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本帖最后由 huangxiang 于 2018-12-21 15:33 编辑
2018年12月13日，学生的同事，P女士来求助：前些天感冒发烧，自服银黄颗粒，退烧，但此后每天咳吐大量黄痰，咽喉部异物感，晚上嗓子干痛，总要咽唾沫滋润；喜欢喝温水，嘴唇干，喝完水以后又觉得水有点撑肚子；鼻子里也擤出大量黄鼻涕，偶尔也有少量清鼻涕；胸部似乎有重物压着的感觉。上述症状遇风冷未见明显加重。我翻看她的眼睛，眼睑血红，眼球上红血丝不少。她说自己也发现了，尤其是右眼，红血丝很多。再看舌头，舌质淡红湿润，舌苔黄而稍腻（根部为甚）。另述小便有点黄，不像以前“清亮”。
P女士自述此次感冒缘于连续熬夜3天，加班准备自己的课程。前些天穿一件有毛领的外衣觉得毛毛进到嗓子里去了；这些天，总觉得自己懒懒的，不愿意动弹；以前胃口不错，现在吃饭也少了；她说以前自己在老师同学眼里是很听话的乖巧孩子，但其实自己也有想法，但是不好表露；对于自己和孩子的身体格外关注，有一点小事就惊慌要去医院，且容易多想。
我实在难以把眼前这个外表容光焕发、倾诉滔滔不绝、有着精致身材与五官的年轻女士和她自己所描述的那个郁郁寡欢、慵懒又敏感的“小女子”形象统一起来。
我说，你额头和头发容易起油吧？早上刷牙容易恶心？思绪比较有跳跃性？比较有艺术范？她说是的，容易起油、经常反苦水、体检时B超看不到胆、学习跳舞就比较快云云。
这是一位典型的柴胡、半夏兼夹体质的人。于是处以小柴朴汤加射干、桔梗如下：柴胡15克，黄芩10克，姜半夏15克，党参15克，厚朴15克，茯苓25克，紫苏梗20克，桔梗10克，射干15克，甘草10克，生姜6片，大枣6枚（掰开，去核）。3剂。并嘱咐她买小柴胡颗粒，后续可以在咽干、口苦、心情烦躁时服用。
她说好的，等到治好了，今年职工体检时再查查看自己的胆。我笑说：你本来就胆子小，又着急上火想事多，把胆汁煎熬的就少了，还往上反胆汁出来，所以胆就找不到了。服药后火就小了，但平时还是要注意放松心情啊。
上方服用三剂后，微信反馈：鼻子、嗓子里面的黄痰减少，鼻子有时流清涕，最重要的变化是胃口大开。收到她发来的舌照，黄腻苔大减，舌苔清净，舌质淡红。嘱咐原方加荆芥、防风各15克，再服3剂。
2018年12月18日，三诊。述服用二诊方一剂，感冒基本痊愈。嘱咐停后服。又诉舌尖多处口腔溃疡，且多有反酸烧心，刷牙时易恶心。刻见：脸红润，稍有油光，舌质稍红，舌尖及左侧散在溃疡。腹诊：腹力中等，皮肤微湿润（出汗），腹温正常（稍高），心下痞，右侧胸胁苦满（压痛），脐旁右下侧压痛，有子宫肌瘤病史。一直胃口好，前段时间感冒后，饮食不香，服用一诊、二诊方后胃口好。
处以甘草泻心汤：甘草20克，黄连6克，黄芩10克，姜半夏15克，党参10克，干姜6克，大枣6枚（掰开，去核），3剂。
2018年12月21日，微信反馈：三剂即将服完，舌部溃疡好转，其中一个快好了，另一个还有点疼；胃部似乎偶尔仍有反酸，咽喉不利索感还有些，喜欢咽唾沫，无咽痛。
在三诊方基础上再加射干、桔梗利咽：射干15克，桔梗10克，甘草20克，黄连6克，黄芩10克，姜半夏15克，党参10克，干姜6克，大枣6枚（掰开，去核），3剂。
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发表于 2018-12-13 10:55:35
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发表于 2018-12-13 12:14:49
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