请大家提供心脏肥大的资料

wangqixian

心脏肥大性早搏如何用经方？
我是第一次遇到，请大家提供思路。

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心悸论治。

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如何消除肥大？

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中医药在治疗心肌肥大方面也有其独到之处。根据患者的体质不同可以把心脏肥大的病人分为以下各型：
    气阴双亏
    症状：心，悸气促，神倦易累，胸闷不舒，自汗口渴，舌红少津，脉细数或结代。
    治法：益气养阴。
    方药：太子参30克，党参15克，天冬、麦冬、生地、五味子、玉竹、白芍各10克，炙甘草15克。
    阳虚水泛
    症状：心悸胸憋，神疲气短，形寒肢冷，浮肿少尿，动则气喘，苔白，脉沉细。
    治法：温阳利水。
    方药：茯苓20克，猪苓15克，泽泻15克，制附片、白芍、白术、党参、丹参各10克，桂枝、干姜各6克。
    阳虚欲脱
    症状：心悸气急，不能平卧，汗出淋漓，手足厥冷，舌淡苔白，脉沉细极弱。
    治法：回阳固脱。
    方药：红参15克，龙骨30克，牡蛎20克，山萸肉、麦冬、生地、丹参、当归、黄芪各10克，桂枝、制附片、白芍、炙甘草各12克。
    心肌肥大多会出现心血瘀阻，所以各型体质病人都需在汤剂中加入丹参30克、川芎20克、红花12克的活血化瘀药或单服。如果患者气喘明显，略白色泡沫痰，可加用炙麻黄3克、细辛3克、白芍12克、五味子12克、葶苈子9克。
    此外，不同部位心肌肥大可以引起心脏不同部位的心功能不全。大致可分为左心衰、右心衰和全心衰。根据不同类型的心衰，中药治疗也略有不同。
    1.左心衰竭：对于单纯左心衰竭，病人往往表现为气喘不能平卧、咳嗽、吐白色泡沫样或粉红色痰，听诊两肺有湿性啰音，涉及脏腑主要为心肺两脏。根据其症候特点，应属于中医“喘症”之范畴，需益气、活血、泻肺、利水。常用人参12克、黄芪30克、细辛2克、瓜蒌皮12克、薤白6克、葶苈子20克，苏子12克、桑白皮12克、白芍12克。左心衰伴见咯血或痰中带血者，可加用花蕊石9克、侧柏叶12克、三七粉(冲服)6克、藕节炭12克等。另外，左心衰者出现心悸、口干、五心烦热，舌质红少苔，脉细数等症状，需加用太子参30克、麦冬15克、五味子12克。
    2.右心衰竭：对于心衰以右心衰竭为主者，病人主要以体循环瘀血为主要表现，常见临床症状如颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿、按之没指等，对此症需温阳益气、活血利水，常选用人参12克、黄芪30克、桂枝12克、白芍12克、云苓30克、泽泻30克、猪苓30克、车前子12克等。肝脏肿大明显者，可加用三棱12克、莪术12克等软坚散结之品。
    3.全心衰竭：全心衰竭为心衰病情危重阶段，多发于心衰的终末期。此型病人除心悸、气短、喘促不能平卧、下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大外，往往还表现为手足不温，甚至冷至肘膝，此为心脾肾阳大亏，兼有血瘀。常以红参15克、制附子9克、桂枝6克、瓜蒌皮12克、薤白6克、丹参30克、川芎30克、赤芍15克、猪苓30克、车前子12克等药物治疗。
    4.心脏收缩功能不全：心功能低下的实质是心气虚心阳虚，益气温阳为主要治疗大法，常用药物为红参12克、黄芪30克、附子9克。
    5.舒张性功能不全：西医对于舒张功能不全的治疗，以血瘀为主，多实症而少虚症，多为痰瘀夹水症，可选用泽泻30克、猪苓30克、茯苓30克、防己12克、川芎30克、葶苈子15克、丹参30克、赤芍15克、桃仁12克、红花?2克、桑白皮9克、薏苡仁12克、黄芪30克、白芍15克、法半夏10克、陈皮10克、白术10克、淫羊藿12克。
    心肌肥大的患者首先需积极治疗可能导致心肌病的原发病。根据心功能情况，适当活动，但切忌过累，多作休息，病情严重时应尽量卧床。饮食宜清淡，有心衰时应控制钠、水的摄入，生活规律，避免因受寒而加重疾病

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可用炙甘草汤合生脉散

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可以参考李可老先生治扩心病的方子。

这是毛栗子记录的 扩张性心脏病的调养日记
http://bbs.51yam.com/thread-39943-1-1.html
http://bbs.51yam.com/thread-39793-1-1.html

毛栗子的男朋友2010年２月份查出来得了扩张性心脏病引起心力衰竭，住院十二天。期间主要是用的扩张血管的保护心脏的药还有利尿剂，帮助缓解心衰现象。住院时左心室扩张。心功能指数为４５，正常应该为５０以上。心力衰竭指数为１８０，正常应该在１００以内。出院时心脏是全心扩大，左心室74mm。４月６日开始中医治疗。看得是一个大药店的坐堂大夫。用药参考李可老先生治扩心病的方法，用了不少黑附子。同时配合经络按摩，适当锻炼。2010年8月9日拍片子复查，左心室缩小到58mm，心功能指数提高到69了。正常的数值是，左心室55mm，心功能指数55-75。

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道少斋主人(毛以林?)曾用<冯氏锦囊>全真一气汤治过该病.

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有某患者，73岁，患扩张性心肌病，病发顽固性心衰，心悸心慌，喘息气促，不能平卧，咳痰稀白，周身重度水肿，胸水腹水，四肢不温，舌质光红无苔，脉结代。经某医学院附院抗炎、强心、利尿、扩血管(曾连续静滴硝普钠月余不能缓解)等综合治疗2月未松。后转我院，先予西医抗心衰治疗结合中药，时认为是阴虚水停，予生脉散加葶苈子、冬青子、茯苓、桔梗、车前子等味益气阴，化水湿，半月无进展。余苦良久，认为患者系阴阳两虚，当阴阳两补、化气行水。方予全真一气汤加减，药用红参、制附片、干姜、麦冬、五味子、怀牛膝、桔梗、山萸肉、桂枝、丹参、红花等味。服方两剂，舌转淡胖，苔白滑。在未用任何利尿剂的情况下，每日尿量3000～4000ml，喘息渐缓，服方十余剂，水肿消失迨尽，诸症悉平。守方出院。

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湿温伤血，神蒙谵语，正气竭蹶，妙投全真一气汤

　　李男，患严重之湿温病，两日来大便色红，终日神蒙谵语。湿温见此，生命之危，不绝如缕。初用黄柏、银花炭、马齿苋、滑石等清热整肠法，便血不作，但谵语不休，神烦不宁，脉本细数，表示正气竭蹶。予全真一气汤，作万一之想。服用二剂，热虽稽留不退，然脉渐次下降，谵语亦减，已显转机。随证加入远志、带心川贝、石菖蒲、玉竹、郁金、南北沙参、干生地等，热退神清，谵语亦除。
　　湿温最严重之合并症是肠出血。初治清肠见效，但热不退，神不清，脉细数，为正气不足，虽高热神昏，亦当扶正救人。先生喜用《冯氏锦囊》全真一气汤（地黄、麦冬、白术、怀牛膝、五味子、制附块、人参）扶正滋阴，摄纳元气。考原书指出，此方阴阳俱备，燥润合宜，祛邪扶正，达络通经，药虽七味，五脏均滋。适合于“上喘下泻，上实下虚，上热下寒之症。”本例湿热伤及肠络，下虚而上实，下寒而上热，故投斯方药，果能如验。书中还有一例登革热病案，上见鼻衄，下见便血，亦予全真一气汤而愈。