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1腹泻
刘昭坤医案：李某 女 18岁，患腹泻半年，大便稀薄，偶杂白色黏冻物，日行3--6次。伴有脐下或绕脐疼，得暖痛减，重按痛甚，食少形瘦，面色青黄，舌质淡，苔白厚，脉沉细弦。询其病史，知患者于去年10月下旬一晚下课后连食6个烘柿，次日便腹疼腹泻，不欲饮食。经西医治疗后腹泻减少，但未转正常，服温中健脾止泻之中药10余剂，病情有增无减。余判断为虚中夹实，寒积未除，治宜攻补兼施，驱邪为主。
处方：大黄（后下）15 附子15（先煎） 细辛4 党参20 沉香1（冲服）
药后腹痛甚，肠鸣不已，泻下稀便4次。再诊舌苔仍厚，脉沉弦，脐周有压痛，此积滞未尽，上方改大黄20克，加枳实10克。药后大便两次，除大量黏冻样稀便外，尚有5枚枣大样硬粪块，以白粘物包裹，并带有少量血丝。三诊，其脉沉细弱，脐周压痛消失，神疲体惓，但欲进饮食，嘱其家属与小米粥饮之，并处以补中益气汤5剂，隔日一剂。1月后体复如常。
2久痢
刘昭坤医案：张某 男 48岁，自诉白痢加稀便，日2--4次，脐下隐痛，伴有下坠感。得温则舒，但拒重按，每日五更时分必登厕，伴畏寒肢冷，腰酸体惓，面青形瘦，舌淡苔白，脉沉细弦。询其病史，发病3年，历经中西医治疗无效，耗资巨大，已无信心和能力继续治疗。按其病久形怯，晨泄肢凉，知其脾胃阳虚中气不足；但脐下痛而拒按，脉弦，乃“虚中夹实”即“大实有羸状”。遂拟温补脾肾，泻积培中之剂。
处方 大黄（后下）15 附子（先煎）15 细辛6 黄芪30 枳壳12
药后腹痛甚，泻下2次，皆为白色黏冻，精神疲惫。患者自述心中空空而慌，气短懒言，腹部按之仍疼。知其中气受挫，但实邪未尽，改服独参汤：人参25克 水煎服。次日精神好转，继服独参汤一剂，3小时后再服大黄附子汤。
药后泻下三次，前两次为大量白色胶冻物，第三次泻下赤白夹杂，并伴绕脐疼痛，泻后痛止，唯神疲体倦，舌淡少苔，脉沉细弱。用补中益气丸与香砂养胃丸兼服善后，2月后随访体健如常。
3癃闭
王亚民医案:赵某，男 52岁。排尿余沥不尽，尿有中断，急迫不出，直肠指检前列腺增大如鸡卵。舌淡苔白，脉沉弦。B超诊为前列腺肥大。证属脾肾阳虚，气化无力，湿浊内聚。
处方 大黄9 附子9 木通9 细辛6 海浮石15 南瓜子粉1（冲服）
连服30剂，症状消失。B超检查前列腺大小正常。
4狼疮肾炎
王亚民医案：关某 男 46岁，病初因皮肤红斑，腰膝酸痛，下肢浮肿，尿蛋白（++），管型（+），红细胞少许，被诊断为肾小球肾炎。服五皮饮，消炎痛等药无效，又因血沉95厘米每小时，而按风湿论治亦无效。至查到狼疮细胞始诊为红斑狼疮。脉沉细无力，舌淡苔白腻。证属阳虚湿毒内蕴。治拟：温阳利湿解毒。
处方 生大黄15 茯苓15 附子9 细辛6 白术12 鹿角粉2（冲服）
6剂后大便稀，浮肿消。遂改大黄为6克，附子用至15克，随症加减大青叶，地骨皮等。共服60余剂，红斑消退，尿蛋白基本正常，狼疮细胞消失。继服肾气丸善后，至今未复发。
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发表于 2011-2-4 19:01:56
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沉默卡
发表于 2012-5-20 15:30:22