已久，积劳饥饱，亦令伤阳，遂食入反出，噫气不爽，隔拒在乎中焦，总从温通镇逆为例。白旋覆花  钉头代赭石  茯苓  半夏  洗附子  洗干姜。（叶天士. 1976. 临证指南医案. 北京：中国中医药出版社）

眩晕
谌某，女，56岁。多年来经常眩晕呕吐，屡治少效，经某医院诊断为“美尼尔氏综合征”。近半月来，头晕旋转，目黑眼花，卧床不起，起则眩倒，日夜呕吐不止，吐出物纯系黏滑痰涎，饮食不能下咽，烦冤心悸，面色苍黄，两颧微红，精神不振。脉象虚弦而滑，舌苔白腻、中心微黄。证属虚风僭越，痰浊壅阻，病在肝胃二经。法当潜敛肝风，镇平胃逆，尤以温化痰浊为当务之急。处方：旋覆花  枳实  竹茹各9克  煅赭石15克  法半夏  陈皮各6克  生姜3片
。水煎服，缓缓进药。三日后复诊，眩晕大减，呕逆渐平，勉能进食，但苔腻未化，脉象如前。原方再进。旬日之内，眩晕呕吐俱止，苔腻渐化，颧红已褪，面色好转，惟食量甚少，倦怠乏力。改用旋覆代赭石汤加香砂归芍善后，再治半月，逐渐向愈。两年后追访，未见复发。[陈松筠. 1966. 旋覆代赭汤治疗眩晕呕吐五十例. 浙江中医杂志，9（7）：30]10 #yjseo12345 发表于 2008-09-02 20:03
理血剂：


桃核承气汤：

下焦蓄血
某男，20余岁。先患外感，诸医杂治，证屡变，由其父陪来求诊。审视面色微黄，少腹胀满，身无寒热，坐片刻即怒目注人，手拳紧握，伸张如欲击人状，有顷既止，嗣复如初。脉沉涩，舌苔黄暗，底面露鲜红色。诊毕其父促书方，并询病因。答曰：病已入血分，前医但知用气分药，宜其不效。《内经》言“血在上善忘，血在下如狂。”此证即《伤寒论》“热结膀胱，其人如犯也，”当用桃核承气汤，即疏方授之。一剂知，二剂已，嗣以逍遥散加丹、栀、生地调理而安。（刘炳凡，等. 1999. 湖湘名医典籍精华（内科卷）·月园医案. 长沙：湖南科学技术出版社）



血府逐瘀汤三例：

胸痛
1982年秋，上海铁路局松江中心站退休职工劳某，年已六旬，因在“文革”期间被隔离审查，饱尝痛苦，七情内郁，此后常觉胸闷微痛，病起已十余年。经人介绍，前来求治。余望其形体较丰，面亦红润
，知非虚证；据其脉涩苔白，断为气滞导致血瘀，属实证。遂投血府逐瘀汤原方加丹参，嘱其服30剂，以利血气。越半年，老人陪其子来治膀胱结石，喜告共服药30余剂，胸闷胸痛俱已消失，健壮如一常人。（连建伟. 1987. 历代名方精编. 杭州：浙江科学技术出版社）

血瘀发热
王某，男，11岁。因发热15天，于1959年2月23日住某医院。入院初步诊断：①双侧支气管淋巴腺结核，左侧已纤维化；②高热待查。曾给予链霉素、青霉素、对氨水杨酸钠、异烟肼、氯霉素、金霉素等药物，并服中药青蒿弊甲汤加味等养阴清热之剂。而患儿之高热持续月余之久，未见减退，最高体温达42℃，每日午后两度热势上升，至次早则稍降。虽然体温在40℃以上，而患者自觉并不发热。于3月23日请蒲老会诊。其脉弦涩，其舌色暗，面无热色，右胁下痛而不移，口不渴，大便自调，小便亦利，蒲老默思良久，此瘀血发热也，观其体温随高而自觉反不热，是无表热可知；口不渴，便亦不结，是无里热又可知；脉弦涩，胁痛不移而舌质黯，是血瘀发热，已可征信。遂议用活血化瘀之法，方用血府逐瘀汤加减。处方：当归尾4.5克  赤芍药4.5克  干生地9克  川芎4.5克  净桃仁6克  西红花4.5克  川牛膝6克  炒枳壳4.5克  苦桔梗3克  生甘草3克  北柴胡4.5克  制没药4.5克  干地龙6克。连服1周，其间或加生鳖甲、生牡蛎，或加延胡索、血竭，午后发热略有下降趋势。在此期间，曾作腰椎穿刺、X线腹部平片、钡灌肠、淋巴结活组织病理检查，疑为腹腔肿物、慢性增生性淋巴腺炎。但对患者午后发热，从现代医学看，原因仍属不明。右胁下疼痛仍固定不移，脉仍弦涩，舌质仍黯，精神似稍佳。宜继续以活血化瘀为主，原方再进，并佐以小金丸，早晚各服1丸。2周后热降痛减；3周后午后之热已低，胁痛消失，大便曾见黑粪，舌黯稍减而脉细，改为2日1剂，缓其势而续和这，使瘀尽去而正不伤。
20日后复认，热退已2周余，停药已达1周，患者由29.5kg增至31kg，舌红红活而不黯，脉象缓和而不弦涩，精神体力恢复正常。（中医研究院. 1972. 蒲辅周医案. 北京：人民卫生出版社）

眩晕
韩某，女，32岁。一年前因精神受刺激，郁郁寡欢，始觉周围晃动，站立不稳。继而觉周身景物旋转，反复发作，或两耳偶感屏气，但无耳鸣，不呕不吐，面部时感有蜘蛛缠绕，头部如带箍紧缩，伴心悸、健忘。经事尚调，量一般，色紫红夹瘀块。曾在某医院作脑血流量，心电图等检查，未见异常，拟诊为“神经官能症”。诊其脉弦细涩，舌质淡红、间有瘀斑，苔薄白。证由情志失调，血瘀气滞，清灵被阻，神失所用。予血府逐瘀汤加味。处方：柴胡6克  赤芍12克  枳壳10克  炙甘草6克  川芎  当归  生地  桃仁各10克  红花  桔梗各6克  川牛膝10克  珍珠母
磁石各15克（先煎）。5剂。
复诊时，眩晕较前好转，面部尚感蜘蛛缠绕，头部亦仍有紧缩感，舌脉较前好转，原方去珍、磁，加百合30克，生地15克。继服5剂后，眩晕诸症渐平。后以原方进退，调治半月获安。嘱其远烦戒怒，颐悦心境，调神自养。随访半年，未见复发。[张德超. 1992. 眩晕从瘀论治. 中医杂志，33（9）：15-16]


补阳还五汤：

中风后遗症
陈某，男，78岁。患中风后遗口舌强、双下肢活动不利1年余。曾用曲克芦丁（维脑路通）等药治疗未效。刻诊：口角向左余，流口涎，舌强，语言謇涩，双下肢震颤而乏力，举动艰难，步履蹒跚，神智虽清但反应迟钝，思维不灵，近事喜忘，心悸。舌苔薄黄而腻，舌体胖大，向左斜，脉弦硬。血压150/90mmHg。头部CT示：脑萎缩，腔隙性脑梗死。辨证为痰瘀阻络，机窍不灵。治以益气活血，化痰通络。方用补阳还五汤合导痰汤加减：当归10克  川芎10克  生黄芪30克  桃仁10克  赤芍12克  红花8克  炙甘草6克  炙地龙15克  竹茹10克  枳实10克  瓜蒌皮15克  天竺黄6克  制南星6克  制半夏8克。竹沥水20ml*3支（每日3次）。8剂。嘱注意情志调畅，饮食宜清淡，忌油腻肥厚。
二诊：服方后口较正，双下肢震颤好转，活动较自如而有力。原方加丹参、北沙参各15克。20剂。
三诊：口角斜已正，言语流利，肢废复用，步履几如常人。遂停药调养。半年后随访言语行动如常人，面色红润
，精神如常。因经济条件所限，未再作头部CT复查。（张德超医案，录自倪诚. 2006. 新编方剂学. 北京：人民卫生出版社）

水肿
周某，女，14岁。1985年12月3日初诊。患者于1985年3月因下肢虫咬搔破，治愈后，随之出现面目、下肢浮肿，腰酸，尿少。查尿常规：蛋白（+++），红细胞（+），白细胞少许；血胆固醇7.8mmol/L。肝、肾功能正常。诊断为<!--HAODF:8:shenbing-->肾病<!--HAODF:/8:shenbing-->综合征。经青霉素、激素及益肾、清利中药治疗，浮肿减轻，腰酸好转，但尿蛋白仍在（++）~（+++）之间，24小时尿蛋白一量1.19克。诊查：面色萎黄少华，颜面浮肿，两下肢有淡紫色瘀纹，并凹陷性水肿。舌柴红而胖，苔薄白，脉细小数。辨证：病初感受疮毒之邪，并由表入里，损伤脾气，导致输布失常。病久不愈，水病及血，水停血滞，最终形成脾气不固，精微外泄，痰血阻络，气滞水蓄。治法：益气健脾，活血行水。处方：黄芪60克  赤芍9克  当归9克  川芎9克  丹参12克  紫花地丁9克  益母草30克  白花蛇舌草30克  白茅根30克  桃仁9克  红花6克  蒲公英15克  水蛭粉1.5克（吞服），14剂。
二诊：药后浮肿消失，腰酸日见好转多次查尿常规，除尿蛋白微量外，其他均正常。嘱患者继续服上方药半个月，查24小时尿蛋白定量0.4克，病情缓解而出院。（颜德馨医案.录自董建华. 1990. 中国现代名中医医案精华（五）. 北京：北京出版社）


复元活血汤：

复合骨折昏迷、黄疸
　　付某，男，45岁。1985年2月6日初诊。主诉：车祸外伤昏迷10天。患者于1985年1月26日被汽车撞伤，肢体多发性骨折，出血性休克，昏迷，5天后出现黄染。2月5日由当地医院转至我院收住中医骨伤科住院治疗。入院后拍X线片示左股骨、肱骨骨折，左第二前肋骨骨折。CT检查示：右额区硬膜下积液。化验：谷丙转氨酶133U，总胆红素106.0umol/L。白细胞总数29.8*109/L，中性粒细胞占0.88。尿常规：蛋白（+），红细胞（5－10），白细胞（7－10）。经内、外科及CCU大夫共同会诊后，诊断为：①创伤性休克；②感染中毒性脑病；③左侧肢体多发生性骨折；④硬膜下血肿；⑤外伤性黄疸；⑥左桡神经、正中神经、尺神经损伤；⑦败血症。诊查：患者处于昏迷状态，瞳孔等大，对光反射存在，膝腱反射可引出，巴氏征阳性。皮肤巩膜黄染，大便已数天未解。舌苔黄而少津，脉数略滑。辨证：据此脉症结合病史诊为惊恐伤肾，心神失守，故昏睡不省；血瘀化热，故发为黄疸。治法：活血清热。佐以醒脑安神。处方：以复元活血汤加减：柴胡10克 当归尾10克 炙穿山甲6克 红花10克 赤芍15克 桃仁10克 酒军5克（另包） 刘寄奴12克 骨碎补12克 荆芥穗6克 远志10克 菖蒲10克 茵陈10克 茯苓12克，3剂，水煎服。另：十香返生丹1丸，局方至宝丸1丸，口服2次，随汤药服。
　　二诊：患者神志渐清，已能点头示意，偶有应答，有时骂人。大便昨日行2次，今日1次，为绛色软便。微有烦躁，有轻微违拗现象。膝腱反射亢进，巴氏征阳性。白睛、皮肤发黄较前次为轻。舌苔中部略白，脉象数略弦，较前次和缓。据此脉症知病情有所好转，再守前法，佐以清热安神之剂。上方去炙穿山甲、菖蒲、荆芥穗，加连翘12克、天花粉12克、黄芩10克、栀子5克、生赭石30克（先下），改酒军3克（另包）、骨碎补15克、远志12克，3剂。去十香返生丹和局方至宝丹，加牛黄清心丸，日服2次，随汤药服。
　　三诊：患者虽已清醒，但尚对事物反应迟钝，只能答应二三个字，较上次安静。已能自已饮食，目黄已退。舌苔已化为薄白，舌润泽。现大便日行2次，软便，腹部发胀。脉象略数细稍有弦意，趺阳脉略滑，整个脉象已现缓和之意。据此脉症知瘀血渐行、热邪渐清，但惊气入心之症尚存。治在前法中加重清心开窍、镇惊醒神之品，并增转舌散癔以治之。药用：柴胡10克 当归尾9克 红花9克 赤芍12克 花粉12克 桃仁9克 炙穿山甲6克 酒军3克（先下） 骨碎补12克 全蝎6克 羌活6克 珍珠母30克（先下） 远志12克 九菖蒲12克 郁李仁6克 蜈蚣3条 半夏10克 茵陈15克 茯苓15克 木香10克，5剂，水煎服。另：十香返生丹1丸，日服2次。
　　四诊：五诊：黄疸已退，大便已通。神志尚模糊、朦胧。宜加强活血开窍、化痰醒神之力。改用通窍活血汤合白金丸方加减，并配用苏合香丸、清开灵。又服药十余剂，即渐清醒识人，渐渐能读报纸。据肾主骨的理论，加强补肾以强壮筋骨，又加川续断配合骨碎补等为转入治疗骨折增强内在力量。此后即进入骨折的治疗，经过中西医结合治疗于1985年6月15日痊愈出院。[焦树德医案. 录自董建华. 1990. 中国现代名中医医案精华（六）. 北京：北京出版社]

　　血瘀头痛
　　刘某，男，1969年7月29日来诊。六脉弦硬，左关尤甚。自诉：头痛已年久不愈，并时发身痛，有脑动脉硬化症，曾服中西药迄无显效。自诉“头疼身痛如针刺”。这种疼痛，多属血瘀证，追询病史，而知其因跌倒后而患此症。因断定是血瘀头疼兼身痛。先投复元活血汤以化瘀。处方：柴胡9克 天花粉9克 当归尾9克 穿山甲（炮）9克 桃仁6克 红花6克 川军6克。清水黄酒各半煎，温服。连服7剂。8月20日复诊：头痛已愈，再按原方服数剂，身痛亦愈。（中医研究院主编. 1978. 岳美中医案集. 北京：人民卫生出版社）


温经汤：

漏下不止
周某，女，51岁，河北省滦县人。1960年5月7日初诊。患者已停经3年，于半年前偶见漏下，未予治疗，1个月后，病情加重，经水淋漓不断，经色浅，时见少腹疼痛。经唐山市某医院诊断为“功能性子宫出血”，经注射止血针，服用止血药，虽止血数日，但少腹胀满时痛，且停药后复漏下不止。又服中药数十剂，亦罔效。身体日渐消瘦，遂来亦诊治。诊见面色白，五心烦热，午后潮热，口干咽燥，大便秘结。7年前曾小产一次，舌质淡红，苔薄白，脉细涩。证属冲任虚损，瘀血内停。治以温补冲任，养血祛
瘀，投以温经汤；吴茱萸9克  当归9克  川芎6克  白芍12克  党参9克  桂枝6克  阿胶9克（烊化）  丹皮6克  半夏6克  生姜6克  炙甘草6克  麦冬9克。服药7剂，漏下及午后潮热减轻，继服上方，随证稍有加减。服药20剂后，漏下忽见加重，夹有黑紫血块，血色深浅不一，腹满时轻时重。病家甚感忧虑。诊其脉象转为沉缓，五心烦热、口干咽燥等症大为减轻，即告病家，脉症均有好转，下血忽见增多，乃为佳兆，系服药之后，体质增强，正气渐充而带血行之故。此瘀血不去，则新血不生，病亦难愈，并嘱继服原方6剂，隔日1剂。药后连续下血块5日，之后下血渐少，血块已无，腹胀痛基本消失。又服原方5剂，隔日服。药后下血停止，惟尚有便秘，但亦较前好转，以麻仁润肠丸调理2周而愈。追访10年，未见复发。[王明五，等. 1985. 岳美中验案选录. 北京中医，（1）：7]

痛经
夏某，女，37岁。患经期少腹疼痛1年余，曾按“子宫内膜异位症”服用西药治疗未效。刻诊：经事衍期而至，经行量少，色紫黯，夹有瘀块，少腹疼痛，连及腰骶部，日夜作痛，难以成眠，少腹部有冷感，喜温畏寒，每次经净后少腹仍持续胀痛周余。舌质淡黯，苔薄白，脉弦细。证属冲任虚寒，瘀血阻滞。治以温经祛寒，养血祛瘀。方用温经汤加减：当归10克  熟地10克  赤白芍各6克  桂枝10克  吴茱萸4克  川芎10克  干姜6克  法半夏8克  丹皮6克  醋香附10克  乌药10克  丹参10克  益母草10克  月月红5朵。5剂。药后适逢经期，其少腹疼痛明显减轻。后以原方略事加减，于每次月经期服方8剂。其经前3剂，常益以桃、红、延胡；经期5剂或加用艾、椒、生芪、续断，均视证情而加减出入。服至5个月，经期调，经行畅，少腹疼痛期消失。后以汤作丸1料续服，以巩固疗效。[张荣春. 2005. 张德超.老中医应用经方验案举隅. 国医论坛，20（2）：10~11]



生化汤：



产后儿枕痛
1972年冬，余至嘉兴市郊新丰乡一农家出诊。其家有产妇，产后1周，恶露不下，小腹冷痛，扣之有块而拒按。脉涩，重按则有力，舌苔薄白，有紫黯瘀点。此为产后儿枕痛。方用：当归15克  川芎6克  炮姜4.5克  桃仁6克  炙甘草6克  失笑散12克（包煎）  益母草12克  山楂肉12克。患者仅服本方4剂，恶露畅尾，块消痛止。（连建伟. 1987. 历代名方精编. 杭州：浙江科学技术出版社）

血瘀发热
卢某，女，27岁。主诉在当地医院引产未经休息而离院，回家后即持续发热，体温在38℃以上，重新入院后曾用多种抗生素、促肾上腺皮质激素等治疗未见好转，乃转入本院病房。根据胸部X线检查，诊为肺囊肿继发感染、贫血。曾用过多种抗生素、泼尼松、维生素及输液、输血等治疗17天，体温仍在39℃以上，精神疲软。现发热持续不退，面色苍白，皮肤干燥，足膝无力，胃纳呆钝，泛泛欲吐，脉细，舌淡苔白。系小产后，血虚受寒，瘀阻胞宫。治法：温经逐瘀。处方：当归9克  川芎3克  桃仁3克  炮姜3克  炙甘草3克  红花9克  荆芥炭3克  白薇9克。3剂。
二诊：服药有效，热减，面有神采，脉缓，舌淡红，苔微白。原法续进，上方去桃仁、红花，加独活6克、竹茹9克。3剂。
三诊：以初诊方去桃仁、红花，加丹参9克、红枣4枚、桂枝1.2克。3剂。
四诊：咳止、纳增，胸腹宽畅，仍有微热，脉缓，舌红润
。处方调内脏，退虚热：当归9克  丹参15克  胡黄连3克  秦艽6克  地骨皮9克  银柴胡9克  枳实3克  白芍9克  炙甘草3克  红枣4枚。4剂。
五诊：病已好转，面有神采，脉缓，舌红，苔薄黄。以疏通气血善后。处方：当归6克  川芎1.5克  炒白芍6克  丹参12克  生黄芪9克  防风3克  红枣4枚  白术6克  泽泻9克  茯苓9克 。[魏长春医案. 录自董建华. 1990. 中国现代名中医医案精华（一）. 北京：北京出版社]





失笑散：

痛经
　　谭某，女，28岁，已婚。1975年6月25日初诊。患者以往无痛经史。从1973年婚后不久呈渐进性痛经。疼痛时间以经前至经行中期为甚，腰腹和肛门坠痛难忍。剧痛时呕吐，出冷汗，不能坚持工作。月经周期基本正常。从1975年2月开始，经量增多，经期延长达十多天，血块多，块出痛减。大便溏，有时每日大便3次。婚后2年余同居未孕。曾经数医院检查，均诊为“子宫内膜异位症”，治疗未效。末次月经6月10日～24日……舌淡黯，边有小瘀点，苔薄白。脉弦细数。辨证：血瘀气滞。治宜活血化瘀，行气止痛。以失笑散加味治之。处方：五灵脂10克 蒲黄6克 大蓟15克 茜根10克 九香虫10克 乌药12克 广木香6克（后下） 益母草25克　岗稔根30克，3剂。
　　二诊：近2月经前服上方药数剂，痛经稍减。末次月经8月30日～9月9日，经后仍有血性分泌物，纳差，治依前法加强活血化瘀之力。处方：田七末3克（冲服） 五灵脂10克 蒲黄6克 九香虫10克 橘核15克 干地黄25克 白芍20克 甘草9克。
　　三诊：服上方药十余剂后，痛经明显减轻，舌淡略黯，脉弦细。照上方去干地黄、木香，加乌药13克、川断15克、首乌25克、党参15克，调理气血。
　　四诊：末次月经10月24日，现经行第五天，腹痛腰酸大减，经量亦减。无甚血块，舌淡黯少苔，脉弦细略数。处方：田七末3克（分2次冲服） 五灵脂10克 蒲黄6克 益母草30克 九香虫10克 鸡血藤25克 山楂子20克 川断15克 桑寄生25克 白芍15克 甘草9克，嘱经前二二天和经期服，每天1剂；平时以调理气血为主，佐以缓急止痛，使气血畅行，不致瘀阻而痛……追踪2年，疗效巩固，无复发。[罗元恺医案. 录自董建华. 1990. 中国现代名中医医案精华（一）. 北京：北京出版社]


桂枝茯苓丸：

产后恶露不净
陈某，女，成年，已婚，1963年5月7日初诊。自本年3月底足月初产后，至今4旬，恶露未尽，量不多色淡红，有时有紫色小血块，并从产后起腰酸痛，周身按之痛，下半身尤甚，有时左少腹痛，左腰至大腿上1/3处有静脉曲张，食欲欠佳，大便溏，小便黄，睡眠尚可，面色不泽，脉上盛下不足，右关弦迟，左关弦大，寸尺俱沉涩，舌质淡红无苔。由产后调理失宜，以致营卫不和，气血紊乱，恶露不化。治宜调营卫，和血消瘀。处方：桂枝4.5克  白芍6克  茯苓9克  炒丹皮3克  桃仁（去皮）3克  炮姜2.4克  大枣4枚，服5剂。
16日复诊：服药后恶露已尽，少腹及腰腿痛均消失，食欲好转，二便正常，脉沉弦微数，舌淡无苔，瘀滞已消。宜气血双补，十全大补丸40丸，每日早晚各服1丸。服后已恢复正常。（中医研究院. 1972. 蒲辅周医案. 北京：人民卫生出版社）



十灰散：

鼻衄
郭某，男，40岁，职工。1978年3月2日初诊。素患肺疾，时见痰中带血。近日劳累后则鼻衄，脉洪大略数，舌苔薄黄。此属肺热，肺开窍于鼻，故鼻衄作矣。治宜清热止血。方用：十灰丸，每日12克，分2次吞服。患者连服10日，鼻衄遂不复作。（连建伟.1987. 历代名方精编. 杭州：浙江科学技术出版社）


咳血方：

咳血
某女，60岁。患者以每日咳血5~20口，咳嗽，胸胁胀痛满闷约1月为其主诉而求诊。该患者少量、反复咳血病史十余年。曾以胸部平片、支气管磺油造影及体征诊断为“支气管扩张”。每次病情发作与季节、气候无关系，但遇怒及情志不遂后，往往要咯血，小量咯血常持续数月。1月前因大怒后，即觉胸闷，频咳阵阵，牵连胸胁胀痛，随之咳出鲜血约100ml。进某医院急诊室，给予脑垂体后叶素10U静脉注射后，大咯血止。但每日晨起或咳血5~20口不等。曾用卡巴克洛（安络血）、维生素K3、青霉素、可待因等止血、抗炎、镇咳经，血量仍不见减少，有时咳血量还增加。至今患者常为咳血不止所苦，同时伴有心烦、性情急躁等症。舌质红，苔微黄，脉弦数。血压：170/100mmHg。胸部听诊：右肺下可见小水泡音。胸片示：右肺下纹理增粗、紊乱，散在边缘不清的点状阴影。中医诊断：咳血（肝火犯肺型），即予咳血方加味治疗。方药：瓜蒌20克  诃子  山栀  海浮石   麦冬各15克  丹皮10克  青黛5克（冲），3剂，水煎服。
二诊：患者自述服上方后，即觉胸闷、咳嗽症减，胸胁胀痛减轻，咳血量减少，现每日可见2~3口。舌质仍红，脉弦数，继续服上方3剂。
三诊：患者面有喜色，胸胁痛明显好转，咳嗽减轻，大口咳血已止，仅有时咳痰带少量血丝，嘱其再服原方3剂。患者咳血净，症状、舌、脉象正常，右肺下水泡音明显减少。观察2月，未见咳血再发。3个月后又因情志不遂再次咳血，证同前，给予前方6剂后，血停症消，1周后即可参加家务劳动。[高永祥，等. 1987. 咳血方临证一得. 黑龙江中医药，（1）：45]


小蓟饮子：

血尿
唐某，男，9岁。因血尿2天来院，诊断为“急性肾炎”，当时可见肉眼血尿，排尿时有灼热感，但无尿痛，脉弦，舌苔黄腻，单纯以小蓟饮子治疗3剂后，尿色渐淡，尿常规：蛋白（+）或极少，红细胞由满视野减至（8－10个），但血沉为39mm/h，仍以小蓟饮子加减，以后稍有水肿改用大橘皮汤加减，肿消后以六味地黄调补而愈。（时振声. 1994. 时门医述. 北京：中国医药科技出版社）11 #yjseo12345 发表于 2008-09-02 20:05
治风剂：

川芎茶调散：

头痛
王某，男，35岁。1946年初秋来寓就诊。自诉三月前患风寒感冒后即感头痛，忽左忽右，经常发作，迄今未止。前医曾作火炎于上而投过清凉之剂，疼痛反增，不分昼夜，时重时轻，坐卧不宁。病急则杂药乱投，总难奏效。切其脉，左右俱浮，两寸兼紧，舌苔薄黄。知为风寒火郁之证，盖头为人身诸阳之会，患者初感风寒之际，未能及时汗解，更进以凉遏之品，致风邪愈加冰伏难除，阻于经络，郁遏清阳之气不得宣畅，反化火上冲而成此证。脉浮兼紧者，风寒之邪外束也；阳郁化火则舌苔薄黄。法当疏散风寒，宣解郁热，但病程已久，惟恐单用内治其力不支，乃采用内外合治之法。内服方：川芎二钱  吴白芷二钱  生姜二片  薄荷二钱  羌活一钱  菊花二钱  防风一钱  炒黄芩一钱  陈茶二钱。外用方：蚕砂二两，清水煎煮，俟药汁将干，将蚕砂并汁摊开于新布上，包扎痛处，每日换药一次。经外治半月，服药10剂后病即痊愈。（李继昌医案整理小组. 1978. 李继昌医案. 昆明：云南人民出版社）


大秦艽汤：

中风
某女，50岁。1985年12月诊。患者自觉周身不适，继而左侧肢体酸麻瘫软，急至医院就诊，用西药低分子葡聚糖（右旋糖酐）等，配合针灸治疗，并邀中医会诊。症见：神志清楚，左肢体瘫痪，口眼斜，二便正常，口干微渴，舌质红，苔薄白，脉浮细弦。辨证为外邪留窜经络，脉道不通，气血逆乱所致。治以祛风清热，活血通络。大秦艽汤（原方原剂量）去白术、熟地，加红花12克、丹参12克、僵蚕12克、牛膝12克、天麻10克。经用上方半年，症状基本解除，3年来随访未见复发。[乔长兴. 1989. 大秦艽汤化裁治疗中风37例报告. 中医药研究，（5）：45]


牵正散：

口眼斜
谷某，女，38岁，门诊号甲/84476。初诊：1960年7月2日。主诉：口眼向左斜三天。病史：三天前因受寒，出现右侧眼裂较大，鼻唇沟较浅，口角低，不能皱额、蹙眉，饮水后常从右侧口角流出。四肢无瘫痪现象，未引出病理反射。血压120/90mmHg。论断：面神经麻痹。医案：口眼斜，偏向左侧，而右面颊麻木不仁。脉濡，苔薄腻。风邪所伤，首先犯上。方以祛风化痰为治，主以牵正散。全蝎9克  白附子9克  白僵蚕9克，上三药共研成极细粉末，分二次服，每隔十二小时服一次，热陈酒和下。疗效：上药服二剂后，面显潮红，症状有显著好转。再服二剂后  斜已正，麻木亦解。后以养血以作善后，方用金石斛9克  生地黄9克  全当归9克  炒白芍9克  女贞子9克  旱莲草12克  珍珠母30克  炙远志9克。（张羹梅. 2001. 张羹梅医案. 上海：上海科学技术出版社）



消风散：

<!--HAODF:8:shizhen-->湿疹<!--HAODF:/8:shizhen-->
石某，女，47岁。张家口市公安局看车组。于1978年5月17日初诊。颜面及手部皮疹已28年，每于4~8月多风多湿之季尤甚。时轻时重，有时两眼羞明。经多次用内外治法无效而来就医。面色红赤，瘙痒难忍，影响睡眠，溃之流黄汁，结痂后裂缝疼如针刺，烦躁不安，风拂则痒剧，甚时颜面浮肿。舌淡红苔黄腻，脉沉细无力。根据脉证，系湿热内蕴，血虚生风。法以祛风燥湿，清热和血。方用消风散加味治之。方药：荆芥12克  防风3克  当归9克  苦参12克  牛蒡子12克  苍术12克  生地30克  蝉蜕18克  知母6克  石膏18克  麻仁9克  木通12克  半夏9克  甘草6克  白蒺藜12克  土茯苓30克  水煎服，日1剂。
二诊（5月23日）：服上药5剂后，自觉痒感加重，此为药到病所，邪正交争之故。脉如前。以上方去白蒺藜，加麦冬30克，蝉蜕增至30克以散风热。
三诊（5月27日）：上方服四剂后，诸症明显好转，结痂开始脱落，痒感较轻。上方去半夏继服8剂。
四诊（6月5日）：面部湿疹大部已消，痒感遇风或遇热时则稍加重。近日大便略干，脉沉缓。拟前方加减。方药：荆芥12克  防风9克  当归9克  生地30克  苦参12克  牛蒡子13克  苍术12克  蝉蜕30克  知母6克  木通9克  石膏15克  麻仁24克  麦冬30克  桑皮9克  甘草3克  水煎服，日一剂。
五诊（6月10日）：服上药4剂，上述症状全部消失。为巩固疗效，嘱原方继服4剂。（河北中医验案选编选组. 1982. 河北中医验案选. 石家庄：河北人民出版社）


羚角钩藤汤：

暑温，热盛动风
姜某，男，5岁。于1955年7月患乙型脑炎，住长沙市传染病院。高热昏迷，喉间痰鸣，手足痉挛，项背强直，两目上窜，牙关紧闭，指纹青紫，脉象滑数。此热极生风，痰蒙清窍，治宜清热熄风，涤痰开窍。用羚角钩藤汤加减：水牛角15克刨片，先煎双钩藤6克  明天麻3克  川贝母3克  云茯苓6克  水竹茹6克
金银花6克 净连翘3克 西瓜翠衣30克
安宫牛黄散一支兑服，蛇胆陈皮末一支兑服。鼻饲两剂，痰涎减少，神志渐清，仍用原方去蛇胆陈皮末、安宫牛黄散，加净地龙、丝瓜络，再服三剂，高烧渐退，痉挛缓解。后用原方去银花、连翘、天麻、水牛角，加生地、白芍、木瓜、扁豆，连服五剂，治愈出院。（湖南省中医药研究所. 1980. 湖南省老中医医案选. 长沙：湖南科学技术出版社）


镇肝熄风汤：

肝阳上亢
刘某，丁卯来津后，其脑中常觉发热，时或眩晕，心中烦躁不宁，脉象弦长有力，左右皆然，知系脑充血证。盖其愤激填胸，焦思积虑者已久，是以有斯证也。为其脑中觉热，俾用绿豆实于囊中作枕，为外治之法。又治以镇肝熄风汤，于方中加地黄一两，连服数剂，脑中已不觉热。遂去川楝子，又将生地黄改用六钱，服过旬日，脉象和平，心中亦不烦躁，遂将药停服。[河北新医大学《医学衷中参西录》修订小组. 1957. 医学衷中参西录. 石家庄：河北人民出版社]

头痛
天津于氏所娶新妇，过门旬余，忽然头疼。医者疑其受风，投以发表之剂，其疼陡剧，号呼不止。延愚为之诊视，其脉弦硬而长，左部尤甚，知其肝胆之火上冲过甚也。遂投以镇肝熄风汤，加龙胆草三钱，以泻其肝胆之火，一剂病愈强半，又服两剂，头已不疼，而脉象仍然有力。遂去龙胆草，加生地黄六钱，又服数剂，脉象如常，遂将药停服。（河北新医大学《医学衷中参西录》修订小组. 1957. 医学衷中参西录. 石家庄：河北人民出版社）

平凡

天麻钩藤饮：

中风
董某，男，64岁，医生。病历号7338。因头晕，左半身无力，语言不清，饮水时呛水已3天，于1990年4月9日入院。患者神志清，语言謇涩，左上下肢肌力III级；血压190/110mmHg，舌质红，舌苔薄黄，脉弦。CT报告：脑干有0.4cm腔隙梗死灶。论断为多发性腔隙性脑梗死。辨证：中风之风中经络型，属肝火上亢。治法：清火平肝熄风。方药：天麻10克  钩藤15克  生石决明30克  山栀子10克  黄芩10克  川牛膝12克  地龙12克  桑寄生10克  益母草20克  鸡血藤15克。水煎服，每日一剂。服药后10天，患者头晕止。13天后，左上下肢肌力V级，饮水时呛水消失；有时口干，大便干燥。原方加花粉10克，火麻仁15克，再服5剂。20天痊愈出院，1年后随访，患者正常生活和工作，无后遗症。（罗和谷. 2005. 内科医案. 北京：中国医药科技出版社）


大定风珠：

暑温（乙脑后遗症）
某女，7岁。1988年8月20日因高热、昏迷、抽搐、呕吐，经脑脊髓化验，确诊为“乙脑”。经县医院住院抢救后脱离危险期，但遗留有严重后遗症状，于10月10日来我处诊治。症见失语，意识不清，痴呆，躁扰不宁，喉间痰鸣，啮齿弄舌，流涎不止，项强仰面，右半侧偏瘫，下肢强直不能屈伸，右手足阵发性痉挛，日暮低热，夜卧不安，形体消瘦如柴，皮肤干燥，舌质绛，少苔，寸关脉浮而无力。证属痰热留恋，堵塞窍道，热灼真阴，虚风内动。治以清化热痰，滋液熄风。予大定风珠加天竺黄，连服一周后，项强、四肢拘挛、喉间痰鸣及意识障碍明显好转。续服一周，能说简单的字词，并能安睡。继上方再服一周后，语言逐日流利，手足活动尚可，经休息三个月后，记忆思维能力均已恢复正常。[魏良义. 1988. 大定风珠加天竺黄治愈乙脑后遗症. 四川中医，（7）：27]12 #yjseo12345 发表于 2008-09-02 20:13
百合固金汤：

肺结核咯血
某女，34岁，患结核病多年，形体赢瘦。近因寒温失调而发咳嗽，咯血，频频而吐，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉沉细数，经用庆大霉素，青、链霉素及卡巴克洛（安络血）等治疗，病情没能控制。中医有作肺火不宁，痰热扰络治之者；有作木火刑金，络伤血溢治之者，俱无效果。改从肺肾<!--HAODF:8:yinxu-->阴虚<!--HAODF:/8:yinxu-->，虚火上炎，以清金保肺，养阴滋肾为法，予百合固金汤加味：百合  熟地  生地  玄参  麦冬  炒白芍各12克  川贝10克  当归6克  桔梗8克  甘草2克  生大黄5克，3剂后咯血渐止，咳嗽未平，余症均有好转。续进2剂，咯血全止。[章新亮. 1986. 百合固金汤治疗咯血. 浙江中医杂志，21（1）：31]13 #yjseo12345 发表于 2008-09-02 20:17
祛湿剂：

平胃散：

痞满
虞恒德治一人年三十余，身材肥盛，盛夏秋间，因官差劳役，至冬得痞满症。两胁气攻胸中，饱闷不能卧，欲成胀满症。历数医皆与疏通耗散之药不效。十一月初旬，虞诊两手关前皆浮洪而弦涩，两关后脉皆沉伏。此膈上有稠痰，脾土之气敦阜，肝木郁而不伸。当用吐法，木郁达之之理也，奈值冬月降沉之令，未可行此法。且与豁痰疏肝气，泻脾胃敦阜之气，用平胃散加半夏、青皮、茯苓、川芎、草龙胆、香附、砂仁、柴胡、黄连、瓜蒌仁等药，病退十之三四，待次年二月初旬，为行倒仓法而安。（江瓘. 宣统元年. 名医类案. 上海：上海书局石印）


藿香正气散：

外感腹泻
某男，24岁。自诉受凉后7小时，恶寒、发热、头痛，继而出现腹泻。于7小时内，大便4次，呈水样便，伴有腹胀、微痛、欲吐，查舌苔薄白稍腻，脉浮，遂投藿香正气散2剂，水煎服。复诊：述上方服1剂后，在汗出身凉的同时，腹泻完全停止，但有腹胀，服第二剂后，腹胀消失，纳食正常。（李飞. 2002. 中医药学高级丛书·方剂学. 北京：人民卫生出版社）

暑湿感冒
某女。发热，头痛如裹，恶心欲吐，胃脘不适，肢节酸痛沉重，已月余。曾先后服西药及其他中成药未愈。针对其舌苔白腻、脉浮缓而用藿香正气散，3剂得汗较多，发热头痛随汗而解。又据其时有咳嗽吐痰，而加砂仁、杏仁、川贝，再进3剂而病愈。[韩玲娣. 1984. 藿香正气散的临床应用. 河南中医，（6）：41]



茵陈蒿汤：


黄疸
华左，扁体面目俱黄，中脘痞满，湿热蕴遏，恐其由标及本。西茵陈、制川朴、赤白苓、泽泻、青蒿、山栀、广橘皮、制半夏、木猪苓、上湘军（二钱，好酒浸透后下）。
二诊：脘痞稍减，黄疸略退，药既应手，守前法再望转机。茵陈二钱  冬术（炒炭）二钱  泽泻二钱  砂仁七八  黑山栀二钱  上湘军二钱  橘皮一钱  猪苓一钱五分  川朴一钱  官桂五分  制半夏一钱五发  焦麦芽三钱。
三诊面目色黄稍退，而热退不清，还是湿热壅遏熏蒸之所致也，再淡以渗之，苦以泄之。官桂五分（后入）  豆豉三钱  黑山栀三钱  制半夏一钱五分  猪苓二钱  郁金一钱五分  茵陈三钱  冬术炭二钱  赤白苓各二钱  杏仁二钱  泽泻一钱五分。
四诊：黄疸已退，然形色瘦夺，脾土无不虚之理，当为兼顾。野于术二钱（炒）  广皮一钱  猪苓二钱  云苓四钱  茵陈二钱  泽泻二钱  焦麦仁四钱  官桂五分（后入）  制半夏一钱五分枳实一钱  竹茹一钱。
五诊黄疸大势虽退，而湿热未能尽去，小溲未清，足跗带肿，还是湿热坠下，再培土而分利湿邪。白术一钱五分  大腹皮二钱  川通草一钱  茯苓三钱  炒冬瓜皮一两  泽泻一钱五分  木猪苓二钱  焦苍术一钱  生熟米仁各三钱  茵陈一钱五分。
六诊：诸病向安，惟气色尚滞，宜鼓舞脾土，土旺自能胜湿也。人参须五分  茵陈二钱  云茯苓四钱  猪苓一钱五分  制半夏一钱五分  野于术二钱  炮姜三分  焦苍术一钱  泽泻一钱五分  广皮一钱。
七诊：补气运脾渗湿。人参须五分  苍术一钱  于术二钱  茵陈二钱  猪苓一钱五分  云茯苓三钱  炒冬瓜皮五钱  炮姜炭四分  泽泻一钱五分  生熟薏仁各三钱  谷芽三钱。（张聿青. 1963. 张聿青医案. 上海：上海科学技术出版社）

巨细胞包涵体病
某男婴，3个月。因发热咳嗽，按支气管<!--HAODF:8:feiyan-->肺炎<!--HAODF:/8:feiyan-->治疗，经用大量抗生素至第6天高热不退，巩膜皮肤出现黄染，以后黄疸日益加深，纳呆泛恶，检查肝脾肿大，HBsAg酶联法阳性，在其新鲜尿内找到巨细胞核内包涵体而确诊为巨细胞包涵体病。尔后黄疸进一步加深，黄中带青，诊视患儿精神极度萎顿，纳呆，泛恶，指纹已达命关，色紫红，细审黄疸，青黄之中仍映鲜红，小便如蘖色，为胎毒辣内蕴，湿热熏蒸至深，阳黄重证，大实而见赢状，速投茵陈蒿汤加味。绵茵陈10克  焦山栀10克  生苡仁15克  制川军6克  虎杖10克  秦艽10克  土茯苓15克  平地木10克  焦麦芽15克  生甘草6克。服3剂，热退黄减，精神好转。再进6剂，黄疸退净，小便色青，纳食，化验指标等恢复正常。一年后随访体健无恙。[杜顺福. 1988. 经方治重症举隅. 上海中医药杂志，（2）：35]



八正散：

淋证
王左。由发热而致溲结不爽，甚至带出血块。此热结膀胱，高年之所忌也。细木通、滑石块、牛膝梢、赤猪苓、丹皮、车前子、甘草梢、泽泻、瞿麦、淡竹叶，上沉香三分，西血珀四分，二味研细先调服。（张聿青. 1963. 张聿青医案. 上海；上海科学技术出版社）


三仁汤：


湿温
初十日，某，六脉俱弦而细，左手沉取数而有力，面色淡黄，目白睛黄。自春分午后身热，至今不愈。曾经大泻后，身软不渴，现在虽不泄泻，大便久未成条，午前小便清，午后小便赤浊。与清湿中之热之苦辛寒法。飞滑石六钱  茵陈四钱  苍术炭三钱  云苓皮五钱  杏仁三钱   晚蚕砂三钱  生苡仁五钱  黄芩二钱  白通草一钱五分 海金沙四钱  黄连一钱。煮三碗，分三次服。十三日，于前方内去苍术炭，加石膏，增黄连、黄芩。（吴瑭. 1960. 吴鞠通医案. 北京：人民卫生出版社）


甘露消毒丹：


泄泻
某男，28岁。近二月来，黎明腹痛，腹鸣泄泻，泻后即安，伴口苦口臭，尿黄，经服四神丸10余天，腹痛加重，泻而不爽，舌淡，苔厚腻微黄，脉弦滑，大便常规检查无异常。乃湿热积滞，阻滞肠道。治以清热化湿，行气导滞。茵陈  藿香各15克  滑石  黄芩  石菖蒲  川贝母  木通  射干  连翘  薄荷  白蔻仁  山楂  神曲各10克，连进5剂，临床症状及体征全部消失。[葵柳洲. 1992. 甘露消毒丹临床新用. 新中医，（10）：47]



二妙散：


着痹
某女，15岁。于三个月前突然发热，两下肢疼痛麻木，并有红班，下肢浮肿，伴有心慌，血沉71mm/h，诊为“风湿热，结节性红斑”，近来反复发作，膝关节疼痛，双下肢沉重，活动不便，口苦，咽干，口渴不欲饮水，大便正常，小便生赤。诊查心肺正常，四肢关节无明显肿。两下肢有轻度指凹性浮肿，小腿前侧可见散在性紫斑，舌质红，苔黄腻，脉左沉弦，右弦滑略数。化验检查，血尿常规正常，血沉：58 mm/h，90 mm/h第2小时。辨证属湿热下注，瘀血凝滞。治法：以清热化湿，活血凉血兼以通络为治，拟三妙丸加味。苍术10克  黄柏10克  牛膝15克  苡米20克  忍冬藤30克  威灵仙15克  桑枝20克  秦艽10克  当归12克  生地15克  丹皮10克  紫草10克。
上方药连服10剂，下肢疼痛及麻木明显减轻。浮肿略减，仍可见散在之浅暗色紫斑，但感心悸，舌红，苔白略腻，脉沉细略数，证见转机，拟原方加龙齿15克，莲子心6克，以清心热，安心神。4剂。
三诊：病情稳定，双下肢紫斑消失，疼痛及麻木感亦除，浮肿已消，无沉重感。惟仍感心悸，夜寐不安，脉舌同前，原方加炒枣仁15克。
四诊：上方药连进10剂，服药期间，偶患外感，下肢稍感疼痛，给予解表发散成药，二三日即痊可，下肢疼痛随之消除，心悸及睡眠亦安，诸证亦未反复，查血、便常规无异常发现，血沉11 mm/h，前方继服7剂以巩固疗效。（董建华等. 1990. 中国现代名中医医案精华. 北京：北京出版社）



五苓散：


小便不利
程仁甫治孕谭汪尚新之父，年五十余。六月间，忽小便不通，更数医已五日矣。予诊其六脉沉而细，曰夏月伏阴在内，因用冷水、凉药过多，气不化而愈不通矣。用五苓散倍加肉桂，外用葱白煎水，热洗，一剂顿通。（江瓘. 宣统元年. 名医类案. 上海：上海书局石印）


猪苓汤：

血淋
某男，36岁。患尿频、尿急、尿痛、尿中带血，反复发作，将近2年之久，并伴有腰痛、口渴能饮、易汗等症。经内科诊断为右肾结核。建议手术治疗。患者不愿接受手术，要求服中药试之。面色苍白，两颧潮红，口干欲饮，但不多饮，五心潮热，食欲不振，心悸易汗，日夜可尿40多次，尿中带血，影响睡眠，脉数无力，舌红苔少。猪苓30克  泽泻15克  茯苓15克  阿胶15克  滑石12克  黄柏10克  知母10克。水煎服。服5剂后，尿的次数由原来的40多次减少至20多次，潮热易汗也有不同程度的减少，但尿中带血比以前反多，宗前方加黑栀子10克，当归15克，丹皮10克。继服5剂后，尿中已不带血，尿的次数日夜减至10余次，其余诸症皆有不同程度好转，宗此方加减出入，共服50余剂，临床症状基本治愈。照此方配制丸药1剂，以资巩固。（赵明锐. 1982. 经方发挥. 太原：山西人民出版社）


苓桂术甘汤：

咳嗽
某男，34岁。素有咳嗽，屡发屡治，难获远效。近因伤风，旧病复发，咳唾清痰，头晕目眩，胸胁胀满，口淡食少，心下如有物跳动，背部如掌大之处怕冷特甚，脉沉细而弦，舌嫩苔白滑，呼吸短浅难续，尿清量少，大便自调。此证属饮停中焦，治宜温阳化饮，用本方煎汤内服。外用药饼熨其背部冷处，5剂，诸症悉平，现已观察两年，未见复发。（李飞. 2002. 中医药学高级丛书·方剂学. 北京人民卫生出版社）


真武汤：


伤寒
一道士患伤寒，发热汗出多，惊悸，目眩，身战掉，欲倒也。众医有欲发汗者，有作风治，有用冷药解者，病皆不除。召孙至，曰：太阳经病，得汗早，欲解不解者，因太阳经欲解，复作汗，肾气不足，汗不来。所以心悸、目眩、身战，遂作真武汤服之，三服微汗自出，遂解。盖真武汤，附子、白术和其肾气，肾气得行，故汗得来也。若但责太阳者，惟能干涸血液也。仲景云：尺脉不足，荣气不足，不可汗也。以此知肾气怯，则难得汗也，明矣。（江瓘，1957，名医类案，北京：人民卫生出版社）


实脾散：


水肿
某男。遍身水肿，腹胀，面色苍白，二便通利，口不渴，饮食少思，邀余诊之。探其脉一息三至，舌苔白滑。此乃阴寒水肿也，拟以实脾饮。厚朴、白术、木瓜、腹皮、附子、木香、草果、茯苓、干姜、生姜。服5剂后，肿已渐消，后仍以原方加蝼蛄2只，研末泡兑，再服5剂而瘥。余治阴寒水肿，投以此方，屡试皆验。（刘炳凡等. 1980. 湖南省老中医医案选. 长沙：湖南科技出版社）


萆薢分清饮：


淋浊
（1）某，45岁。淋浊，溺短、涩、痛。下焦阳不流行，先通阳气。用萆蔛三钱  乌药一钱  益智五分  赤茯三钱  远志四分  琥珀末五分。
（2）肖某，41岁。脉沉，洒杨尚昆，心火下陷。用分清饮加山栀、丹皮、茯苓、猪苓。（叶天士. 1892. 临证指南医案. 上海：上海集成印书局）


羌活胜湿汤：

头痛
“余尝治一高姓患者，年三十余，自述头痛已半年，久治不愈，耗资六七百元，几至倾产，痛无休止，不堪其苦。诊其脉浮而濡，舌苔薄白，饮食如常，头重如蒙如裹，绵绵而痛，日夜无间，余思之，此证迁延半载而不愈者，医之过也。头重如蒙如裹，苔白脉濡，皆为湿邪之征无疑。……治当宣散风湿，取‘上焦如羽，非轻不举’之意，切勿以渗利之剂，乃拟用轻清宣散之品：荆芥穗12克  防风10克  川芎10克  白芷6克  藁本3克  苍术12克  羌活6克  桂枝6克  甘草3克。服一剂后则微汗出，头重减，两剂病若失。”（录自李飞. 2002. 中医药学高级丛书·方剂学. 北京：人民卫生出版社）


独活寄行汤：


痹证
腰髀痹痛连及胯腹，痛甚则泛恶清涎
，纳谷减少，难于转侧。腰为少阴之府，髀为太阳之经，胯腹为厥阴之界，产后血虚，风寒湿乘隙入太阳、少阴、厥阴之络，荣卫痹塞不通，厥气上逆，挟痰湿阻于中焦，胃失下顺之旨，脉象尺部沉细，寸关弦涩，苔薄腻。书云：风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。痛为寒痛，寒郁湿着，显然可见。恙延两月之久，前师谓肝气入络者，又谓血不养筋者。理亦近是，究未能审其致病之源。鄙拟独活寄生汽合吴茱萸汤加味，温经达邪，泄肝化饮。紫丹参、云茯苓、全当归、大白芍、川桂枝、青防风、厚杜仲、怀牛膝、熟附片、北细辛、仙半夏、淡吴萸、川独活、桑寄生，服药5剂，腰髀胯腹痹痛大减，泛恶亦止。惟六日未更衣，谷食无味。去细辛、半夏，加砂仁七分，半硫丸钱半，吞服。又服2剂。腑气已通，谷食亦香。去半硫丸、吴萸，加生白术钱半、生黄芪三钱。一服10剂诸恙均愈，得以全功。（丁甘仁. 1960. 丁甘仁医案. 上海：上海科学技术出版社）14 #yjseo12345 发表于 2008-09-02 20:18
祛痰剂：

二陈汤：

痰郁
一丈夫年四十余，身肥，素耽劳神，有痰火。一日，先恶寒后发热，头微痛，眩多，如不胜其重，燥热不退。自用参苏饮发汗，不愈，请予治。诊其脉，沉洪而滑。予谓：痰火郁积无疑矣。以二陈加芩、连、天麻、神曲之类，复以滚痰丸下之，逾日反燥热不退，咳唾痰涎不止。此正丹溪云：痰在膈上，非吐不可，泻之亦不去。复用瓜蒂散探吐之，得痰半碗许，彼畏苦而止。予意痰少不能效，燥热如旧，但以人参白虎汤、五苓散合服，亦不愈。予谓：郁滞重，吐难得出，分利亦不骈，宜以散郁之剂。仍用二陈加前胡、柴胡、葛根、桔梗、苍术、川芎、姜汁炒芩、栀，三剂遂愈。（清·陈梦雷等. 1991. 古今图书集成医部全录. 北京：北京卫生出版社）

湿痰泄泻
旧僚钱可久素善饮，面赤痰盛，大便不实。余以为肠胃湿痰壅滞，用二陈、芩、连、山栀、枳实、干葛、泽泻、升麻一剂，吐痰甚多，大便始实，此后日以黄连三钱泡汤饮之而安。（清·陈梦雷等. 1991. 古今图书集成医部全录. 北京：北京卫生出版社）


温胆汤：

不寐
肖某，男性，35岁，某厂厂长。夜难安眠已久，乱梦纷纭，睡后易惊，每晚非服安眠药物不能入睡。精神不振，易于烦躁，纳食乏味，食后则脘腹胀满不适，口干不欲饮水，舌苔黄厚，左关脉滑，余部脉象虚小，曾服酸枣仁汤1周未获显效。睡后易惊，为肝胆郁热挟痰，扰及心神，致使夜寐不宁。拟以清胆豁痰安神之温胆汤加味为治。处方：广陈皮4.5克  清半夏9克  云茯苓9克  炙甘草6克  枳实3克  竹茹9克  石菖蒲6克  萸炒连1.5克。服药1周后，已不服安眠药即可入睡3-4小时，烦躁亦减，腹仍胀满不舒，舌脉如故，又以此方加减，服至月余，上症基本痊愈。（陈可冀等. 2000. 岳美中医学文集. 北京：中国中医药出版社）


小陷胸汤：

上腹痞满
梁某，男，52岁。患<!--HAODF:8:ganyan-->肝炎<!--HAODF:/8:ganyan-->3年多，肝功能反复不正常，开始谷丙转氨酶波动在200-500U，经治疗1年半方恢复正常，但3个月后谷丙转氨酶又上升至500U以上，并出现轻度黄疸，总胆红素32.5umol/L，此后1年谷丙转氨酶波动在300-500U之间。来诊时，谷丙转氨酶500U以上，总胆红素37.6umol/L，上腹痞满，口苦口黏，不欲饮水，肝区疼痛，舌质红有瘀斑，但苔黄腻，脉弦而滑。病程虽长，但温热仍然较著，且又夹有瘀血，乃以苦辛开泄之小陷胸汤加茵陈、夏枯草以清利肝胆，再加茜草、桃仁、旋覆花以活血通络。1个月后谷丙转氨酶降于158U，此时患者上腹痞满消失，口苦口黏亦不明显，苔腻已退，湿热已除，因瘀血仍在，改用活血化瘀为主，兼清湿热余邪。方用当归、赤芍、川芎、桃仁、茜草、旋覆花、郁金、夏枯草、车前草治疗。4个月后复查，谷丙转氨酶正常，因又有上腹痞满，舌苔薄腻，乃于上方合用小陷胸汤治疗，半年后复查肝功能全部正常。（时振声. 1994.时门医述. 北京：中国医药科技出版社）



贝母瓜蒌散：

咳嗽
姜某，妇，3岁。1984年秋末，患儿恶寒发热，咳嗽少痰，咽痛口干，舌淡红苔花剥，脉细数。先投桑杏汤二剂，表证得解，但仍咳嗽，咯痰不爽，咽中有痰声。肺燥有瘀，治宜润
肺清热，化痰止咳，改用贝母瓜蒌散加味。方用：川贝母5克  瓜蒌皮3克  天花粉3克  茯苓3克  橘红3克
桔梗3克  北沙参5克  麦冬5克  玉竹5克。服药三剂，病遂告愈。（连建伟. 1987. 历代名方精编. 浙江；浙江科学技术出版社）


苓甘五味姜辛汤：；

咳嗽
叶瑞初君，丽华公司化妆部。二月十七日初诊。咳延四月，时吐涎沫，脉右三部弦，当降其冲气。方药：茯苓三钱  生甘草一钱  五味子一钱  干姜一钱半  细辛一钱  制半夏四钱  光杏仁四钱。二月十九日二诊，两进苓甘五味姜辛半夏杏仁汤，咳已略平，惟涎沫尚多，咳时痰不易出，宜与原方加桔梗。方药：茯苓三钱  生甘草一钱  五味子五分  干姜一钱  细辛六分  制半夏三钱  光杏仁四钱 桔梗四钱。叶君昔与史惠甫君为同事，患咳凡四阅月，问治于史。史固辞之，以习医未久也。旋叶君咳见痰中带血，乃惧而就师诊。服初诊方凡二剂，病即减轻。服次诊方后，竟告霍然。（曹颖甫. 1979. 经方实验录. 上海：上海科学技术出版社）


半夏白术天麻汤：

原发性高血压
袁某，女，44岁。素有高血压病，一般血压维持在（180~190）/（100~110）mmHg。近因工作劳累，血压上升到220/120 mmHg，自觉头晕纳差，腹胀便稀，舌质稍红，脉象弦而小滑。因久服滋腻药物，以致脾气不运，胃纳呆滞，上腹痞满，痰湿内停，虚风内作，拟方健脾燥湿，化痰祛风，半夏白术天麻汤加减。处方：半夏10克  苍白术各10克  天麻10克  生黄芪15克  陈皮10克  太子参15克  泽泻30克  茯苓30克  干姜3克  黄柏6克  枳实10克。上方服用4剂后，头晕已止。痰量减少，纳食增加，便稀已止，腹胀减轻，原方又服用4剂，饮食如常，腹胀消失，血压降为160/90 mmHg。（时振声. 1994. 时门医述. 北京：中国医药科技出版社）

头痛
某女，43岁。左侧偏头痛反复发作5年，加重2周。患者脑后、巅顶至左额筋脉抽掣，阵发性跳痛胀痛如电击刀割，痛苦难言，伴泛恶纳减头昏肢重，舌苔白腻，边有齿痕，脉濡滑。经脑血流图、颞脑平片检查，诊断为“血管神经性头痛”，服止痛、镇静、麦角胺类药物，可使症状减轻。中医辨证为风痰上冲，瘀阻脑络。处方法半夏  白术  天麻各10克  茯苓  赤芍  延胡索  川芎各15克  桂枝6克  葛根  丹参各30克  全蝎3克  川蜈蚣1条。服药3剂，偏头痛发作间歇时间延长，6剂后偶有发作，9剂后诸症告失。观察至今，未见复发。[杨越明. 1989. 半夏白术天麻汤之浅见及临床运用体会. 贵阳中医学院学报，（4）

平凡

消食剂：

保和丸：

食积泄泻
1973年冬某日傍晚，余去农民秦阿大家，知其妻于当日上午突发泄泻，至晚已八九行，奇臭难闻，且腹痛剧烈，嗳腐吞酸，恶食。按其脉来滑数，望其舌苔黄腻。余知其素体健壮，暴病泄泻，可能与饮食有关。便问其曾食何物？答道：昨晚曾食狗肉，且饮酒，因肉味香美，故多食之。据此可知确属饮食所伤。治宜通因通用，化其酒肉陈腐之积。方用：山楂炭12克  神曲12克  炒莱菔子12克  制半夏9克  陈皮6克  茯苓12克  炮鸡金6克  炒麦芽12克  黄芩9克。服3剂。患者服药后泄泻即止，诸证愁退，又康复如常矣。（连建伟. 1987. 历代名方精编. 杭州：浙江科学技术出版社）


枳实导滞丸：


泄泻
王某，男，42岁，于1993年3月24日初诊。患者自诉间断性腹泻月余，近两周病情加重。该患者于1月前，由聚餐后，觉胃脘部胀满不舒第二天开始腹泻，日大便3-4次，呈稀水样，经用小檗碱（黄连素）等药物治疗后，腹泻好转，大便基本成形，但仍腹部胀满，纳食不香。于半月前，因饮食不慎，腹泻复作，并每至黎明之际腹痛下坠，急欲入厕，便后腹安，泻下清稀，伴有不消化食物残渣，肛门有灼热感。查形体一般，舌淡红，苔薄黄，脉弦滑。辨证：胃有宿积，脾胃受损。治以消积导滞，健脾和胃为主。方以枳实导滞丸加减：枳壳10克  黄连6克  木香6克  大黄3克  焦三仙各12克  苍术10克  茯苓10克  车前子20克  厚朴6克  甘草6克。3剂，水煎服。复诊，自感腹胀满明显减轻，大便日2行，饮食增。仍以上方去大黄，加白术9克。6剂后，症状全消，饮食正常。[李香. 1999. 从脾胃论治五更泄. 河南中医，（4）：22]

健脾丸：


口疮
卞某，女，50岁，教师。1999年10月5日初诊。口腔溃疡反复发作20余年，经多种治疗均不能根除。纳谷正常，大便不调，腹痛即泻，常与口疮交替发生（即口疮发作时大便正常或便秘，口疮将愈时腹泻，发作间歇时大便或溏或泻）。近3日口疮又作，检查见上下唇内侧有三处溃烂，大者如黄豆，周围充血，舌质红，苔薄黄，脉细缓。诊为复发性口疮。先用滋阴降火法，取导阳归肾汤（药物组成：生蒲黄10克  生地黄20克  麦门冬15克  石斛10克  玄参15克  黄柏3克  黄连3克  肉桂1克  竹叶10克  甘草6克）3剂，水煎服，每日1剂。外用西瓜霜喷涂，每日4次。3日后口疮基本愈合。取丸药缓图：人参健脾丸每服60粒，每日3次；知柏地黄丸下午、晚上各服6克，连用3个月，顽疾告愈。[宋长新. 2002. 人参健脾丸在五官科的临床应用. 河北中医，（1）：29]

鼻渊
孙某，女，6岁。1999年3月15日就诊。患儿自幼鼻息不畅，流黏涕，夜间张口呼吸，感冒时尤甚。平素纳谷不馨，大便较干、量少，形体瘦弱，面色不华，鼻镜下见鼻腔黏膜淡红，双下鼻甲稍大，鼻道有黏涕，咽部充血不明显，双侧扁桃体II度肿大，舌质淡红，苔薄腻。嘱其嚼服人参健脾丸，每次20粒，每日3次。外感鼻塞加重时酌加<!--HAODF:8:biyan-->鼻炎<!--HAODF:/8:biyan-->片。经治疗6个月后患儿食谷渐增，鼻息通畅，涕少，外感次数明显减少，收到了不治鼻而鼻疾愈的效果。[宋长新. 2002. 人参健脾丸在五官科的临床应用. 河北中医，（1）：30]16 #yjseo12345 发表于 2008-09-02 20:21
驱虫剂：
乌梅丸：

蛔厥
松馆之女已出嫁有年，忽苦胸痛，回娘家调治。愈治愈剧，甚则厥逆。痛时咬卧处厨门铜环，邀余诊之。诊其脉，乍大乍小，舌红唇红。余曰：此宜乌梅安蛔丸。松馆云：已服过数两，下咽即吐，不效多次，不必再服。彼时有蒋覆炳
先生在座。余曰：此非蛔厥，诸医书可废矣！履炳
与松馆皆不合意。余曰：丸在而蛔小，不能吞下，故不受，且丸久而硬，一时不能化其汁，骤时浸出亦有限，不能给予多虫，故不受而痛反加也。劝其再用乌梅安蛔丸15克，捣碎研细加蜜汤调稀与之，取其味甘诱虫。松馆云：姑试之。药入口，有效，服之大半，渐倦卧。少时又继服15克，如前法与之，其痛止。不多时，吐出蛔虫20余条，长而且大。后以此法，得以根除矣。（浙江省中医药研究所. 1986. 范文甫专辑. 北京：人民卫生出版社）

久利
患者女性，48岁。初诊：1963年9月16日。患大便溏泄七八年。服多种中西药乏效。西医诊断为过敏性结<!--HAODF:8:changyan-->肠炎<!--HAODF:/8:changyan-->。平日大便1－2次，扁而细。如饮食过多，或食肥肉，或食脂肪过多（如牛乳），即便次增多；每日2－6次，腹隐痛，人瘦，面色萎白，舌红苔白，脉象正常。服乌梅丸，每日3次，每次6克，服3日即见效。服1个月后，食脂肪食物较多时，亦不腹泻。（何任等. 1991. 金匮方百家医案评议. 杭州：浙江科学技术出版社）

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楼主，在下斗胆建议一下，能不能发点自己的东西啊，这种长篇大论，真的看不完

cuijp196

拜读

佛手

好东西 啊

tobi

好东西 啊

朵朵

挺好、挺好。楼主辛苦，谢谢分享。