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沉痛地反思,供各位特别是如我“非法行医”者借鉴。

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发表于 2010-12-23 20:22:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    两周前,一病人因咳嗽月余不愈并月经素来量少(或延期),给予附子理中汤加菟丝子枸杞子桂枝细辛七剂,附片每日20-25克。
    服药三日后出现脘腹疼痛后排溏便三次痛消,服至五剂时于昨日出现少腹胀痛,白带中夹少量淡红色血液,随即小便测了一下:阳性。今日来我药店吵闹,说我这中医是假的--摸不出她怀孕的脉来,而且吃附子伤损胎儿了,她不打算保胎,让我出人流及相关费用3000元,虽坚信辩证无误,其确为虚寒体,用附子应不至于此,也跟其解释,但其实在【骄恣不讲于理】。因怕事情闹得太大(药典规定附子用量为10-15克、孕妇禁用),只好妥协付了1/3(近半个月的辛苦钱)。
      。。。。。。

     从职于医涯已十有余年,首遇此事,  着实让我感慨太多(当然不是千元人民币的问题),心情沉重和诸多无奈。。。。。。
      

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参与人数 1经方币 +10 收起 理由
雍乾 + 10 理解,希望今后小心!

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学习,学习,再学习!

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发表于 2010-12-23 21:22:02 | 显示全部楼层
在现在的行医环境下,开药还是按药典规定的量开好。
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发表于 2010-12-23 21:24:56 | 显示全部楼层
如今的医患关系没法说
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致力歧黄  法崇仲圣

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发表于 2010-12-23 22:11:59 | 显示全部楼层
值得深思!
致力歧黄  法崇仲圣
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发表于 2010-12-23 22:26:48 | 显示全部楼层
一女,上热下寒,痤疮,温经汤愈。
后打电话问,怀孕了,是否处方影响孩子生长,是否要打胎。我没解释,把电话挂了。她发消息道歉。
医生要有霸气。
为何要大剂量附子?我都觉得有问题,没必要,治病慢慢来。
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宁静致远,学贵沉潜。

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发表于 2010-12-23 22:38:10 | 显示全部楼层
只要是育龄女子看病,我都问其月经史明确是否怀孕及其是否打算怀孕,省的病人到时候找麻烦。
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谁言草木本无情,五味

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发表于 2010-12-23 23:06:24 | 显示全部楼层
看来以后更要“小心女人”呐。自警。
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发表于 2010-12-23 23:36:39 | 显示全部楼层
hehe,钱的教训记住了,
学无止境
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发表于 2010-12-24 08:29:55 | 显示全部楼层
我也经常遇到类似事情:女患者进门不讲话,伸出手要“把脉”。我是从来不接这个活的。要试,去小便,用试纸测试,收五元。五元钱也出不起,那就不要看了吧,我们可不是慈善机构。
遇到腹痛女,先问末次月经日期。讲不清的,腹诊。
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经方方证,六经相应

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发表于 2010-12-24 09:22:13 | 显示全部楼层
引用第4楼十世遗风于2010-12-23 22:26发表的  :
一女,上热下寒,痤疮,温经汤愈。
后打电话问,怀孕了,是否处方影响孩子生长,是否要打胎。我没解释,把电话挂了。她发消息道歉。
医生要有霸气。
为何要大剂量附子?我都觉得有问题,没必要,治病慢慢来。
关于附子论点,非过来者不能及也!佩服阳哥!
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发表于 2010-12-24 09:54:19 | 显示全部楼层
我去一中医诊所学习医生给病人治疗肝病晚期

患者家属带者诊断报告来第二次拿药
·医生看过报告后,告诉家属 患者病情进了,原来有四成治愈希望,现在是九死一生
·家属延请医生去家里诊病
·医生说报告里面说的已经很清楚了,不会去患者家中诊病,并告知已经不愿意给病人看病了
最后是,患者家属还是要求医生开药物继续给予治疗,医生才做最后一博

整个流程很清楚,没希望没把握的病人要说清楚厉害关系,获益非浅
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古槐杏林生,束手多少

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发表于 2010-12-24 10:44:05 | 显示全部楼层
不要说教科书都不好。十问歌怎么说的。女必问经带!这是中医基本功是否扎实的问题。我在临诊时,即便主症已明了,方子已经在开了,未问完的仍然要继续问,有时候问出个要紧的,可以推翻已经开好的方。所以,问诊必须仔细,楼主以后要细心些才好。
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城里娃脑决定悬壶济世

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发表于 2010-12-24 12:09:03 | 显示全部楼层
引用第11楼槐杏于2010-12-24 10:44发表的  :
不要说教科书都不好。十问歌怎么说的。女必问经带!这是中医基本功是否扎实的问题。我在临诊时,即便主症已明了,方子已经在开了,未问完的仍然要继续问,有时候问出个要紧的,可以推翻已经开好的方。所以,问诊必须仔细,楼主以后要细心些才好。

自己不扎实,不老成,怪谁!吃一堑,长一智!!!!!!!!
学术至上,理直气壮; 自成一家,笑骂由他.
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发表于 2010-12-24 12:16:29 | 显示全部楼层
医生这个行业的确有难处,可人生在世谁没难处呢?吸取教训接着往前走吧。还有现在好象许多人都动不动就用几十克的附子,个人认为如果不是急救,似乎没有必要,仲景成方也没有这么大的量
生死有命 富贵在天
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发表于 2010-12-24 16:30:20 | 显示全部楼层
尽量少用为妙
法尚应舍,何况非法!
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刘志良

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发表于 2010-12-24 18:15:01 | 显示全部楼层
"药典规定附子用量为10-15克、孕妇禁用"  没有适应症,  附子不要用如此大.
  
  临床工作,  遵守常规是医疗安全所必须做到的.

在当今恶劣的工作环境下, 我们更要谨慎小心!
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发表于 2010-12-24 19:40:50 | 显示全部楼层
医疗质量和医疗安全是临床诊疗工作中永恒的主题,为医者务必遵循国家卫生法律、法规、部门规章以及诊疗护理常规、规范和各种操作规程,真正在医院里工作,不管是门诊和病房,各种繁文缛节那叫一个多啊……没办法,人命贵重,有逾千金!
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发表于 2010-12-24 19:45:56 | 显示全部楼层
闻者足戒
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愿仲景之光照遍华夏大

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发表于 2010-12-24 20:35:20 | 显示全部楼层
现在的人不好说,当医生不能太直,有时候得看人下菜。要有自保意识。
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发表于 2010-12-25 00:01:16 | 显示全部楼层
引用第5楼医海于2010-12-23 22:38发表的  :
   只要是育龄女子看病,我都问其月经史明确是否怀孕及其是否打算怀孕,省的病人到时候找麻烦。
接受学习!
我的博客http://www.gltcm.cn/28791/spacelist-blog.html
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初中生

观天之道,执天之行!

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发表于 2010-12-25 15:28:43 | 显示全部楼层
我正式行医只有三年,肯定比不上大多数网友的年资,但我的怯生体会是:附子的用量根据病情,小者可以零点几克即可收效,大者五六十克才可攻坚破积、回阳救逆,另外,现在附片的质量……去试试一言难尽啊!
半随流水半入尘
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