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[儿科] 就一典型半夏体质病人请教黄煌老师

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发表于 2010-12-23 13:03:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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病人是我的朋友,男性,30岁,典型的半夏体质,身体强壮。数年来主要表现为焦虑疑病证,每当身边有熟人患病或去世,就会引起他的焦虑和惶恐。之前给服过温胆汤,效果明显,睡眠,血压,焦虑都有很大改善。近期因其族叔患肺癌去世,再发惶恐焦虑,并伴有躯体感觉的异常-----时感有气沿脊柱两侧上冲,至胸中则感胸闷,头晕,身体酥软,不思饮食,身体躁热。患者近期的脉象无阳实之象,反较常人稍弱细而略数,其右脉偏弦,左尺脉若无;舌苔白厚
首次处方如下 半夏12 茯苓15 枳实9 陈皮30 生姜15  炙甘草6 黄连5    2剂
首服后症状缓解,但第二天上午有一阵腹疼,根据以往的经验,病人和我都认为是由于黄连的苦寒所至。遂嘱其去黄连同时加服 脑立清 丸,但由于疏忽,药被煎干而做废。病人来我处,自己要求再开药时加些百合,理由是自己嗜烟,时感肺火大,对照病人的舌脉和体质,我决定原方去黄连加 百合20  生地12。其实针对其躁热的症状我原本想用栀子,连翘。但觉得百合地黄汤可以滋阴清热,又可治疗神志病,就想试试。
  就这个病人想听听黄老师及各位同道的意见,处方不足之处请多指教!
另外我给病人用的一直是普通的半夏,第一次用了20克,病人有明显的不适感,以后就一直用12克,现在我进了价格高的多的 旱半夏,不知道多用些会怎么样。




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生死有命 富贵在天

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发表于 2010-12-23 15:09:31 | 显示全部楼层
温胆汤加栀子厚朴汤加除烦汤
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发表于 2010-12-23 18:33:13 | 显示全部楼层
可否考虑柴胡加龙牡汤加肉桂
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 楼主| 发表于 2010-12-23 20:12:18 | 显示全部楼层
病人刚来复诊,胸闷,躁热依旧。现处方 旱半夏15 生姜15 厚朴10 苏叶6 茯苓12栀子14 豆豉8
以观后效
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发表于 2011-2-8 15:47:43 | 显示全部楼层
补督脉可以考虑
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