国家已着手进行中医药改革

梁知行

公立中医院改革要突出中医药特色

　　辽宁日报：今年是深化医药卫生体制改革关键一年，贵局在中医药方面有哪些新举措？

　　闫树江：中医药行业参与医改主要是围绕深化医改五项重点任务，结合中医药行业特点，以充分发挥中医药作用提供制度保障为着力点，进一步完善政策措施。

　　一是在推进基本医疗保障制度建设方面，以有效引导中医药服务的提供和利用为目标，推动各地在调整新农合补偿方案中，认真落实提高使用中医药有关费用补偿比例的政策措施。

　　二是在国家基本药物制度建设中，为指导基层医务人员合理使用中药基本药物，与卫生部联合组织编制《国家基本药物〈基层医疗卫生机构配备使用部分〉临床应用指南〈中成药卷〉》，印发《中成药临床应用指导原则》。要求各省中医药管理部门积极协调，认真做好增补中药品种的遴选工作以及中药基本药物配备和使用管理。

　　三是在基层卫生服务体系建设中，继续组织实施县级中医医院建设项目，完善各类中医医疗机构及中医科室建设标准。继续开展城乡中医医院对口支援工作，加强农村中医药人才培养，初步建立中医类别全科医师规范化培训制度。

　　四是在促进基本公共卫生服务逐步均等化方面，与卫生部积极协调，在国家基本公共卫生服务项目考核指导意见及考核指标、社区卫生服务机构和乡镇卫生院绩效考核办法及考核指标的制定中，将应用中医药预防保健技术和方法、发挥中医药在公共卫生服务中的作用列为重点指标予以考核，确保国家基本公共卫生服务项目中的中医药内容得到全面落实。

　　第五，在公立医院改革试点工作中，研究制定《关于做好公立中医医院改革试点工作的指导意见》。我们将会同有关省市对纳入试点的中医医院改革加强指导。在试点中除了达到对公立医院改革的总体要求外，还要在建立有利于中医药特色优势发挥的公立中医医院管理体制、运行机制和政策体系、分类补偿机制等关键环节进行试点探索。同时，加快制定常见病的中医临床路径和中医电子病历标准与规范，加强公立中医医院的运行管理和内涵建设，使之更好地凸显中医药特色优势。

　　高校已开始中医师承模式试点

　　辽宁日报：现在很多老百姓感觉到，会号脉、有绝活的老中医越来越少了，面对中医传承危机，我们做了哪些探索和尝试？

　　闫树江：在中医师承方面，我们做了一系列改革，其中之一就是让老中医具博士生导师的资格，通过考试以后，他带的学生，可以获得中医临床博士，或者中医临床硕士的学位。

　　目前我局正在探索院校教育与师承教育相结合的人才培养模式，近年在山东中医药大学等部分中医药院校开展了高等院校师承（导师制）人才培养模式的试点，将师承教育的培养模式纳入院校教育之中。其内容是让中医院校学生在学习中西医理论知识的同时，在低年级即确定临床导师，通过临床跟师学习，随师应诊，学习、总结导师学术精华，领悟中医理论精髓，掌握临床经验，使之具备扎实的中医基础理论功底和较高的中医临床诊疗水平，从而探索出适用于现代高等中医药院校教育的中医临床人才培养新途径。

　　此外，我们实施了全国老中医药专家学术经验继承工作。为了继承老中医药专家的学术经验和技术专长，不让他们的经验和专长失传，人事部、卫生部、国家中医药管理局于1990年开始组织实施全国老中医药专家学术经验继承工作。目前，已实施了三批，一共确定指导老师1603名，培养出继承人2220名。第四批继承工作已经从2008年启动，国家开始把继承工作与学位制度衔接到一起，现在第四批有643名继承人获得了申请中医临床专业学位的资格。

　　中医药院校教改方案正在酝酿

　　辽宁日报：据我们了解，现在国内很多中医药高校能有1/4到1/3的课程是公共基础课，包括体育课、外语课、计算机应用、政治课等，这样算下来，本科5年制的学习中，纯中医课程的学习只能有2年时间。结果导致中医学专业毕业生中医不懂西医不会，从事中医临床工作就业困难。针对这些问题，国家中医药管理局将在中医药高等教育方面推进哪些改革？

　　闫树江：《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》中，明确提出要“改革中医药院校教育”。为了提高中医药院校的教育质量，我局与教育部2008年联合下发了 《高等学校本科中医学专业设置基本要求》等中医药专业设置、人才培养、临床教学基地建设的规范性文件，同时开展了中医药教育发展战略研究，对中医药高等教育50年发展历程进行了系统回顾，对50年中医药高等教育的成果、存在的问题、下一步发展目标、重点任务和相关措施形成了专题报告。在此基础上，我局正在与教育部开展相关研究，计划共同制定并实施《关于中医药院校教育改革的指导意见》。

　　与此同时，开展了中医药院校省部局共建，并借助共建院校开展中医药院校教育改革研究及试点。其中，北京中医药大学开展中医学临床型人才“院校——师承”相结合培养模式的课程改革；上海中医药大学开展高等中医药人才培养质量控制分析系统的建设及有效性研究和基于传承的中医创新人才个性化培养模式的研究；广州中医药大学开展中医临床实践教学的发展研究；成都中医药大学开展西部地区中医药人才培养改革的研究。

　　每年4000人来我国学习中医药

　　辽宁日报：我们这里有这样一组数据显示，中医药已传播到160多个国家和地区，每年约有30%的当地人、超过70%的华人接受中医医疗保健服务。请给我们的读者介绍一下中医药在海外的发展情况吧。

　　闫树江：现在中医对外医疗服务活动空前活跃，多种形式的合作办医、医疗技术输出、援外医疗，展示了中医药的医疗优势，来我国接受中医医疗保健服务的外国客人逐年增加。中医药国际教育合作方兴未艾，大部分的中医高等院校与国外合作举办中医药学历和继续教育，已达到一定的规模；到我国接受中医药教育和培训的留学生人数一直居自然科学领域首位，每年完成近4000人的培养任务。中医药对外科技合作逐年增加，近5年累计投入数亿资金，一批中外合作研究项目在国际科学界引起关注。中药产品和服务贸易稳步发展，中药年出口额已达13亿美元，已显示出强大的市场发展潜力。

　　辽宁日报：我们在采访中也发现，辽宁、四川等地高校都有很多世界各地留学生来中国学习中医中药。

　　闫树江：不仅如此，我国与世界卫生组织等重要国际组织、与外国政府间的交流与合作更加密切，已经与世界上70多个国家（地区）签订了含有中医药合作内容的政府协议91个，专门的中医药合作协议42个。总部设在我国的世界针灸学会联合会和世界中医药学会联合会已覆盖了50多个国家160多个学术团体。中医药的对外交流与合作也推动了世界中医药的发展，已成为我国外交事业的富有特色的组成部分和中医药事业不可或缺的组成部分。

　　当前，中医药已成为各国民众选择医疗保健的手段之一。许多国家承认中医药的法律地位，部分国家建立了专门的中医药管理机构；有些国家还将中医药纳入医疗保险范畴，鼓励广大患者使用中医药。　



（注：闫树江为现任国家中医药管理局政策法规与监督司司长）

来源: 辽宁日报

superliu2005

"开展了高等院校师承（导师制）人才培养模式的试点"
希望不要给导师以任何行政职务，只是出诊看病，给学生讲课，否则学生几乎是学不到任何东西的，只是个廉价劳动力
你的导师天天开会，经常出差，让你代写书，做试验，恭喜你，倒了大霉了

SFDfsakfdc

不管改不改革，喊口号也好，真行动也好，我们中医人自己要做好自己应该做的事，做好我们作为中医人的本分!

至道

顶上

秦淮

国家只要制定法规、严格执法就行了，为什么要插手中医药的具体事务呢？就是一个垄断思维，造就一部分学霸学阀跟风而上，无形中扼杀了中医药事业。

cdkh123

[s:184]  [s:185]

真武

由于学生多，导师连自己研究生的名字都不知道，更别说导师制的学生了，纯粹是瞎扯，中医药院校的学生现在连学习的地方都没有，几个实习的管一张床，到最后才知道自己的师兄师姐都管过。
西医的医院进不去，实习也不行，只好到私人诊所跟有经验的中医去学，别人却不能倾囊而受。到最后只好回来看书悟，逼着晚成才。
实际上现在的本科5年加硕士3年，只要有老师指导一下，个人的智商不低，1-3年即可完成。所以说我倾向的改革不要把中西医分开。
过来的人拍着胸脯说说中医有那么难么，西医是主流，不能让西医把中医打进冷宫。可以让中医学生先学5年西医，然后上临床跟师，一带一的带，不要3年就可以了。毕业后中西医院任选。只有这块舞台留下了，以后才会有更出色的人出来。
我说的都是事实。

jhxia

希望改革对中医药的发展有利

丁香

不要在中医学院内改来改去，放手民间中医的发展。

飞蜻蜓

大陆有多几个像倪海厦的人纪那样教学，中医真的会有很多传人。我们在中医学院五年都是听老师对着教材念书的，浪费得现在后悔都无泪。

飞蜻蜓

中医学院真的应彻底改革。每个学校每年招几千学生进去，屁也没教到给学生。如果真的把中医教到学生那里，学生自己又学好，工作后还会90%转去做西医吗？

经方永辉

实用的大部分不学，学的大部分不实用，这就是当前的中医学院，极大浪费。

半仙

中医改革难，难于上青天。为何出此言？放眼全国之中医院，有多少人在纯粹用中药，纯用中药那就没效益，喝西北风去！所以中药、西药一起上，到底中药还是西药起的作用只有天晓得。到头来中不中、西不西。。。有人说只有在国外搞中医才是真正的中医，这有一定的道理呀