谁说发热须输液

dream305 · 发表于 2011-3-2 10:55:24

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      前两天，天气忽冷忽热，实在不好把握，一大早我爱人上街去买东西，可能是衣服穿少了，回家来给我说感觉浑身酸痛，无力，当时也没在意，说是不是累的，休息休息吧。
      到了下午，她说感觉浑身酸痛更厉害了，我心一想，不会是发烧了吧，赶紧给她测体温，一量体温，好家伙，38.6度，我说你也不口渴啊，她说不渴。我问她用不用去输液？她坚决说不用，说开点中药吃吧。我爱人在中医方面是我的忠实粉丝，每次有个啥病都让我开中药，好像都好几年没用过西药了。
      赶紧搭脉，脉象浮弦数，右尺部甚弱。问她口干不干，说有点干，但饮水不多，问她有没有觉得身上忽冷忽热啊，她说确实有这种感觉，还有点畏寒。舌苔薄白，口腻，用手背探口气，觉得热气腾腾的。小便稍黄，大便正常。
      诊过之后，陷入思索：忽冷忽热，当作往来寒热解，少阳证也，畏寒怕冷，尚有表证，当发其汗，但有一点需要特别注意，右尺脉弱，阴分已经不足，考虑是经期刚过的原因，发汗在禁例也，口气蒸手，里热将成。当用柴胡桂枝汤和解少阳兼除表证，里热将成，加一味连翘，右尺弱，重用山药、生地。
   考虑成熟之后疏方：柴胡20g    黄芩9g 党参9g 法夏9g
                     白芍10g 甘草6g 桂枝9g 生姜三片
                     连翘10g 山药20g    生地15g
                     大枣（擘）两大枚自备
      一服之后无改善，再服时把药汁浓煎，又进一服，当天喝了四次...
            第二天起来，热退，体温到36.6度（平时正常体温），浑身轻松了不少，畏寒怕冷症状消失，脉之，稍数已不浮，原方去桂枝，生地易熟地，并加葛根10g 大黄3g再煎一付，第二天诸症若失。
      按：个人体会柴胡桂枝汤，为表里双解之良剂，加入一味连翘，暗含黄师退热验方之意，对于少阳为主兼有太阳的证情，此方甚对路。

信心 · 发表于 2011-3-2 13:30:38

drongh · 发表于 2011-3-2 14:05:16

楼主柴胡方用的好，不过我觉的山药生地就没必要加了。

dream305 · 发表于 2011-3-2 14:40:34

引用第2楼drongh于2011-03-02 14:05发表的 :
楼主柴胡方用的好，不过我觉的山药生地就没必要加了。

主要是因为尺脉不起加的

杨庸医 · 发表于 2011-3-2 14:44:22

同意楼主见解，许学士有对麻黄汤证尺脉沉者先用小建中汤养之待尺脉起后用麻黄汤之案例也。

白檀 · 发表于 2011-3-2 16:29:06

谁说中药效慢？证准方对同样取效迅速

dream305 · 发表于 2011-3-2 16:42:38

呵呵，就等你这句呢

LIUSHENGHEN · 发表于 2011-3-2 18:22:58

用连翘实属多余！

cuijp196 · 发表于 2011-3-2 19:53:25

活学活用

mxjie · 发表于 2011-3-2 21:07:51

山药生地改成葛根如何

千里 · 发表于 2011-3-2 21:57:03

个人认为，此方退热神速是黄芩，连翘同桂枝，半夏，柴胡形成辛开苦降之势，使气机调畅，热邪得出

小面123 · 发表于 2011-3-2 21:59:28

单用小柴胡汤加连翘，石膏如何？我觉得应该有效。呵呵

平凡 · 发表于 2011-3-2 22:30:21

石膏于热症直同金丹

dream305 · 发表于 2011-3-2 22:51:24

病人无口渴，苔不黄，饮水不多，无烦躁，虽有热象，但石膏断不敢用

xychen · 发表于 2011-3-2 23:28:30

[s:142]

米虫 · 发表于 2011-3-3 10:28:16

要是第2天才退烧的话多半人都改用西药了

fyst803 · 发表于 2011-3-3 11:21:31

是啊，病人求的是立效。

白檀 · 发表于 2011-3-3 14:04:33

西药也就是对症解热镇痛，后面又体温升高了

赤脚 · 发表于 2011-3-5 11:16:51

[s:184][s:184][s:184]

水云 · 发表于 2011-3-11 12:11:08

“忽冷忽热，当作往来寒热解，少阳证也，畏寒怕冷，尚有表证，当发其汗，但有一点需要特别注意，右尺脉弱，阴分已经不足，考虑是经期刚过的原因，发汗在禁例也，口气蒸手，里热将成。当用柴胡桂枝汤和解少阳兼除表证，里热将成，加一味连翘，右尺弱，重用山药、生地。”
忽冷忽热也未必是寒热往来吧？外感发热应该很多这样的，再说除此之外小柴胡汤证的其他指征都不具备。畏寒，浑身酸痛是寒邪在表，桂枝汤用的也算是合理吧。虽然小便黄，但是引起这个的可以有很多原因，口不渴的话里热的证据还是觉得不够。楼主柴胡用量不小，但是喝了四次热才退也太迟了吧？既然少阳病不明显，正气尚需，寒邪不解，是否还可以考虑一下桂枝二麻黄一汤的那三个类方呢？

dream305 · 发表于 2011-3-11 22:24:52

楼上说的是

chenhongchun · 发表于 2011-5-30 16:50:51

辩证加减用方详细，简单明了，学习了。

zhaoyunh · 发表于 2011-12-22 21:21:47

不加生地，山药如何

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