《伤寒论》“六病”与“六证”的区别

李国栋

《伤寒论》所谓“六病”与“六证”，只能从得病时辰上加以区别，才能简明易懂。否则，不仅文字繁杂，而且矛盾百出。经典绝对不可能是这样的。例如阳明病：
190条：“阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。”191条：“阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。”192条：“阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。”
阳明病，初欲食，这是中风，不是中寒。中寒者不能食，小便不利，是胃中虚冷，水走谷道。欲食者，谷气入胃，小便不利，是中风之胃气上冲导致的小便不利，而不是胃中虚冷导致的小便不利。中风者，胃气上冲，所以脉紧，如苓桂术甘汤证之“气上冲胸、脉沉紧”。脉紧者，为胃气强，所以“水气不胜谷气，与汗共并”而自愈。
204条：“伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。”为什么不说“虽有阳明病，不可攻之”呢？有学者说，阳明病，也有胃中虚寒。胃中虚寒不就是太阴证吗？如205条：“阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死；利止者愈。”心下硬满，攻之利遂不止者，必为太阴虚寒证，也就是胃中虚寒，那为什么不冠名为“太阴病”？反而冠名为“阳明病”呢？难道是删简就繁？如276条：“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。”假如“太阴病”就是胃中虚冷的太阴证，即便脉浮，也绝不可与桂枝汤发汗，而当与桂枝人参汤主之。《伤寒论》类似这样的问题比比皆是，难道说，经典就该是这样艰涩吗？这与浅显易读的方证对应之良苦用心，不是背道而驰吗？
《伤寒论》的写作手法，处处体现为简明，无论是说理，还是论证，无不简明。可为什么在“六病”和“六证”的写法上，却表现为繁杂呢？
其实，《伤寒论》之“六病”，也是简明的。“六病”，是以各自发病的时辰而命名的。如经曰：“少阳病欲解时，从寅至辰上。”“厥阴病欲解时，从丑至卯上。”少阳病在寅卯辰上，厥阴病在丑寅卯上，少阳病和厥阴病在寅卯时辰上重叠，这就只能在发病时辰上加以区分，别无他法。例如，在冬至时节，寅卯时，天色还黑，此时发病，就是厥阴病；在夏至时节，寅卯时，天色已亮，此时发病，就是少阳病。“六病”皆如此。例如经曰：“阳明病，欲解时，从申至戌上。”假如在冬至时节，酉戌时，天色已黑，此时发病，就不能叫“阳明病”，因为阳明时辰应为天还亮时；也不能叫“太阴病”，因为太阴时辰还没有到；所以只能叫“伤寒病”。如336条：“伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥。”“六病”含有病时概念，“六证”不含病时概念。如282条：“少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。”少阴病，假如就是少阴证，那么少阴病又属少阴，叫人怎么理解呢？其实，少阴病，是在少阴时辰上发病，表现为“欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日自利而渴者”，就属于少阴虚寒证。
以发病时辰解“六病”，“六病”也就简明易懂了。假如“阳明病，欲解时，从申至戌上”，是说阳明病欲解除时，是从申至戌上，那么240条：“病人烦热，汗出则解；又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。”日晡所发热者，是在阳明时辰上发热，既然阳明病欲解除时，是在阳明时辰上，那又怎么会在阳明时辰上发为阳明证呢？有说是，“解为此时解，发亦为此时发”。此说，无论从经文中，还是从临证上，都不能得验证。把简明的问题搞复杂了，恐不是经典本义。

辽东狂生

病复杂不复杂不是经典决定的。经典是纲领和理解疾病变化和治疗的工具。我常说，医乃道术并存。道理要简略，越简略越好，术乃施行方案，却越知道的越广博越好。要不是这样的话，前辈们也不用到了老年依然读书不辍。
你也别强凑，能不能食在胃，欲不欲在肝。所以，你不要把能不能食换成欲不欲。就像你把太阴病的腹痛换成胃中虚寒，这都是非常有问题的。人体的结构，其实重要的是循环系统和神经系统，实体脏腑依赖于此。太阴病腹痛而不泄或者泄，这和西医的应激性肠综合征还有肠痉挛对应，病位在肠系膜而不是胃，也不是肠道。给你了理解的工具，你却把它当终点。这就像楞严经里说的直接指月亮，怕你不知道，所以先说你看我手，再看我手指的方向。结果，很多人执着于看手，再告诉他看月亮，他就根本不信。这就是所谓小乘佛教和大乘，不了意和不了意。
所以，最后的目的是为了学会治病，理论完不完美一点也不重要。只要能指导治病，最终它肯定是符合自然规律的。腹满就是腹满，它和腹痛天差地别。别强凑，吃亏的是你自己。

李国栋

你仔细看看《伤寒论》有没有“肠”？经曰“胃中必有燥屎”，难道是燥屎在胃脘中？
192条欲食的意思是能食，不是不欲食。不欲食还能“水气不胜谷气”吗？功夫就没有花在读经上，还总是自以为是。

辽东狂生

不是你说的要现代化的吗，经文没有肠子，你不知道肠子？这不笑话吗。192条是中寒还是中风？你没看见痉暍湿篇？这里没提是湿病，你就不知道？你到底是怎么读经文的？一条条读，然后，前面的就狗熊掰苞米了？仲景明白的说了小便不利，骨节痛，你还往食不食的中风中寒上靠，你是不是傻？

辽东狂生

怎么你们几个总是觉得自己好像读经老子天下第一的感觉？牵强附会，经文明明白白，告诉你了太阳病里有风寒痉湿暍，因为邪气与正气的交互不同，所以变现不同，就讲这么个事儿。结果哪，不研究邪气和正气的细节表现，全在名词上搞得麻麻烦烦的。仲景就说的是啥情况下因为细节的差别不能按提纲证治，还有提纲证治错了以后的补救。仲景说了别的吗？老老实实得分清啥是提纲啥不是提纲证，然后别人治错了咱们怎么补救不就完了吗？有那么难？

辽东狂生

现代化，就喊几句口号？当时那个帖子我看得都觉得搞笑。影像学好几个分支，结果一个阴影如何如何就搞定了？别说人专门学放射和检验的得笑，连我都觉得不可思议。

李国栋

你的名字真不错，够狂
伤寒，太阳病证是脉浮，也就是太阳受之是脉浮。太阳病，痉病，是太阳受之吗？是脉浮吗？经曰“无太阳证”，是说无痉病吗？

辽东狂生

那你把痉病放哪里？可笑，葛根汤不解表？变症遇见就不治了？不是提纲证，变症的情况是绝大部分情况。你自己到底绕没绕明白？为何我总提太阳痉病，因为，按照你的所谓太阳病，它不脉浮，所以，你的理论，它不是太阳病，而它又必须解表，你绕不开这个问题。知道吧。我比你狂，是因为我治病是实打实的，你狂不起来，是因为你总是左突右支，找不到完美的解释。想起来了吧，你用脉浮细一下就排除太阳证的时候，想没想过，脉沉的葛根汤证？想来，你肯定会说，这不对，这是错的，临床上脉沉需要发汗的有的是，让你们这些人一治，肯定变下利或者胃病。自己不觉得自己错，净找书的错误，说中医必须现代化。你这样的，根本还没有自己的理论基点，写出来可以，别人给你找错，你却百般抵赖，这种人见得多了，从伤寒的武将翟鉴，后来的各种初学者，种种都是如此。这论坛有个六七年没来了吧，风气还是如此，可惜可惜。

xiaozheng

辽东狂生 发表于 2019-3-2 09:59
怎么你们几个总是觉得自己好像读经老子天下第一的感觉？牵强附会，经文明明白白，告诉你了太阳病里有风寒痉 ...

      哪几个，说清楚点，我与先生敲他去。扣题说话，对楼主你就猛攻。看来你不中，话都说不清楚还一扯一大片，真够胆肥，真不想对你费口舌，总来挑衅，又没那能耐，还是收手吧。
     你有点说对了，读伤寒论就是比你强，不服吗，可以，先发大量独立文章上来，看看你的斤两。一篇文文没有上来就知砸场子，还总鼻青脸肿。歇歇吧您那。

辽东狂生

发文章？我在百草居有文章。自己去看，搜刘国栋。可笑，读书读的好？是六岁还是七岁？说你白痴另一个孩子就回你白痴那种？既然他敢发出来，就得面对别人的质疑，没做好这样的心理建设，那和孩子没分别。楼上这个叫拼音的，别来秀自己的孩子气了。

xiaozheng

这论坛有个六七年没来了吧，风气还是如此，可惜可惜。

     此地有邪气，先生可以收拾收拾家当到别处谋生去了。

辽东狂生

说起来，最基本的一点，就是你们没临床，经验不丰富，所以，不知道疾病完全不是按你们想象的来。我几天前说过，你理解透我说的，你就过了看山是山这个坎儿。当然看起来你们不愿意。知其要者一言而终。
如果你们觉得有冒犯，我言尽于此，对不起各位了。

xiaozheng

      先生上过临床吗？我怀疑，原因很简单，任何一位正规医生都不会说此等行外话，如此标榜只有你过上临床不觉的风大？别假惺惺又来“对不起”都N次了，何必装文化人。

xiaozheng

辽东狂生 发表于 2019-3-2 10:56
发文章？我在百草居有文章。自己去看，搜刘国栋。可笑，读书读的好？是六岁还是七岁？说你白痴另一个孩子就 ...

你真是个老顽童，不抵个三岁孩子，说你不如那孩子你不服气，还自作聪明，你看到有谁在对楼主文章持全盘支持？维护？说你上来砸场子有误？显摆也不分个地。真是老糊涂了。

辽东狂生

你知道你是啥吗？看见过日本人占领中国吗？多去看看，都说二狗子比日本人可恨。看看。有临床没临床，进临床多长时间，搞这个的看几眼就明白。不信，你可以让你觉得临床牛的来看我说的话。也可以来大连，我给你看看病。

辽东狂生

可笑，我谈我的看法，你出来说的到底是个啥啊？你是不是有被迫害妄想症？上回就莫名其妙的说我给楼主戴投降派的帽子，我那两个眼睛都留着吃饭的？帖子自己去看，我从没说过任何人投降派。这个词是别人说的。你上回我不跟你计较，这回又来犯贱，你是不是有精神问题。回家找个地方治治，别出来给养你半辈子而有付出没回报的爹妈丢人。

xiaozheng

       威胁吗？露馅了，别扯假爱国，这是医学论坛，爱国吗，你可以去抵制呀，不买不用外来的东西，再喊几句口号。到这干什么呀。秀什么秀。李国栋先生临床并不你短，就你老，是吧，也是，和我比你真老朽了。

辽东狂生

真是可笑，我提都没提维护这类词语，上来就强势加入，是不是觉得没你地球都得停几秒？从伤寒论坛开始，我就没怕过，来啊，我肯定不会让你失望的。

xiaozheng

     以后就称先生“老粉红”吧。

辽东狂生

就楼主的临床？就这理论基础，我可以负责任得说，楼主肯定不是专业的纯中医，他没经历过基本的中医院校教育，也不是民间里出来的。估计是和这个行业相关的某类人。

辽东狂生

那我得叫你糊涂蛋。

辽东狂生

整糊涂蛋？

xiaozheng

可以负责任的通知老粉红楼主是正规医院正规医生。先生是大连一霸？见谁都想给看病，厉害。

辽东狂生

可惜啊，小糊涂蛋。我不是啊。

辽东狂生

是个用西药的中医？无怪啊。

xiaozheng

      中医没经过正规医学院校的主多了。都不如你？上个中医学院看把你牛的，就你这老朽年纪当年你的老师有几位有学历。别拿此说事。越说你是越没谱了。也难怪，当年中医学院分特低，还有叫什么工农兵的就更惨了。

辽东狂生

你这总自以为是是咋回事儿？我79年出生的，怎么赶上的工农兵。我大学是北京中医药大学，但我大学是中药学专业。我说学历的事儿了？我只是有一说一，因为楼主的很多东西，明显不可能是学院派的东西，却也没有民间中医以效为主的思维。这是言之有物的，和你这样的糊涂蛋可不一样。

xiaozheng

       哈哈，说你没文化，還真是，自卖老，真渣，就这把年岁也敢卖临床，怪不得粉红呢。小屁孩你也敢卖学历。{:1_12:}
一个学药的，你的临床是抱着本草蒙事的吧。别整什么学院派，民间医家说事，学院毕业的就厉害？要是都像你一样不说也罢。欣喜的是只是一学渣。跟一位临床赶上你岁数的医家摆临床，难怪有说无知无畏呢。给你改名吧，小屁孩如何。

辽东狂生

可笑。你这种人见多了。以为自己牛，其实笨的和最笨的动物一样。以为我老，马上开始说医院正规如何如何，一听不大，又开始说临床和岁数的关系如何如何。你这两面三刀的家伙，人品真够低劣的。

xiaozheng

    说你不识数还不服气，有自己给自己揽不是的吗。会读帖不，无赖当然什么都无惧，不说远的，老是你说的不，摆临床是你发的不。在学术论坛扯”鬼子“摆”爱国“是不是你，威胁他人不是你写的，看不懂跟帖隔楼层自己给自己揽不是也敢说自己是大学毕业。学药的，临床专业分不够吧。对楼主文就直截了当，就事论事，何必捎上他人，这就是你的临床功底？小屁孩别装了，论念书你不行，论学历你不行，论临床你不行，还自语丰富，说楼主四不像，人家能发表众多临床,理论研究论文，你呢，就拿一中医药学文凭怀疑这不是中医，那不是医家，这里很多都不是中医只是爱好者，难道就不能说话。
     斗嘛，奉陪，我倒要看你本性有多龌龊。但不会常理你。

xiaozheng

从伤寒论坛开始，我就没怕过，来啊，我肯定不会让你失望的。

     哇，屠宰场也，让你这么没底气，啥让你害怕了，这里有吃人魔王？咋吹牛胆那么大呢。我对你已经很失望了。搭理你都多余，我的错。小屁孩自己玩吧。

xiaozheng

怎么你们几个总是觉得自己好像读经老子天下第一的感觉？

    谁在挑事？在本论中，其前面只有楼主。眼拙呀。就你这智商也只能-------哈哈了。

李国栋

医术好，不用自吹。凡自吹的，都是没底气的。专业医生没有这么狂的。假如专业医生说诳话，那准是躺病床上了。狂人自称讨论学术，那不是鬼话吗？

心宁2019

在三六的理论体系里，太阳病、太阳之为病、太阳证是三个不同的概念。

对错先不说 ，倒也引发思考，如果三个是同一个 概念为什么不用一个词呢？为什么在太阳病里言太阳证呢？都称太阳证不就得了，这倒是个问题，得想想。

胡先生也说六病的实质就是六证，既然这样为什么不直接写成“辨太阳证脉证并治”？这倒是值得思考的问题 。

李国栋

三部六病学派，刘老的弟子，臧东来先生在中医药研究杂志2001年（第几期不记得了）发表了“试论六病时位是伤寒论的证治程序”一文，首次公开提出了“六病名”是以发病时辰命名，认为“太阳之为病”即“太阳证”，太阳为病和太阳证是一个概念，而太阳病和太阳证是两个概念。太阳病比太阳证的病证范围宽广，且太阳病也包含太阳证。至今，还没有听说三部六病学友，有谁提出“太阳之为病”和“太阳证”是不同的概念。这一点需要说明。

孙显金

以前听了一个故事，说是北京解放军某总院院长说，以前胡希茹等那批老先生在的时候，他们有了冶不了的病人，请这些老先生去，什么检测报告也不看，只是看一看问一问把把脉开个小方人好了，再越来越往后，那些老先生都走净了，再请的所谓名中医去了看起各种报告比他们西医都娴熟，开个方喝了，没用，慢慢的他们有了重病号就不请中医了。另听说胡希茹老先生一生未曾出书，而其医术刘渡舟老先生亦打心里佩服，自己没到那境界写出来是危害无穷的，可见其学术之严谨。

李国栋

282：“少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。”少阴病，假如就是少阴证，那么少阴病又属少阴，叫人怎么理解呢？其实，少阴病，是在少阴时辰上发病，表现为“欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日自利而渴者”，就属于少阴虚寒证。