感冒切忌一味发散

dream305

        前两天有个朋友感冒来找我看病，自述这两天以来感冒，流清涕，浑身无力，自己买了点感冒药（快克），吃完后出汗，感觉轻松，但过后更觉得无力，而且感冒症状似乎不见好，所以趁周末休息，来找我把把脉，看看病。 
        听了他的叙述后，我就开始给他把脉，发现脉大无力，两尺部皆沉，看他本人精神不振，软绵绵的样子...
      《伤寒论》在麻黄汤发汗禁证里就有一句“假令尺中迟者，不可发汗，以荣气不足，血少故也”，细思本证，两尺部皆沉，也当是阴分不足之象，不可轻易发汗，脉大无力，考虑气虚，于是我给他说，你这个感冒当是气阴两虚，不可轻易发汗，给他开了两个常见的中成药，补中益气丸和六味地黄丸，让他回去吃，并和我电话联系。 
        当天他回去吃完药后，晚上告诉我比早上感觉好点了，我就让他继续吃药。
        可是第二天，他早上就给我打来电话，说一早起来，感觉还是浑身无力，感冒似乎又加重了，我心里觉得不对啊，昨天不是都已经好转了嘛，我就问他，昨天除了我开的药另外有没有再吃什么药？他说昨晚睡前，看那个快克还剩了点，怕浪费又吃了一次，晚上还出了身汗，听到这我有点后悔，昨天看完病忘了告诉病人不要吃发汗的药了，这是我的失误。
        于是安慰他说，药已经对症，让他继续吃，嘱咐他暂时不要再吃治感冒的西药，因为里面有的成分会发汗，让他注意休息。
        两天后，病人给我打来电话，说感冒已经好了，对我很感激，并说没见过哪个大夫，感冒给病人开补中益气丸和六味地黄丸的。

johnsonqu

许叔微有验案如下，是先用小建中，后用麻黄汤的：治乡人邱生者，病伤寒发热，头痛烦渴。脉虽浮数而无力，尺以下迟而弱。许日：虽麻黄证，而尺迟弱，仲景日：“尺中迟者，营气不足，未可发汗。”用小建中加当归、黄芪，翌日脉尚尔。其家索汗药，言几不逊。许忍之，只用建中调营而已。至五日，尺部方应，遂投麻黄汤二服，发狂须臾，稍定略睡，已得汗矣。信乎医者当察其表里虚实，待其时日，若不循次第，取效暂时，亏损五脏，以促寿限，何足贵也。

补中益气汤也可以看成自小建中化裁而出，但是，六味地黄丸中的地黄，貌似外感不宜用？还请LZ解惑。

汤辛

这就是虚人外感！

dream305

我是从病人的两尺部沉判断阴分不足的，所以用上地黄汤，只是有是证用是方，不用太拘泥于外感内伤