伤寒六病特异脉证及治疗大法

李国栋

《伤寒论》所谓“伤寒”，是广义的伤寒，即伤寒有六病之各自特异的脉证表现。以下简述之：

一、太阳伤寒
太阳伤寒，是伤寒太阳受之。如第4条“伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传。”太阳伤寒的典型表现是：脉浮、头痛发热。如第1、2、3条。太阳伤寒无厥，凡厥者，必不是太阳伤寒。如335条：“伤寒一二日至四五日厥者，必发热；前热者，后必厥。厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。”
  太阳伤寒，是人体表部的实热病证，治法为发汗解表，如桂枝汤法，麻黄汤法，葛根汤法。

二、阳明伤寒
阳明伤寒，是伤寒阳明受之。阳明伤寒的典型表现是，脉实而不浮，发热，续自微汗出，不恶寒。如240条：“日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。”48条：“转属阳明，续自微汗出，不恶寒。”185条：“伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。”244条：“病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。”
  阳明伤寒，是人体里部的实热病证，治法为攻下泻热，如承气汤法，抵当汤法，陷胸汤法。

三、少阳伤寒
少阳伤寒，是伤寒少阳受之。少阳伤寒的典型表现是，脉弦细、头痛发热。如265条：“伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。”白虎加人参汤证属少阳，就可以从脉象上验证。如《金匮要略》曰：“太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥。”“太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。”
  少阳伤寒，是人体中部（半在里半在外）的实热病证，治法为清热和中，如白虎汤法，黄连汤法，猪苓汤法。

四、太阴伤寒
太阴伤寒，是伤寒太阴受之。太阴伤寒的典型表现是，脉弱，口不渴，腹满而吐利，时腹自痛。如273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。”280条：“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。”386条：“霍乱，头痛、发热、身疼痛……寒多不用水者，理中丸主之。”
  太阴伤寒是人体里部的虚寒病证，治法为温里补虚，如理中汤法，附子理中汤法，甘草干姜茯苓白术汤法。

五、少阴伤寒
少阴伤寒，是伤寒少阴受之。少阴伤寒的典型表现是，脉沉小，精神萎靡不振，整日似睡非睡，似醒非醒。如281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”《金匮要略》：“水之为病，其脉沉小，属少阴。”
  少阴伤寒是人体中部（半在里半在外）的虚寒病证，治法为温脏祛寒，如真武汤法，附子汤法，四逆汤法。

六、厥阴伤寒
厥阴伤寒，是伤寒厥阴受之。厥阴伤寒的典型表现是，脉不浮，手足厥寒，气上冲心。如326条：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”327条：“厥阴中风，脉微浮为欲愈；不浮为未愈。”331条：“伤寒先厥后发热而利者，必自止；见厥复利。”331条所谓“伤寒”，不是太阳伤寒。太阳伤寒者，必没有手足厥。336条：“伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥；不厥者自愈。”
  厥阴伤寒是人体表部的虚寒病证，治法为补表解外，如当归四逆汤法，桂枝汤不覆被法，黄芪桂枝五物汤法。

下心

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李国栋

下心 发表于 2019-2-7 11:13
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