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四神煎试治鹤膝风案《转载》

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发表于 2010-11-29 23:08:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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四神煎试治鹤膝风案
欧阳某某,女,57岁,于2009年4月26日诊。患者左膝关节素疼痛,近年来逐渐出现关节肿大,按其关节周围有波动感,并经2次住院治疗及中西药物服用几月,唯有抽液治疗可取效一时,经他人介绍来诊。来诊见左膝关节肿大如球,并言前几天刚抽水一次,行走十分困难,自觉左膝关节稍热,而左足晚上觉冷。查舌质淡红,苔稍腻,脉稍缓。诊为鹤膝风无疑,早年曾治类案效不佳,后读得《验方新编》四神煎治“鹤膝风”一法,今即可试治于此。因药重量大,先试治为慎,按原方原法开方两剂。药用:黄芪250克,远志90克,淮牛膝90克,石斛120克,金银花30克(另包)。2剂。重嘱煎服法:除金银花外,前药用水10碗煎成2碗,再加入金银花,煎成1碗,睡前一气服完。
        4月28日二诊,述服上两剂后,因素来很少出汗,晚上汗出不多,但左膝关节疼痛及肿势均明显转轻,左足仍稍冷,查舌质仍腻,逐如前方加防己20克,薏苡仁30克,附片6克,苍术15克。3剂。煎服法同前。
        5月1日三诊,述服二诊方头剂,当晚汗出增多,感觉较为舒畅。膝关节肿消三分之二,行走稍感疼痛。舌苔仍腻,再以一诊方加独活20克,苍术15克,千斤拔15克。3剂。后告知服上药后肿势已消,但膝关节久行后仍稍感疼痛,因虑病久关节已变形,恢复不易,停上方用药。
        10月28日介绍他人来诊,告知已愈。




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发表于 2010-11-30 10:16:31 | 显示全部楼层
石斛超贵,一副药要几百块吧?
防己是哪一种?要在药方上注明吗?
法尚应舍,何况非法!
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发表于 2010-11-30 12:09:08 | 显示全部楼层
四神煎首载于清代鲍相璈《验方新编.腿部门》,深受名医岳美中的推崇:"鹤膝风,膝关节红肿疼痛,步履维艰,投以《验方新编》四神煎恒效。药用生黄芪240克,川牛膝90克,远志肉90克,石斛120克,先煎四味,用水10碗,煎至2碗,再加入金银花30克,煎至一碗,顿服。
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 楼主| 发表于 2010-11-30 12:16:57 | 显示全部楼层
汉防己利水作用强,木防己祛风止痛力量强,根据患者膝关节肿胀甚应该是汉防己。
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发表于 2010-11-30 13:59:22 | 显示全部楼层
应用木防己得十分谨慎,内含马兜酸。
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 楼主| 发表于 2010-11-30 19:43:37 | 显示全部楼层
正确使用应该没有问题,天仙藤也含有马兜酸,余在临床使用12克没有发现不良反应,但也应慎重,尽量避免使用。
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发表于 2010-11-30 22:02:54 | 显示全部楼层
不错
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发表于 2010-11-30 22:37:30 | 显示全部楼层
此方辩证要点为?是否黄芪体质更为适用?
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 楼主| 发表于 2010-12-1 17:40:58 | 显示全部楼层

回 7楼(skw) 的帖子

应该是
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发表于 2011-7-16 18:38:13 | 显示全部楼层
石斛价格不菲,好的石斛都是几万元一公斤呢
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你是健康的,我就是快

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发表于 2011-7-23 17:09:03 | 显示全部楼层
剂量如此大,老年人用量是否酌减
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发表于 2011-10-31 23:31:58 | 显示全部楼层
为什么不用桂枝芍药知母湯加减?
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发表于 2011-11-1 01:12:19 | 显示全部楼层
本方服后确实有的病人会大汗淋漓,不过不会有亡阳的危险,这方面陈士泽已有详细的论述。
将门虎子
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发表于 2013-10-7 08:39:39 | 显示全部楼层
本人母亲是膝关节肿胀,西医诊断为膝关节滑膜炎和骨质增生,我曾用过四神煎,严格按原方剂量,无效,看样子还需辩证用药,不可按病用药
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发表于 2016-7-13 13:21:25 | 显示全部楼层

RE: 四神煎试治鹤膝风案《转载》

zhenairuwei 发表于 2013-10-7 08:39
本人母亲是膝关节肿胀,西医诊断为膝关节滑膜炎和骨质增生,我曾用过四神煎,严格按原方剂量,无效,看样子 ...

请问您母亲的鹤膝风好了么?用了什么方法呢?
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