洪钧医案——高年感冒需温补

肖红

高年感冒需温补

前几天曾有一帖谓：虚人感冒须用补。
此帖是：高年感冒需温补。这岂非是说高年人大多体虚吗？
是的。常言说：人过四十往下衰。此话不假，尽管按照现代观念四十岁还不算老年。假如患者年过六十，无论内伤外感，更要想到正气已虚。
以下是今天的病人和一个相关病例。

邻村王某，与我有师生的名分——不是入门弟子。今天又来请给他的母亲看感冒，自然提起大约10天前他父亲感冒病危。
先说她母亲的病。
老太太78岁，一向身体很好，去年犯过几天高心病轻度心衰，服我开的中药迅速好转。这次因为长她十岁的老伴儿病重近两个月，难免劳瘁。昨天早饭后自觉恶寒、乏力，于是休息。今天仍不见好，且干咳、食欲益差。患者精神、气色尚好。脉微弦，舌可。血压150／90mmHg。处方如下：
人参10党参15黄芪15当归10白芍15川芎12熟地20白术5苍术5五味子10山萸肉10陈皮20茯苓10生姜30生甘草5。水煎日一付。
这时这位弟子问：可否输液？是否适用抗菌素？
我说：可以输液。也可以使用抗菌素。但是，输液更有必要——尽管也不是非输不可。抗菌素使用一般剂量无大害，若使用大剂量则害处较大。
以下说他父亲的病。
10天前他请我给她父亲看病时，自己已经认为不过是走形式，因为他的父亲年纪太大、病太重、耽误的时间也太久了。
他的父亲88岁，一个多月前感冒起病。前两年我曾经给他看过两次，这次因为经商忙碌和信心不足——他父亲年纪太大了，一直没有请我。不过，自西医看，他的措施已经很充分。病后每天输液之外，还多次使用人血蛋白、脂肪乳等。抗菌素更是用过多种。然而，老爷子一天比一天重。我去看的那两天，几乎不能进食水，还腹泻严重——显然是菌群交替症。这时老爷子对儿子说：你这医生白当。给我治了这么多天，越治越重！
闻听此言，王某甚为震惊——原来老人求生欲望还很迫切而且对自己很不满意。他本来认为治得已经很充分了，自己的孝心也尽到了，却没有想到父亲不满意。这就是他为什么还要来请我——尽最后的努力以便对得起父亲、对得起乡邻亲属，也对得起自己的良心。
那时，老先生确实已经很严重：几乎说不出话来了。心衰很明显。脉频见结代，舌干嫩无苔。
给他开的方子和上面给老太太开的几乎相同，总之是一派大补：温补为主，兼顾补阴。
第二天我打电话问了问：说中药勉强服了四分之一剂。
第四天又问了问：说服药困难，腹泻不止。于是给病家说了一下如何尽量输液。如果能找到参附注射液，试用两天。
此后再无消息。
今天来请我时王某才说：没想到出现了奇迹！
原来，大约5天前老先生眼看不行了，众人连忙给他穿上寿衣。没想到穿上寿衣气不断，于是继续灌中药。数小时后，情况越来越好。4日前腹泻完全停止。今天的进食情况已经接近发病前。我去看了看他，他对我说：又爬出命来了（死不了了的意思）。
或问：老太太的病情不重，可否照用桂枝汤呢？
答：可以的。只是我认为，补益药多用些更好。

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确实棘手, 但亦非不治,  从长计宜,  重在扶正祛邪.