1型糖尿病胃轻瘫案

woyunzhai

去年初冬，上海中医药大学的倪老师介绍大庆油田一位1型糖尿病胃轻瘫患者高某，从电话中得知该患者，上高中时因消瘦多次晕厥，后查出患1型糖尿病，一直用胰岛素治疗，身体状况还可以。大学毕业后结婚，于妊娠期间出现顽固性呕吐，拟诊胃轻瘫，多方治疗不效，随后中止妊娠。术后几年间仍反复呕吐，不能正常生活工作，曾到北京、新疆等处求治不效。我当时以其病情复杂为由，希望她来面诊，但其夫妇二人认为身体过于虚弱不耐长途跋涉。我只能勉力为之，根据其所述症状处以柴胡桂枝汤加味，后症状有所改善，治疗约两月体质渐渐改善，但病情仍有反复。随后二人来我处，我当时仔细诊察后认为其有桂枝汤证与附子理中汤证，不料患者说：“理中汤我知道”。原来患者在广安门医院仝小林教授处诊治时即用理中汤加味，她随即将在仝教授处就诊的门诊病历给我看，这是我第一次见到仰慕已久的仝教授的医案，见其方为理中汤加黄连45克。但患者刻下舌质淡红润苔薄白，我看不出有黄连证，故仍坚持自己的思路，调治月余病情大有改善，于春节前返回大庆。现病情一直稳定，没有大的起伏。另外其夫因呼吸暂停综合症求治，根据其脉证予以封髓潜阳丹加味调治而获显效。

雍乾

引用楼主woyunzhai于2010-09-26 23:15发表的 1型糖尿病胃轻瘫案 :
去年初冬，上海中医药大学的倪老师介绍大庆油田一位1型糖尿病胃轻瘫患者高某，从电话中得知该患者，上高中时因消瘦多次晕厥，后查出患1型糖尿病，一直用胰岛素治疗，身体状况还可以。大学毕业后结婚，于妊娠期间出现顽固性呕吐，拟诊胃轻瘫，多方治疗不效，随后中止妊娠。术后几年间仍反复呕吐，不能正常生活工作，曾到北京、新疆等处求治不效。我当时以其病情复杂为由，希望她来面诊，但其夫妇二人认为身体过于虚弱不耐长途跋涉。我只能勉力为之，根据其所述症状处以柴胡桂枝汤加味，后症状有所改善，治疗约两月体质渐渐改善，但病情仍有反复。随后二人来我处，我当时仔细诊察后认为其有桂枝汤证与附子理中汤证，不料患者说：“理中汤我知道”。原来患者在广安门医院仝小林教授处诊治时即用理中汤加味，她随即将在仝教授处就诊的门诊病历给我看，这是我第一次见到仰慕已久的仝教授的医案，见其方为理中汤加黄连45克。但患者刻下舌质淡红润苔薄白，我看不出有黄连证，故仍坚持自己的思路，调治月余病情大有改善，于春节前返回大庆。现病情一直稳定，没有大的起伏。另外其夫因呼吸暂停综合症求治，根据其脉证予以封髓潜阳丹加味调治而获显效。

为医贵在有自己的见识，见识定而处方自然卓尔不群，所以观师兄此案，知桂枝汤证合附子理中汤及封髓潜阳丹不是唯一，但肯定是疗效最突出的方案！

木子长大

反思如何对待药病对应的僵化和高效。