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发表于 2011-3-1 00:29:41
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还真有人专门综合研究过这个问题 转贴过来参考
汉唐之间医方中的忌见妇人与女体为药
李贞德
一、前言：女人乃致病之因？
笔者最近的研究集中在中国中古时期女性的医疗照护角色，本文是此系列论著中的一篇。之前相关的论文，除探讨汉唐之间女性从事医疗活动的情形之外，亦检视女性担任家庭内健康照顾的特色。研究显示，汉唐之间女性提供健康照顾于礼有据、规范细腻，史家传记亦以侍疾护理为女性的伦理角色。 然而，女性识药、用以治病，却非女性最受称誉的行为，也没有因之成为名医的记载。做为照顾者，女性当仁不让，做为医疗者，女性在正统史传和医书中的形象却仅止于若隐若现，有时甚至遭到官僚和医者的打压或批评。 实质的医护行为和文献中的医护形象，孰轻孰重，与男性颇不相同。社会规范和医疗制度对女性医者的限制，前文已曾触及。本文则尝试从传统医方对女性身体所持的态度，探讨女性医护角色名实参差的文化因素。
传统医方中的女性身体观，论者多矣；唯因多从妇科医学的发展角度入手，故而探讨女性做为病人的身体形象，成果较为丰富，研究女人作为病因以及女体为药的著作则仍少见。 笔者过去研究汉唐之间的生育文化，发现医者对于助产妇女颇有微词，认为生产之时「聚居女妇辈」是造成难产的原因，以现代「医源病」的角度看来，似反倒以女性为致病之源。 针对古代房中养生、求子以及乳哺之道的研究则显示，医方警告切勿交接或雇用「恶女」，以免体衰力竭之余又殃及子孙，女性被视为病因似再添一例。 汉唐之间医方多「忌见妇人」的警语，则女性之破坏力并不限于房中、助产和乳哺等场域，对于女性的医护形象恐怕亦有影响。
然而，女性虽似致病原因，却也具有治疗之效。其实，人体入药自古即然。《神农本草经》称发髲「主治五癃，关格不得小便，利水道，治小儿痫，大人 ，仍自还神化。」 梁代陶弘景集注《本草经》则加入乱发、头垢、人屎、人溺和人乳汁。 除乳汁为女性特有之外，其余诸品似无性别限制。 陶弘景称：「人乳汁，主补五脏，令人肥白悦泽。」 《汉书》〈张苍传〉则载：「苍免相后，口中无齿，食乳，女子为乳母。妻妾以百数，尝孕者不复幸。年百余岁乃卒。」刘宋何尚之，患劳积年，史称其「饮妇人乳乃得差」。 唐代又有唐夫人因姑年高无齿，夫人「每旦，栉縰拜阶下，升堂乳姑。」 汉唐之间，各种医方史传，不论以乳汁养生延寿，或以之合药治病，皆评价甚高而无任何负面说法，女体入药的功能可谓彰显无遗。然而人乳需待孕产而生，医方所谓「上为乳汁，下为月水」， 视之为女性生理之一体两面。值得注意的是，孕产为母，女性身体分泌的乳汁虽蒙各界珍视，但月水做为其相对面，在传统医方中的形象却诡谲多变。
其实，在陶弘景提出人乳滋补之前，医方中便有以月水入药的记载。然而同时，合药忌见妇人之例亦不一而足，一般则以为妇人遭忌或正因其有月水之故。江绍原考察传统中国人的「天癸观」，认为至少有四方面：第一、视天癸为一种不祥的「污秽」，足以招致种种恶果；第二、信天癸能禳鬼魅、破邪法；第三、信经血与经衣能解毒治病；第四、信天癸能兴阳益寿使人成仙。他读书所得甚多，而主要采用明代李时珍的《本草纲目》，并且在说明了以上四种天癸观之后，主张它们的出现有先后和逻辑发展的顺序。 这篇近八十年前的研究，可能是涉及女体为药的少数论著之一。 但若就汉唐之间的医方而言，女体的污秽与入药，并不限于月水，孰先孰后，也颇难说。 有趣的是，即便有先来后到之事，先前的想法并不因后起的观念而消失，几种态度并存于医方中的现象，除了如江绍原追索其线性发展的历史之外，倘若放在女性医护形象的脉络中考察，或更能一窥传统社会医疗观念之复杂性。有鉴于此，本文将以汉唐之间的医方为主要材料，先述合药忌见妇人，次论女体为药，终则透过人药的性别分析补足汉唐之间女性医疗照护形象的研究。
二、合药忌见妇人
江绍原论传统中国的天癸观，先从月水污秽谈起，李时珍之言曰：「女人入月，恶液腥秽，故君子远之，为其不洁，能损阳生病也。煎膏、治药、出痘、持戒、修炼性命者皆忌之，以此也。」 然而汉唐之间医者方士合药煎膏，所忌却非月水，而是妇人。东晋葛洪在《抱朴子内篇》中细述合丹炼药诸种禁忌，说明当在名山之中、斋戒沐浴、勿近污秽、不与俗人不信者相涉，方能有成。 为举例加强说明，更称：「今之医家，每合好药好膏，皆不欲令鸡犬、小儿、妇人见之。若被诸物犯之，用便无验。」 将俗人污秽之物点明，而妇人赫然在列。
忌见的因素多端，人类学的研究显示传统和民俗医学相信嫉妒者的注视，不论有意与否，皆足以形成伤害，因而被称为「恶眼」(evil eye)，视之为致病之源。 西晋清谈名士卫玠，「京师人闻其姿容，观者如堵。玠劳疾遂甚，永嘉六年卒，时年二十七，时人谓玠被看杀。」似可辅证。 六朝志怪小说中的姑获鸟故事亦显示小儿俊美容易遭妒而早夭。 然而，就汉唐之间医方中的忌见来看，似另有所指。就小儿的部分言，医方中忌见小儿，应非由于小儿会嫉妒合药之人，可能另有原因。 就妇人的部分言，是否因妇人嫉妒合药之人，不得而知；但其与鸡犬并列，又说「勿近污秽」，似乎才是妇人不得参与合药的主要原因。
道教经典中常见女仙之担任能医良工的形象， 然而道医合流的中古医方却不以妇女参与合药为然。医家视女性为合药禁忌，六朝隋唐医方颇有见之者。本文末附录A罗列现存六朝隋唐医方所录禁忌诸方。 综观分析可知，所禁忌者，不一而足，并且忌见人事颇有与时俱增的趋势。从忌见女性的时机论，合药自不待言，包括治疗悲愁忧恚的相思病（A5, A11, A14）、疟病（A1）、黄疸（A2）、鬼交（A6）、肠肺之痈（A3, A9）、恶漏癣疮（A7, A16）、恶风落眉（A12）、骨蒸传尸（A8, A22, A23）、带下无子（A13）、产乳后伤寒（A8）、诸毒（A4, A7, A17）、恶病邪气（A19, A20, A24）、以及养生补强之各种膏丸散，如五石、大麝香丸、金牙散、大酒煎膏、及麋角丸等（A10, A15, A19, A21）。但从《张文仲方》以雄黄驱邪（A24）、《千金翼方》以姜黄疗病（A18）、以耆婆大黑膏和画符治恶病（A19、A20）看来，不仅合药，即便用药之时亦忌见妇人女子。 忌见女性的时机扩大，北宋初《太平圣惠方》中载马齿苋有揩齿令髭发黑之效，称：「盛时、采时，不得令鸡犬、孝子、女人、师僧等见，合药时亦复避之。」 而北宋末《圣济总录》以五行神验丸氦疟则称：「净手后再安耳中，不得女子捻触，女子患，男子为安。」 《是斋医方》则称：「妇人有患，男子相与安之。」 避忌之极，连患妇自己拿药都不妥了。
从忌见的对象论，最初妇人多与鸡犬、小儿并列，之后则包括奴婢（A4, A13）、青衣人（A11）等社会低下阶层，以及病者、其家人（A6, A14）和孝子（A10, A11, A15, A23）。 迨至孙思邈，则有集大全之势，囊括了秽污、痼疾、丧孝、新产、犬鼠、六畜、六根不具足乃至多口饶舌之人（A10, A11）：凡合肾气薯蓣及诸大补、五石、大麝香丸、金牙散、大酒煎膏等。合时煎时，并勿令妇人、小儿、产母、丧孝、痼疾、六根不具足人、及鸡犬、六畜等见之。大忌，切宜慎之。其续命汤、麻黄等小汤，不在禁忌之限。
逮至宋代，「师僧」亦在忌见之列，明代医方合药治疟则视猫儿为禁忌之属。而所有此类忌见，亦皆包括自古即然的妇人和鸡犬。
医者主张合好药应在密室、净室、清净之所，斋戒烧香，其中道理不止一层。孙思邈尝谓：比来田野下里家，因市得药，随便市上雇人捣合，非止诸不如法，至于石斛、菟丝子等难捣之药，费人功力，赁作捣者隐主悉盗弃之。又为尘埃秽气入药 中，罗筛麤恶随风飘扬。众口尝之，众鼻(鼻臭)之，药之精气一切都尽与朽木不殊。又复服饵不能尽如法，服尽之后，反加虚损，遂谤医者处方不效。夫如此者，非医之咎。各缘发意甚误，宜熟思之也。
依孙思邈之见，药欲有效，必须捣药、合药、乃至服药皆能如法。捣药、合药应以专门之人处清净之所为之，一来防止捣药人功力不足，盗弃难捣之好药，二来避免尘埃秽气影响药之精气。捣合之外，服药亦应如法，否则怪罪医者处方，皆属错谬。孙思邈之言透露了两点一般人就医用药的习惯：一方面因市买药后即在市上雇人捣合，并无忌讳。另方面服药无效后则怪罪医者处方。前引葛洪曾谓合丹若不敬谨，则「诸神便责作药者之不遵承经戒，致令恶人有谤毁之言，则不复佑助人，而邪气得进，药不成也。」 孙思邈虽亦道徒，但此处所言合药禁忌，主要在于环境卫生、人员可靠与否，虽稍及药之精气，却未论及鬼神。此或因医治俗人俗病之药，非为求仙成神之用，如「续命汤、麻黄等小汤，不在禁忌之限」者（A10），以清净捣合的基本原理原则行之即可。然而，清净之理尚不止此。葛洪称医家若合「好药好膏」则须避忌秽邪诸物，孙思邈亦警告合煎大补膏丸散时倘不避忌，则「令邪气不去」，故宜「禁之为验」（A14）。
合药禁忌，主要担心不验，不验的理由不一而足，此处葛洪与孙思邈介意的在于秽污。 秽污的界定及其影响，人类学者或以残缺不全， 或以「通过仪式」解释，发现传统社会常视肢体残障或正处身份转换之人为不洁，因而或不准其参与宗教仪式、或主张暂时加以隔离。以上引忌见人事观之，痼疾与不具足者当属前者，而丧孝与新产则属后者。产妇秽污，可说是传统中国根深蒂固的观念。 从《本草经》到《千金方》，避忌产母称得上制膏服药的原理原则：
《本草经》：服药，通忌见死尸及产妇淹秽事。
《千金方》：例曰：凡作膏，常以破除日，无令丧孝、污秽、产妇、下贱人、 鸡犬、禽兽见之。
《千金方》引齐州荣姥治疔肿方曰：「合药时须清净烧香，不得触秽。勿令孝子、不具足人、产妇、六畜、鸡犬等见之。」 《千金翼方》载压热之药亦称：「合时以清净处先斋七日。不履秽污、丧孝、产妇之家。及不得令鸡犬、六畜、生妇、六根不完具、及多口饶言人见之。不信敬人勿与服之。」 《医心方》引《大清经》五茄酒，称「此药禁物，但死尸并产妇勿见也。」皆说明女性新产在秽污之属。
然而合药禁忌并不限产母，而是将妇人与奴婢、守丧、痼疾、残障之人，乃至鸡犬六畜等并列。鸡犬六畜之忌，既不分雌雄，亦无关完缺，既属禽兽，一律禁之。然而，就人而言，遭忌者皆具某种特殊身份和处境，唯独女性，不仅产母、生妇，凡是妇人、妇女、女人、女子，皆以全称和概论的方式名列秽污之属。《千金方》合肾气薯蓣及诸大补、五石、大麝香丸、金牙散、大酒煎膏等，将产母和妇人并列（A10），为卒中恶毒而制作野葛膏时亦然，并称凡合名膏皆应避产妇和女人（A17），合乌麻膏则标明「惟男子合之」（A16），显示凡女性皆不宜，非仅新产而已；《文仲方》疗伏连，忌见行列中先录妇人，又载女子（A23），更见一网打尽之意。
女性何以秽污，江绍原认为乃因女性有天癸之故。李时珍确实曾以入月妇人腥秽不洁；宋代陈自明《外科精要》亦尝将「经妇」和产妇、孝子、僧道并列，禁止彼等进入病者之房。 中古所译佛教戒律亦不少提醒入月比丘尼应避免污染场所的警语。〈明尼戒法〉中要求行经女尼到访俗人家应先表明「我有病」，并指斥不先自诉「有月水不净」，而坐污他人床褥的比丘尼，「如似淫女贼女有何等异！」。 然而，综观六朝隋唐医方，专论月水不洁者倒不多见。隋代巢元方确实曾警告经期行房影响健康与生育能力，引《养生方》称：「月水未绝，以合阴阳，精气入内，令月水不节，内生积聚，令绝子，不复产乳。」 而唐代房中书《玉房秘诀》亦称行房求子，以「妇人月事既绝，洁净三五日而交，有子，则男聪明才智」。 但医方一般而言，似多如孙思邈〈妇人方〉中的态度，将月水视为女性阴湿的致病之源，也是女弱的证据，需要特别措意调理，而非仅限于「秽污」。
汉唐之间医方主张合药忌见「妇人」「女人」「女子」时，并未明言仅因其行经或新产。从其中行文立论的模式可知，妇人遭忌并不限于以上两种状态，而是一种全称式的命题。个中缘由，道书《元始天尊济度血湖真经》颇能提供一些线索。《血湖真经》描绘血湖地狱情景，称女性：「生产有诸厄难，或月水流行，洗浣污衣，或育男女，血污地神，污水倾注溪河池井，世人不知不觉，汲水饮食，供献神明，冒触三光」，凡此种种，皆使「女人造种种罪业，身堕血湖受苦，沉沦动经亿劫，永无出期。」 如此看来，女性不仅因其生理特质（月水和生产恶露），也因其社会角色（洗浣污衣等家务劳动），以致背负罪责，一生皆在秽污之属。 参考《血湖真经》全称式地指明女性秽污来看，「合药忌见妇人」的规范，与其说是针对女性的特定情境（如行经或新产）来禁止她参加某种特定药方的制作过程（如大补膏丸散等），不如说是一种视女性为不完美存在的文化思维，有如布景一般竖立在医方言论的背后。
有趣的是，女性虽然秽污或不完美，六朝隋唐医方却也将之入药，并且入药不限于月水，亦包括月布、阴毛、女阴、乃至整个女体。以下便讨论之。
三、从月水入药到女体为药
合药忌见妇人，包括治疗疮毒等多项疾病。但以月水治病，毒疮亦在列中。由本文末附录B所罗列汉唐之间的医方可见，月水解箭毒（B12）、治刺伤（B25, B46）、疗久疮（B16, B19）、马血入疮（B32）、又医黄疸（B40），或敷涂（B16, B19, B25, B32, B46）、或饮服（B12, B40），皆有神效。《葛氏方》、《小品方》治霍乱（B17, B35）、孟诜《必效方》治女劳黄疸（B40），皆以月经和血衣烧灰并用，可说势在必得。但月水并非随时可得，或因此医方中不乏以月布经衣有血者替代之例。
以月布治病，从马王堆出土先秦医书《五十二病方》和《养生方》到唐代《本草拾遗》，其例不胜枚举。沾有月水的布帛，若直接敷上，与月水疗效相同，除劳复热病之外（B9, B11, B40），主要可治毒疮，包括丹毒疮（B24）、豌豆疮等（B34）。将月布烧灰之后，热熏可治牝痔（B4），敷上可治虎毒（B22）；倘若酒服，则可治蛊病（B6）、霍乱（B17, B35）、女劳黄疸（B40）、胞衣不出（B20）、交接损卵缩筋挛（B29）、以及各种金创，如金箭、弓、弩、矢在喉咽胸背中而不出者（B6, B21, B33, B42）。除此之外，又可和其它本草药方搭配，或治蛊病（B7）、妒忌（B13, B48）、或疗痈疽（B39）、或止久咳（B41）。而月布一如月水，取汁之后，或浴身可治痫病（B1），或敷涂可治溃烂（B5），或饮用可治肠(病颓)（B2, B6, B7）。 马王堆《养生方》甚至主张身怀童女月布可增加腿劲（B8），具养生补强之效。
月布之所以有效，在于沾有经血。《扁鹊方》以月布治热病劳复，《玄女经》则强调应「取妇人经月布衣有血者」（B9）。但沾血者不止月布，《千金翼方》治沙虱便以「妇人中衣有血者如手掌大」合药（B38）。以此类推，妇人中衣入药之例亦不一而足（如B26治妊娠下痢），并且所治之症与月水、月布颇多相似。例如《肘后方》治劳复，以「取女中下裳带一尺烧，研米饮服。」（B15）《千金方》治劳复亦「取女人手足爪二十枚、女人中衣带一尺烧，以酒若米饮汁服。」（B28）《千金方》治火疮，说明「若为妇人所惊者，取妇人中衣火炙令热，以熨疮上」（B31）；治金疮犯内血出不止，则「取所交妇人衣带三寸烧末，水服」（B35）。显然中衣之效亦与月布相当。
然而，女体入药，并不限于月水或沾染经血的月布与中衣。李时珍《本草纲目》将月经衣附于卷52「人部」妇人月水之后；将中衣置于卷38「服器部」中。但现存汉唐之间本草医方却未见如此分类。《医门方》以妇人月水敷治马骨刺人之毒（B46）， 但《肘后方》却称：「剥死马，马骨伤人手，毒攻欲死，方，以手内女人阴中即愈。」（B14）似乎月水之效验正因其来自女阴之中。《扁鹊方》、《千金方》等以月布疗男性交接所致之阴卵肿缩，《玄女经》除相同记载之外，又称以妇人阴毛烧灰水服亦可（B10）。《僧深方》、《千金方》皆以阴毛治阴阳易病（B23, B37），《医门方》则称「取女人阴上毛烧饮之，极救急。」（B45）则阴毛与月水具有相同功用。 《千金方》以月布烧灰酒服治卒中弓弩矢不出，但同卷又称治类似火疮，应「初着，即以女人精汁涂之差。又方，以人精涂之。」（B30）如此一来，女性的月布和精汁实有异曲同工之效，而男精和女精又具类似作用。
身体的某些部分，不论男女，皆可入药，并且有时药效重迭。如前引《千金方》以女人精汁治疗火疮，并称以「人精」涂之亦瘥。《千金翼方》便明称以人精涂兵疮可止血治疗。 人精治疗火疮的功效，除初着止血之外，又可做为后续涂灭瘢疤的面药。《肘后方》治身面粉瘤，以「人精一合，青竹筒盛，于火上烧，以器承取汁，密封器中，数数涂之，取效止。」 陶弘景以人精和鹰屎灭瘢。《范汪方》称「以人精和鹰矢白敷之」可治疮瘢。《医门方》则云：「瘥后不知疮处，神验。」《千金方》则将「人精和鹰屎白，傅之，日二」之方列入「面药」之中。 同样地，陈藏器《本草拾遗》以「男子阴毛，主蛇咬，以口含二十条咽汁，令毒不入腹。」 而《外台秘要》则以「牛胀欲死：妇人阴毛，草裹与食，即愈。」（B44）一方面可见男女人药疗效有时或共通，另方面亦可见遇到此种情形时，医方用字相当精确，倘不标明性别，则以男性为准，若专言女性，则会指明，如「女人精汁」、「妇人月水」、「女阴上毛」等。
女性的月水、月布、中衣、女阴、阴毛和精汁，各有疗效又彼此相通。然而汉唐之间医方对于女体的运用并不止此。学者曾谓明代以后，月水不但具有驱鬼疗病之功，倘若饮用还能兴阳益寿，使人成仙。道书并教导「取红铅之法」，以童女初潮为贵。 就现存汉唐之间的医方言，似乎未见服用红铅修仙成神之说。然而，汉代以降，房中养生好御童女，并且多多益善，则女体为药并不限于月水或阴毛等个别的部分而已。
自先秦「养形」传统形成以来，房中术多和行气导引、服食避谷等并列为养护身体、延长生命的重要方术。汉唐之间房中术乃医方之属。《汉书》〈艺文志〉将房中与医经、经方、神仙并列于「方技类」中，并称其为「生生之具」。《隋书》〈经籍志〉将房中与医经、经方、养生等各种书籍并列于「医方类」中，认为其具「除疾保命」之效。《旧唐书》〈经籍志〉和《新唐书》〈艺文志〉则将医经列入「明堂经脉类」，而将经方、养生、房中等列入「医术类」中。 从此种知识分类的角度看来，房中术除具有生生不息的效果之外，「除疾保命」更是重要功能，而行房的对象正是具有疗效之人。
房中术或称为「接阴之道」、「御妇人之术」，其中说明行房时的反应详于女而略于男，尤其对女性的动作、声音、表情、甚至分泌物，描绘细腻，显示男性的观察位置，并且观察入微。学者或称古房中术有养阳与养阴二支，而后者可能为「御男子之术」，素女、玄女、西王母等显然为其始祖。然而，以目前所知，最晚到汉代，养阴之家已被视为挟邪方术的「妇人媚道」，其地位和势力不可与养阳御女之术同日而语。 《医心方》中保存养阴方数条，但一则其数量远不及养阳者，再则方家总不忘提醒读者尔盈我亏的原理，或谓西王母之事「不可为世教」，或警告「养阳之家，不可令女人窃窥」，以免「利器假人」。
房中养阳的目的在于消除百病，延年益寿，而其方法则在于透过忍精不泄、还精补脑来采盈补亏。房中书主张欲得大益，则必求「不知道之女为善，又当御童女」；童女「不必皆须有容色妍丽也，但欲得年少未生乳而多肌肉者」。倘若求之不得，能有「十四五以上，十八九以下，还甚益佳也」。 求得童女之后，《医心方》中亦收录检验女子肌肤、骨骼、唾液、乃至阴部品质的细部标准多则。以丝发当黑、肉多骨细、阴腋光滑而未经产孕者为好女；而以槌项结猴、大口高鼻、黄发少肉、股胫生毛、身体冷瘦者为恶女。《大清经》称好女「多精液」，并且「交接之时，精液流羡」，以致「男子者虽不行法，得此人由（犹）不为损。」 之所以「相女之《千金方》并宣称若足财力，可精挑细选，以免「贼命损寿」。
至于行房人数，以马王堆《养生方》中所录壮阳药之功效，如「食脯一寸胜一人、十寸胜十人」，「食脯四寸，六十五」等语来看，显然多多益善。 六朝隋唐医方则称应当「一动辄易女，易女可长生。若故还御一女者，女阴气转微，为益亦少也。」因此，虽说「能得七八人便大有益也」，但若「能御十二女而不复施泄者，令人不老，有美色。若御九十三女而自固者，年万岁矣。」倘若「接而勿施，能一日一夕，数十交而不失精者」，则「诸病甚愈，年寿日益」，孙思邈称「去仙不远矣」，至于效法黄帝者，则「御千二百女而登仙」。
女性本为秽污之人，因其生理特质和社会角色而在合药禁忌之列。然而，秽污之属的月水既可入药，其所从出的女阴亦能治病。女体秽污，既能破、便能藉之以立，学者早已析论。 然观诸汉唐之间医方所录，女体入药并不限于月水，月布、中衣、女阴、阴毛和精汁皆在合药之列。而房中养阳之术采择好女，在「彼则精液流羡、我则延年升仙」的论述中，非仅女体入药，而是女体即药了。
四、结论：「人药」的性别分析
人体部分入药，自古即然而续有发展。明代李时珍《本草纲目》有〈人部〉，其中录人药通计三十五种，自首至足，包括发髲、乱发、头垢、耳塞、膝头垢、爪甲、牙齿、人屎、 小儿胎屎、人尿、溺白(沂土)、秋石、淋石、癖石、 乳汁、妇人月水（附月经衣）、人血、人精、口津唾、齿(沂土)、人汗、眼泪、人气、人魄、 髭须、 阴毛、人骨、天灵盖、 人胞（附胞衣水）、初生脐带、人势、 人胆、人肉、 木乃伊。大致来说，主要为人体自然排出或掉落之物，除人疸之外，并无须开膛破肚者。 然而观诸汉唐之间的医方史传，一则似不以「人药」名之，再则人体部分入药并不限于此。李时珍曰：「神农本草，人物惟发髲一种，所以别人于物也。后世方伎之士，至于骨肉胆血，咸称为药，甚哉不仁也。」 其实《本草经》置「发髲」于「虫兽上品」，陶弘景集注时加乱发、头垢、尿溺和乳汁，但分类则未变，仍在虫兽之列。《千金方》所录人体部分入方合药者虽不少，但其〈序例〉中论用药时，却无人药之部，而兽部中也完全未提及人的部分。唐代苏敬《新修本草》〈兽禽部卷第十五〉所收和陶弘景注《本草经》者无异。 学者研究唐代以降民间割股疗亲故事，发现心肝脾肺皆在割取治病之列，而主张亲子之间的血气相感观念是运用此类「人药」的基础。
事实上，传统中国以人体部分入药，大凡小儿生病用父母之物，交接之病则以男用女而女用男。 父母治儿者，如小儿客忤，《千金方》以母亲月衣治之（B27），《外台秘要》则烧母衣带三寸，合发灰以乳汁灌之（B43）。《千金方》治少小腹胀满方，「烧父母指甲灰，乳头上，饮之。」 陶弘景曰：「俗中妪母为小儿做鸡子煎，用其父梳头乱发杂鸡子黄熬，良久得汁，与儿服，去痰热，疗百病。」 此种父、母、子之间的亲子感应在救助难产诸方中尤其明显，不论是横生逆产、胞衣不出、或胎死腹中，丈夫的阴毛、尿液、内衣、裤带、指甲，对产妇、胎儿都有疗效和引导作用。 男女互用者，如前引妇人月布可治所交男子卵缩痉挛；《葛氏方》讨论阴阳易病，主张男子病，「取妇人裈亲阴上者，割取烧末，服方寸匕，日三，小便即利，而阴微肿者，此当愈。得童女裈，益良。若女病，亦可用男裈。」（B18）《僧深方》解释阴阳易病，云：「妇人时病毒未除。丈夫因幸之，妇感动气泄，毒即度着丈夫，名阴易病也。丈夫病毒未除，妇人纳之，其毒度着妇人者，名为阳易病也。」并称「阴易病者，妇人阴毛十四枚烧服之。阳易病者，烧丈夫阴毛十四枚服也。」（B23）放在此一脉络来看，房中养生，男女互用，其理益明。然而，以前文指出养阴之家没落不显，而养阳医方一枝独秀的情况看来，男体部分入药固仍维持，女体为药却以全称式的形态推至顶峰。
合药忌见妇人，过去学者以为主要或因月水不洁。然而以医方涉及性别时用字明确看来，妇人和肢体残缺者、身分过渡者并列，可见其全称式地被视为秽污之属。学者讨论明清战争中的阴门阵，分析传统方书对女阴的神奇信仰，包括以之厌炮克敌。而其机制，难以排除女阴所出的月水、恶露。 江绍原甚具创见的论文虽然题为中国人的天癸观，在讨论时却也无法避免涉及女性身体的其它部分。究其原因，正在于传统医方看待女体的禁忌与功效，其实是全称式而非部分式地思考。前已言及，汉唐之间医方对于月水的主要论述方式并非「污秽不洁」，而是将其视为女弱的源头，并藉此介入女性的生殖与身体。以医方忌见条例并不针对月水而是以「忌见妇人」的行文模式看来，对妇人身体的论述，与其说是对天癸观念的延伸，或不如说是对女体作为一种不完美的存在的禁忌。此种禁忌观念固然主要出现在着名医家的著作中，就现实层面而言，恐非一般医者皆能遵行，然而作为一种文化思维的背景，却可能影响女性合药行医的正当性。
女性史研究近年来文章备出，但亦颇有偏重。最初，主要集中在婚姻制度、守节再嫁，以及知名女性，如女作家和女主等几个主题。之后，平民妇女之婚育生活和职业营生等议题亦吸引学者注意。晚近，则在性别和身体文化的研究风潮下，日渐趋于探讨传统社会对女性之形象表述。笔者近来研究中古女性的医疗照顾及其形象，先发表一文探讨女性行医，近撰一文论述性别与家庭内的健康照顾，而本文则从医方中的女体观念试析女性在医护文化中的形象。综合言之，汉唐之间女性以医护家人表现其伦理角色与性别特质，却未闻有如男性因孝亲习医以致进入主流医疗体系者； 女性以宗教身份和经验累积进行医疗，在民间虽历久不衰，却或受官方节制、或遭医者批评； 女性以观察和身体接触为其医护特色，但其身体则被医方视为污秽之属；女性疏忽家内照护可能遭受谴责，但医疗论述却限制其参与合药；女性既与奴婢、六畜、不具足人并列污秽之属，其身体部分及所沾染之物却被视为具有医疗功效。汉唐之间女性在医疗论述中的主要形象并非能医良工，但以多御童女为主的房中养生观念，却可说将女体为药推至极致。现实生活中的女性出入公私、内外领域，在史传医方中则被划地限制、进退两难。描绘此种差异，除了丰富汉唐之间的女性史图像之外，对今日女性研究之学术走向，乃至今日社会对女体的论述，庶几亦具反省之用！
附录：汉唐之间「忌见妇人」与「女体入药」医方
A、忌见妇人
1.《肘后方》：治疟……忌鸡犬、妇人见。（《太平圣惠方》卷3页5b-6a引。）
2.《肘后备急方》：治卒发黄疸诸黄病，方……不可使妇人、鸡犬见。（卷4〈卒发黄疸诸黄病第三十一〉「附」页83b引。）
3.《肘后备急方》：治肠痈肺痈……又方：羊蹄草根独根者，勿见风日及妇女、鸡犬，以三年醋研和如泥，生布拭疮，赤，以傅之。（卷5〈治肠痈肺痈方第三十七〉页107a引。）
4.《肘后备急方》：治卒中诸药毒救解，方……勿令奴婢、鸡犬见。（卷7〈治卒中诸药毒救解方第六十五〉页154b引。）
5.《小品方》：别离散，治男女风邪，男梦见女，女梦见男，悲愁忧恚，喜怒无常，或半年或数月日复发者，方……合药勿令妇人、鸡犬见之。（《医心方》卷13页9b-10a引。卷21页28b亦引。）
6.《小品方》：治妇人鬼交，方……合药勿令妇人、鸡犬见之。（无）又令见病者，病者家人见合药、知药者，令邪气不去，禁之为验。（《医心方》卷21页28b引。）
7.《僧深方》：治蜗癣浸淫日长痒痛，搔之黄汁出，差复发，方……勿令妇人、小儿见。（《医心方》卷17页10b引。）
8.《古今录验方》：八毒大黄丸，疗天行病三四日，身热目赤，四肢不举。产乳后伤寒，舌黄白，狂言妄语。亦疗温病已后，飞尸遁尸，心腹痛隔，上下不通，癖饮积聚，痈肿苦痛，温中摩痛上诸毒病，方……合时勿令妇人、鸡犬见之。（《外台秘要》卷3页113引。）
9. 《录验方》：五灰煮方，不用鸡狗、小儿、妇女见之。（《医心方》卷4〈治黑子方第二十一〉引。）
10. 《千金方》：凡合肾气薯蓣及诸大补、五石、大麝香丸、金牙散、大酒煎膏等。合时煎时，并勿令妇人、小儿、产母、丧孝、痼疾、六根不具足人、及鸡犬、六畜等见之。大忌，切宜慎之。其续命汤、麻黄等小汤，不在禁忌之限。（卷1〈序例〉「合和第七」页13a。）
11. 《千金方》：治心中时恍惚不定者人参丸，方……合药皆忌见妇人，青衣人，犬鼠，勿用青纸。凡合药皆忌浊秽、鸡犬、六畜、丧孝、不具足人见之。（卷14〈小肠腑〉「风眩第四」页255a引南朝徐孝嗣。）
12.《千金方》：蛮夷酒，主久风枯挛，三十年着床，及诸恶风，眉毛堕落，方……密室中合药，勿令女人、六畜见之，三日清斋乃合。（卷8〈诸风〉「诸风第二」页159a-b。）
13.《千金方》：消石大丸，治十二症癖，及妇人带下，绝产无子……欲合药，当先斋戒一宿，勿令小儿、女人、奴婢等见之。（卷11〈肝脏〉「坚症积聚第五」页213b。）
14.《千金方》：别离散……凡修合勿令妇人、鸡犬及病者、病者家人知见，令邪气不去，禁之为验。（卷14〈小肠腑〉「风癫第五」页259b。）
15.《千金方》：麋角丸方……其药合之时，须净室中，不得令鸡犬、女人、孝子等见之。（卷19〈肾脏〉「补肾第八」页359ab。）
16.《千金方》：乌麻膏，主诸漏恶疮……惟男子合之，小儿、女人、六畜不得见之。（卷22〈痈疽第二〉页399a。）
17.《千金方》：野葛膏，主射工恶核卒中恶毒，方……凡合名膏，皆不用六畜、产妇、女人、小儿、鸡犬见之，惟须清净矣。（卷25〈蛇毒第二〉页451b-452a。）
18《千金翼方》：杂疗：贮姜黄法，以袋盛置白米大小麦中，袋中着少许米。悬干燥处。勿令鸡犬、女人见之。（卷19页230b。）
19.《千金翼方》：耆婆治恶病：大黑膏方，膏成。用涂疮上。日三傅。先以盐汤洗然后涂之。勿令妇女、小儿、鸡犬见。（卷21页252b。）
20.《千金翼方》：耆婆治恶病：（符）先服此符，然后服药，一服之后更不须再服书符。用六合日。勿令小儿、女子、六畜、鸡犬等见之。符成不忌。（卷21页253b。）
21.《大清经》：黄帝四扇散，仙人茅君语李伟卿宜服黄帝四扇散，方……勿令女人、六畜辈、诸污淹者见。（《医心方》卷26页2b引。）
22.《广济方》：疗瘦病伏连传尸鬼气疰忤恶气，方……如合药，勿使妇人、小儿、鸡狗见。（《外台秘要》卷13页358引。）
23.《文仲方》：疗伏连，病本缘极热气相易，相连不断，遂名伏连，亦名骨蒸 传尸，比用此方甚验……合药时洁净烧香，勿令妇人、小儿、女子、鸡犬、孝子见之。（《外台秘要》卷13页359引。）
24.《张文仲方》：家有邪气，用真雄黄三钱，水一碗，以东南桃枝咒洒满屋， 则绝迹。勿令妇女见知。（《本草纲目》卷9〈金石〉页67「雄黄」条引。）
B：女体入药
1. 《五十二病方》：人病马不痫者：……以浴病者。病者女子……，男子…… 即以女子初有布……燔……。（〈人病马不痫〉原文86《马王堆医书考释》 页441）
2. 《五十二病方》：一方，渍女子布，以汁烹肉，食之， (饮)其汁。（〈肠 (病颓)〉原文127页478）
3. 《五十二病方》：一方，取女子月事布，渍，炙之令温……四荣蔡，燔量簧， 治桂五寸……上……。（〈肠(病颓)〉原文145页498）
4. 《五十二病方》：……一方，牝痔有孔而弯，血出者，取女子布，燔，置器 中，以熏痔，三日而止，令。（〈牝痔〉原文154页516）
5. 《五十二病方》：……一方，渍女子布，以汁傅之。（〈×烂者〉原文193 页555）
6. 《五十二病方》：……一方，燔女子布，以饮。（〈蛊〉原文281页632）
7. 《五十二病方》：一方，蛊，渍女子未尝丈夫者布……杯，治桂入中，令勿 臭，而以……饮之。（〈蛊〉原文284页634）
8. 《养生方》：一曰：走疾欲善先者，取女子未尝男子者布，悬枲怀之，见旋 风以投之，风止，即……带之。（〈走〉原文86《马王堆医书考释》页737）
9. 《玄女经》：疗房劳卵肿或缩入腹，腹中绞痛或便气绝死，方，取妇人经月布衣有血者，汤洗取汁，服之。今按：《医门方》：为灰酒服方寸匕。（《医心方》卷7页7b引）
10. 《玄女经》：疗房劳卵肿或缩入腹，腹中绞痛或便气绝死，方，取妇人阴上毛二七茎，烧作灰，以井华水服之。（《医心方》卷7页7b引）
11. 《扁鹊方》：热病劳复，丈夫热病后，交接复发，忽卵缩入腹，肠痛欲死，烧女人月经赤衣为末，熟水服方寸匕，即定。（《本草纲目》卷52页99引。 《千金方》卷10〈伤寒下〉「劳复第二」页193a同）
12.《博物志》：解药箭毒。交州夷人以焦铜为毒药，于镞锋上，中人即沸烂， 须臾骨坏，但服月水屎汁解之。（《本草纲目》卷52页99引）
13.《博物志》：令妇不妒，取妇人月水布裹虾蟆，于厕前一尺，入地五寸埋之。 （《本草纲目》卷52页99引）
14.《肘后方》：剥死马，马骨伤人手，毒攻欲死，方，以手内女人阴中即愈， 有胎者不可，令胎堕。（卷7页139a）
15.《肘后方》：令病不复：取女中下裳带一尺烧，研米饮服，即免劳复。（《本草纲目》卷38页32引）
16.《肘后方》：若疮久不差者……以妇人月经傅上最良。姚云神验。（《圣惠方》卷7〈治卒毒及狐溺棘所毒方〉第55页4b引）
17.《葛氏方》：治霍乱众治不瘥，烦燥欲死，胀气急方：烧童女月经衣血末， 以酒服少少，立瘥。（《医心方》卷11〈治霍乱欲死方第十三〉页17b引）
18. 《葛氏方》：男女温病差后，虽数十日，血脉未和，尚有热毒，与之交接即病，名曰阴易。杀人甚于时行，宜急治之。令人身体重，小腹急，热上冲， 头重不能举，眼中生(目蔑)，膝胫拘急，欲死，方，取妇人裈亲阴上者，割取烧末，服方寸匕，日三，小便即利。而阴微肿者，为当愈。得童女裈益。若女病，取男裈如此为之。《千金方》《医门方》同之。（《医心方》卷14页 53a引）
19.《葛氏方》：以月经敷上最良。（《医心方》卷18页28ab引）
20.《葛氏方》云：治胞衣不出，月水布烧末，以服少少。（《医心方》卷23〈治胞衣不出方第十四〉页17b引）
21.《小品方》：治箭金在喉咽胸背□中，及在诸处不出，方……取妇人月经衣 已污者，烧末，酒服方寸匕，日三，立出。《集验方》同之。（《医心方》 卷18页17a引）
22.《小品方》治虎毒，方：烧妇人月水污衣，末，敷疮中。（《医心方》卷18 〈治虎啮人方第卅二〉页31a引）
23.《僧深方》云：妇人时病，毒未除，丈夫因幸之，妇感动气泄，毒即度着丈夫，名阴易病也。丈夫病毒未除，妇人纳之，其毒度着妇人者，名为阳易病也。阴易病者，妇人阴毛十四枚烧服之；阳易病者，烧丈夫阴毛十四枚，服也。（《医心方》卷14页52b引）
24.《集验方》：治丹毒疮……又云：若通身赤者，方：取妇人月布薄之，又取 汁以浴小儿。（《医心方》卷17页6a引）
25.《集验方》：剥马刺伤，以妇人月水涂之，神效。（《本草纲目》卷52页99 引）
26.《千金方》：妊娠下痢…烧中衣带三寸末，服之。（卷2（妇人方上）「妊 娠诸病第四」页29a）
27.《千金方》：治少小犯客忤发作有时者，方：以母月衣覆儿上，大良。（卷5〈少 小婴孺方上〉「客忤第四」页83a）
28.《千金方》：取女人手足爪二十枚，女人中衣带一尺烧。以酒若米饮汁服。 （卷10（伤寒）「劳复第二」页193a）
29.《千金方》：治交接损卵缩筋挛，方：烧妇人月经衣灰，服方寸匕。（卷11 〈肝脏〉「筋极第四」页210b）
30.《千金方》：初着，即以女人精汁涂之差。（卷25（备急）「火疮第四」页 459b）
31.《千金方》：取葱叶炙取汁涂疮上，即止。若为妇人所惊者，取妇人中衣火 炙令热。以熨疮上。（卷25（备急）「火疮第四」页461a）
32.《千金方》：治马血入疮中，方：取妇人月水敷之神良。（卷25〈备急〉「蛇 毒第二」页453a）
33.《千金方》：治卒为弓弩矢所中不出，或肉中有聚血，方：取女人月经布烧 作灰屑，酒服之。（卷25〈备急〉「火疮第四」页462b）
34.《千金方》：治伤寒豌豆疮，妇人月布拭之。（《医心方》卷14页58b引）
35.《千金方》：凡霍乱医所不治，方：童女月衣，合血烧，酒服方寸匕，秘之。今按《小品方》云：汤药灸周匝，不瘥，服之立愈。（《医心方》卷11〈治霍乱方第一〉页4ab引。《千金方》卷20〈膀胱腑〉「霍乱第六」页368b 同，百方不差者用之。）
36.《千金方》：金疮犯内血出不止。取所交妇人衣带三寸烧末，水服。（《本草纲目》卷38页32引）
37.《千金方》：妇人阴毛，主五淋及阴阳易病。（《本草纲目》卷52页104引）
38.《千金翼方》：治沙虱……取故鞋网如枣大，妇人中衣有血者如手掌大，到棘勾针二七枚，三味合烧作灰，以腊月猪膏和涂之。（卷20〈杂病下〉「沙虱第六方三十一首」页242b）
39.《千金翼方》：痈疽发背，一切肿毒，用胡燕窠土、(犬贲)鼠土、榆白皮、栝楼根，等分为末，以女人月经衣水洗取汁，和傅肿上，干即易之，溃者封其四围，五日瘥。（卷24页283a）
40. 《孟诜必效方》：女劳黄疸，气短声沉，用女人月经和血衣烧灰，酒服方寸 匕，一日再服，三日瘥。（《本草纲目》卷52页99引）
41.《本草拾遗》：老嗽不止，故茅屋上尘，年久着火者，和石黄、款冬花、妇人月经衣带为末，水和涂茅上待干，入竹筒中烧吸咽，无不瘥也。（《本草纲目》 卷7〈土之一〉「梁上尘」页89引）
42.《本草拾遗》：月经衣，金疮血涌出，炙热熨之。又主虎狼伤及箭镞入腹。 虎狼伤疮，月经衣烧末，酒服方寸匕，日三。（《本草纲目》卷52页99引）
43. 《外台秘要》：小儿客忤卒中者。烧母衣带三寸，并发灰少许，乳汁灌之。 （《本草纲目》卷38页32引；今本《外台秘要》小儿方中未见）
44.《外台秘要》：牛胀欲死：妇人阴毛，草裹与食，即愈。（《本草纲目》卷 52页104引；今本《外台秘要》疗牛胀方则未见）
45.《医门方》：治阴卵入腹急痛，方，取女人阴上毛烧，饮之极救急。（《医 心方》卷14页52b引）
46.《医门方》：治马骨刺人毒欲死，方：以妇人月经血，敷之即瘥。（《医心方》卷18页29a引）
47.《如意方》：其月布裹虾蟆一枚，盛着瓮中，盖之，埋厕左则不用夫。（《医心方》卷26页21a引） |
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发表于 2011-2-21 20:16:20
