就一典型半夏体质病人请教黄煌老师

天之君子 · 发表于 2010-12-23 13:03:08

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病人是我的朋友，男性，30岁，典型的半夏体质，身体强壮。数年来主要表现为焦虑疑病证，每当身边有熟人患病或去世，就会引起他的焦虑和惶恐。之前给服过温胆汤，效果明显，睡眠，血压，焦虑都有很大改善。近期因其族叔患肺癌去世，再发惶恐焦虑，并伴有躯体感觉的异常-----时感有气沿脊柱两侧上冲，至胸中则感胸闷，头晕，身体酥软，不思饮食，身体躁热。患者近期的脉象无阳实之象，反较常人稍弱细而略数，其右脉偏弦，左尺脉若无；舌苔白厚
首次处方如下半夏12 茯苓15 枳实9 陈皮30 生姜15  炙甘草6 黄连5 2剂
首服后症状缓解，但第二天上午有一阵腹疼，根据以往的经验，病人和我都认为是由于黄连的苦寒所至。遂嘱其去黄连同时加服脑立清丸，但由于疏忽，药被煎干而做废。病人来我处，自己要求再开药时加些百合，理由是自己嗜烟，时感肺火大，对照病人的舌脉和体质，我决定原方去黄连加百合20  生地12。其实针对其躁热的症状我原本想用栀子，连翘。但觉得百合地黄汤可以滋阴清热，又可治疗神志病，就想试试。
  就这个病人想听听黄老师及各位同道的意见，处方不足之处请多指教！
另外我给病人用的一直是普通的半夏，第一次用了20克，病人有明显的不适感，以后就一直用12克，现在我进了价格高的多的旱半夏，不知道多用些会怎么样。

新疆1 · 发表于 2010-12-23 15:09:31

温胆汤加栀子厚朴汤加除烦汤

gefeng · 发表于 2010-12-23 18:33:13

可否考虑柴胡加龙牡汤加肉桂

天之君子 · 发表于 2010-12-23 20:12:18

病人刚来复诊，胸闷，躁热依旧。现处方旱半夏15 生姜15 厚朴10 苏叶6 茯苓12栀子14 豆豉8
以观后效

李少华 · 发表于 2011-2-8 15:47:43

补督脉可以考虑

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