洪钧医案——母子精神病

肖红

母子精神病

儿子大脑发育不全精神异常

石DB，男，21岁，威县邵固人，2006年10月18日初诊。
约40天前，在外打工时生气一次，次日即不很清醒至今不愈。双手有时不能控制地乱动（局灶性癫痫）。思绪混乱。饮食可，有时失眠。曾因服中药大便稀。体型中等，神情倦怠。脉象大致正常，舌红，苔略厚。
处理如下：
柴胡8当归10白芍15白术8茯苓10生甘草5桂枝15川芎6香附8五味子10陈皮10半夏8龙骨粉10三仙各10生甘草5。常规水煎日一付。
逍遥丸6克日3次
天王补心丸9克日3次
安定片5mg睡前服
11月8日：母亲来诉，服上方后迅速大好，于是又去石家庄打工，因不适应再次发病。在石市做脑CT、脑电、血液生化、脑多普勒多项检查化验。CT发现左大脑额叶发育不全。那里为他开卡马西平片100mg日2次。仍守前方。
11月16日：母亲来诉，昨天有短时精神异常。她带着患者自己写的病情。发作时走路不稳，左侧肢体肌肉酸痛。仍守前方。
按：虽然有大脑额叶发育不全，在受到恶性精神刺激之前，却没有精神异常。说明精神因素对发病还是很重要。

母亲抑郁症

晋LZ，45岁，2008年1月1日初诊。
她说，DB自上年11月取药后，再未犯精神异常，只是不能劳累或思虑过度。她本人原有神经衰弱多年，常睡眠不佳。2月前侍奉病重的父亲过度劳累且有郁怒，于是病情加重。失眠之外，常感心烦意乱，又感到无生趣并食少。略多食即感心悸。正在服用安定、复方羊角片等。二便、月经可。经前常感燥热。体型消瘦，面色萎黄。脉沉弱，舌瘦苔浮黄。
处理如下：
党参15黄芪15五味子10钩藤20茯苓20当归10白芍15川芎8生地15熟地15远志10生枣仁15半夏10陈皮20桂枝20参甘草5。水煎日一付。
人参健脾丸12克日2次
人参归脾丸9克日2次
1月6日再诊：自觉大好。不再心烦意乱。意志也不再消沉。脉象略如前。舌淡略瘦。处理同前。
按：神经衰弱是最常见的精神病。近年的精神病学，倾向于删去这个病名。该患者也可以诊为抑郁症。在中医看来属于心脾两虚，故治以上方疗效较好。
精神病的康复，不能完全依靠药物。患者的心理环境不好，很容易复发。故需要给患者提出调整心理状态的建议。主要是生活要有规律，避免精神刺激和适当的体力劳动。

困学

心病最宜心药医